📖 看護用語集
316の看護用語を、それぞれわかりやすい一文で説明し、その用語を教えるレッスンも紹介しています。
試験
コンピュータ適応型テスト（CAT） · Computer adaptive testing (CAT)
これまでの回答に応じて次の問題を選んでいく試験で、間違え始めるレベルを探し出します。
An exam that picks each next question based on your answers so far, hunting for the level where you start to miss.
合格基準 · Passing standard
合格するには、95%の信頼度でそのレベルを上回っていることが示されなければならない、NCSBNが設定した能力レベルです。
The ability level set by NCSBN that a candidate must be shown to be above, with 95% confidence, to pass.
臨床判断測定モデル · Clinical Judgment Measurement Model
事例問題が従う、NCSBNの六つのステップのモデルです（手がかりの認識、手がかりの分析、仮説の優先順位付け、解決策の生成、行動の実施、結果の評価）。
NCSBN's six-step model (recognize cues, analyze cues, prioritize hypotheses, generate solutions, take action, evaluate outcomes) that case-study items follow.
当てはまるものをすべて選ぶ（SATA） · Select all that apply (SATA)
正解の選択肢の数が決まっていない問題で、各選択肢はそれぞれ正しいか間違っているかが判断されます。
An item where any number of options can be correct, so each option is judged on its own as true or false.
ボウタイ問題 · Bowtie item
患者の最も可能性の高い状態（中央）、実施する二つのアクション（左）、モニタリングする二つのパラメータ（右）を選択肢のリストから選ぶ、単独で成立する問題です。
A stand-alone item in which you choose the client's most likely condition (center), two actions to take (left) and two parameters to monitor (right) from lists of options.
マトリックス問題 · Matrix item
各行（所見や指示）を一つの列に分類する（マトリックス多肢選択）か、一つ以上の列に分類する（マトリックス多重回答）表形式の問題で、部分点による採点があります。
A grid for classifying each row (a finding or order) into one column (matrix multiple choice) or one or more columns (matrix multiple response), with partial-credit scoring.
受験許可（ATT） · Authorization to Test (ATT)
試験の日程を予約できるようにする、メールで届く許可で、看護規制機関が定める限られた期間のみ有効です。
The emailed permission to schedule the exam, valid for a limited window set by your nursing regulatory body.
受験者パフォーマンスレポート · Candidate Performance Report
合格しなかった受験者が受け取る内容分野別の内訳で、次の受験に向けた計画に使われます。
The breakdown by content area that candidates who do not pass receive, used to plan the next attempt.
優先順位とマネジメント
ABCs
優先順位付けの第一のルールです。気道の問題は呼吸の問題より優先され、呼吸の問題は循環の問題より優先されます。
The first prioritization rule: airway problems outrank breathing problems, which outrank circulation problems.
マズローの欲求階層 · Maslow's hierarchy
生理的欲求が安全の欲求より先に来て、その両方が情緒的欲求より先に来るという、欲求の順位付けです。
A ranking of needs where physiological needs come before safety, and both come before emotional needs.
看護過程（ADPIE） · Nursing process (ADPIE)
アセスメント、診断、計画、実施、評価という、すべてのケア計画が従うサイクルです。
Assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation, the cycle every plan of care follows.
委譲 · Delegation
能力のある人に、通常の役割を超えた特定の看護タスクの実施を任せることです。委譲を受けた人はその実施について責任を負い、看護師は委譲と監督について責任を負います。
Allowing a competent person to perform a specific nursing task beyond their usual role; the delegatee is accountable for doing it, the nurse for delegating and supervising.
委譲の五つの権利 · Five rights of delegation
正しいタスク、正しい状況、正しい人、正しい指示、正しい監督です。
Right task, right circumstance, right person, right direction and right supervision.
無資格補助職員（UAP） · Unlicensed assistive personnel (UAP)
看護助手のようなスタッフで、看護師の指示のもと、状態の安定した患者の日常的で予測可能なタスクを行います。
Staff such as nursing assistants who do routine, predictable tasks for stable clients under the nurse's direction.
STARTトリアージ · START triage
被災者を赤（最優先）、黄（待機可）、緑（軽症）、黒（救命困難）のタグで分ける災害時の選別システムです。
A disaster sorting system that tags victims red (immediate), yellow (delayed), green (minor) or black (expectant).
インフォームドコンセント · Informed consent
判断能力のある患者が、医師からリスク、利益、代替案の説明を受けたうえで、自発的に処置に同意することです。
A competent client's voluntary agreement to a procedure after the provider explains its risks, benefits and alternatives.
事前指示書 · Advance directive
患者が自分で判断できなくなったときに備え、治療に関する希望を記したり、意思決定者を指定したりする文書です。
A document stating a client's treatment wishes or naming a decision-maker for when the client cannot decide.
蘇生不要の指示（DNR） · Do-not-resuscitate order (DNR)
心停止や呼吸停止の際にCPRを行わないという医師の指示です。別の指示や患者の希望によって制限されない限り、他の治療は続けられます。
A provider's order to withhold CPR in cardiac or respiratory arrest; other treatments continue unless limited by separate orders or the client's wishes.
SBAR
Situation（状況）、Background（背景）、Assessment（アセスメント）、Recommendation（提案）という、患者の問題を医師に報告するための構成です。
Situation, background, assessment, recommendation: the structure for reporting a client problem to a provider.
インシデントレポート · Incident report
異常な出来事があったときに提出する内部の質管理文書で、患者のカルテに入れたり、カルテの中で触れたりすることは決してありません。出来事の事実、アセスメント、提供されたケアは客観的にカルテに記録されます。
An internal quality document filed for any unusual event, never placed in or mentioned in the client's chart; event facts, assessment and care given are charted objectively.
安全と感染
標準予防策 · Standard precautions
診断名にかかわらずすべての患者に行う、手指衛生、予想される曝露に合わせた防護具、針や注射の安全な取り扱いです。
The hand hygiene, protective equipment matched to the expected exposure, and safe sharps and injection practices used with every client, regardless of diagnosis.
接触予防策 · Contact precautions
MRSA、VRE、C. difficile、疥癬など、接触によって広がる病原体に対するガウンと手袋の使用です。
Gown and gloves for organisms spread by touch, such as MRSA, VRE, C. difficile and scabies.
飛沫予防策 · Droplet precautions
インフルエンザ、百日咳、流行性耳下腺炎、風疹、髄膜炎菌性髄膜炎の患者の部屋に入る際の外科用マスクの着用です。
A surgical mask worn on entering the room of a client with influenza, pertussis, mumps, rubella or meningococcal meningitis.
空気予防策 · Airborne precautions
結核、麻疹、水痘、播種性帯状疱疹に対する、N95マスクと陰圧室の使用です。
An N95 respirator and a negative-pressure room for tuberculosis, measles, varicella and disseminated zoster.
陰圧室 · Negative-pressure room
空気を内側へ引き込み、外へ排気することで、空気中の病原体が廊下へ逃げ出せないようにした部屋です。
A room that pulls air inward and vents it outside so airborne organisms cannot escape into the hallway.
外科的無菌操作 · Surgical asepsis
カテーテル、中心静脈ライン、侵襲的処置に用いられる、その領域を微生物がまったくいない状態に保つ技術です。
Technique that keeps an area completely free of microorganisms, used for catheters, central lines and invasive procedures.
身体拘束 · Restraint
患者の状態に対する標準治療ではない、動きを制限したり行動を管理したりするための、あらゆる手技、器具、薬剤です。最後の手段であり、期間が限定された、PRNではない指示が必要です。
Any manual method, physical device or drug that restricts movement or manages behavior and is not standard treatment for the client's condition; a last resort, with a time-limited, non-PRN order.
クイックリリースノット · Quick-release knot
一回引くだけで拘束を外せる結び方で、サイドレールではなくベッドフレームに結びます。
A knot that frees a restraint with one pull, tied to the bed frame and never to the side rail.
Morse Fall Scale（転倒リスク評価） · Morse Fall Scale
転倒の既往、診断、移動補助具、IVライン、歩行、精神状態から組み立てる転倒リスクのスコアです。
A fall-risk score built from fall history, diagnoses, mobility aids, IV lines, gait and mental status.
ハイ・アラート薬 · High-alert medication
insulin、heparin、opioids、濃縮電解質など、誤って投与すると重大な害を及ぼすリスクが高い薬剤です。施設の方針による独立したダブルチェックなどの安全対策が必要です。
A drug like insulin, heparin, opioids or concentrated electrolytes with high risk of serious harm if given in error; needs safeguards, including independent double checks per facility policy.
RACE
Rescue（救出）、Alarm（警報）、Confine（封じ込める）、Extinguish（消火する）またはEvacuate（避難する）という、火災を発見したときの行動の順序です。
Rescue, alarm, confine, extinguish or evacuate: the order of actions when a fire is discovered.
PASS
Pull（ピンを抜く）、Aim（狙う）、Squeeze（ハンドルを握る）、Sweep（左右に掃くように動かす）という、消火器の使い方です。
Pull, aim, squeeze, sweep: how to use a fire extinguisher.
薬理とIV
ピーク（insulin） · Peak (insulin)
投与後に薬の効果が最も強くなる時間です。insulinの場合、患者が低血糖になりやすい時間帯です。
The time after a dose when a drug's effect is strongest; for insulin, the hour the client is most likely to go hypoglycemic.
15のルール · Rule of 15
低血糖に対しては、速効性の炭水化物15グラムを与え、15分後に血糖を再確認します。
For hypoglycemia, give 15 grams of fast carbohydrate and recheck the glucose in 15 minutes.
aPTT
heparinの持続投与をモニタリングする凝固検査で、対照の約1.5〜2.5倍を目指します。
The clotting test that monitors a heparin infusion, aiming for about 1.5 to 2.5 times the control.
INR
warfarinをモニタリングする凝固検査で、通常は2〜3を目指します。
The clotting test that monitors warfarin, usually aiming for 2 to 3.
解毒薬・拮抗薬 · Antidote
別の薬の作用を打ち消す薬です。たとえば、opioidsに対するnaloxone、warfarinに対するvitamin Kなどです。
A drug that reverses the effect of another, such as naloxone for opioids or vitamin K for warfarin.
Heparin誘発性血小板減少症（HIT） · Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)
heparinに対する免疫反応で、血小板数が低下しながら、逆説的に血栓ができてしまう状態です。heparinは永久に中止されます。
An immune reaction to heparin that drops the platelet count and paradoxically causes clots; heparin is stopped for good.
トラフ値 · Trough level
血中の最も低い薬物濃度で、次の投与の直前に採血します。aminoglycosidesのモニタリングに使われ、vancomycinにも、薬剤部がAUCガイド投与を用いる場合を除いて使われます。
The lowest drug level in the blood, drawn just before the next dose, used to monitor aminoglycosides, and vancomycin unless pharmacy uses AUC-guided dosing.
血管外漏出 · Extravasation
一部の化学療法薬など、組織障害性の（ベシカント）IV薬剤が、静脈の周りの組織へ漏れ出すことです。ベシカントでない薬剤の漏れは浸潤（infiltration）です。
Leakage of a vesicant (tissue-damaging) IV drug, such as some chemotherapy, into the tissue around the vein; a non-vesicant leak is infiltration.
輸血反応 · Transfusion reaction
輸血中の発熱、悪寒、背部痛、蕁麻疹、低血圧です。輸血を中止し、新しいチューブで生食を通しながらラインを開いたままにします。
Fever, chills, back pain, hives or hypotension during a blood transfusion; stop the blood and keep the line open with saline through new tubing.
必要量÷手持ち量の公式 · Desired over have
投与量の計算式です。必要な用量を手元にある用量で割り、それが入っている量を掛けます。
The dose calculation formula: desired dose divided by the dose on hand, times the quantity it comes in.
滴下係数 · Drop factor
重力式IVセットがミリリットルあたりに落とす滴の数で、チューブのパッケージに印刷されています。
The number of drops per milliliter a gravity IV set delivers, printed on the tubing package.
パークランド公式 · Parkland formula
熱傷の輸液蘇生の公式です。4 mL × 体重kg × 熱傷が占める体表面積の割合を24時間で投与し、その半分は受傷から最初の8時間で投与します。
Burn fluid resuscitation: 4 mL × kg × percent of body surface burned over 24 hours, half in the first 8 hours from the injury.
主要な薬
ACE阻害薬（-pril） · ACE inhibitors (-pril)
血圧を下げ、心不全や糖尿病では心臓と腎臓を守ります。特徴的な作用は空咳、高カリウム、血管浮腫（薬を中止し気道を確保すること）で、妊娠中は決して使用しません。
Lower blood pressure and protect the heart and kidneys in heart failure and diabetes; the defining effects are a dry cough, high potassium and angioedema (stop the drug and protect the airway), and they are never given in pregnancy.
アンジオテンシン受容体拮抗薬（-sartan） · Angiotensin receptor blockers (-sartan)
咳が出た患者に対するACE阻害薬の代替薬です。それでもカリウムは上昇し、血管浮腫を起こすことがあるため、カリウムとクレアチニンをチェックします。妊娠中は禁忌です。
The ACE inhibitor alternative for a client who developed the cough; they still raise potassium and can cause angioedema, so check potassium and creatinine, and they are contraindicated in pregnancy.
ベータ遮断薬（-olol） · Beta blockers (-olol)
心拍を遅くし、心筋梗塞後や心不全では血圧を下げます。心拍数60未満、または指示により収縮期血圧90未満では保留し、突然中止してはいけません。糖尿病の患者には、低血糖の症状を隠すことがあると警告します。
Slow the heart and lower blood pressure after a heart attack and in heart failure; hold for a heart rate under 60 or systolic pressure under 90 per order, never stop them abruptly, and warn clients with diabetes that they mask hypoglycemia.
カルシウム拮抗薬（-dipine、verapamil、diltiazem） · Calcium channel blockers (-dipine, verapamil, diltiazem)
高血圧や狭心症に対して血管を弛緩させ、verapamilやdiltiazemは心拍数も下げます。足首のむくみや頭痛が予想され、指示により血圧が低い場合や脈が遅い場合は保留します。グレープフルーツジュースは避けます。
Relax vessels for hypertension and angina, and verapamil or diltiazem also slow the heart rate; expect ankle swelling and headache, hold for low pressure or a slow pulse per order, and avoid grapefruit juice.
ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬 · Loop and thiazide diuretics
Furosemideもhydrochlorothiazideもカリウムを喪失させるため、カリウム値をチェックし、患者の体重を毎日測定し、投与は朝に行います。聴覚を守るため、furosemideの静注はゆっくり行い、サイアザイドでは血糖、尿酸、カルシウムの上昇が予想されます。
Furosemide and hydrochlorothiazide both waste potassium, so check the level, weigh the client daily and give the dose in the morning; push IV furosemide slowly to protect hearing, and expect thiazides to raise glucose, uric acid and calcium.
カリウム保持性利尿薬 · Potassium-sparing diuretics
Spironolactoneとその仲間はカリウムを保持するため、危険なのは高カリウム血症です。カリウムサプリメントと塩分代替品を避けるよう患者に指導し、ACE阻害薬やARBと併用する場合はカリウム値を観察します。spironolactoneでは乳房圧痛が予想されます。
Spironolactone and its relatives hold on to potassium, so the danger is hyperkalemia; teach the client to skip potassium supplements and salt substitutes, watch the level with ACE inhibitors or ARBs, and expect breast tenderness with spironolactone.
Digoxin
心不全や心房細動で心臓の収縮を強め、心拍を遅くします。心尖拍動を一分間数え、60未満では保留します。悪心、嘔吐、黄緑色のハローに注意し、低カリウムで中毒が強まることを覚えておきます。解毒薬はdigoxin immune fabです。
Strengthens and slows the heart in failure and atrial fibrillation; count an apical pulse for a full minute and hold under 60, watch for nausea, vomiting and yellow-green halos, remember low potassium raises toxicity, and the antidote is digoxin immune fab.
Nitroglycerinと硝酸薬 · Nitroglycerin and nitrates
血管を広げて狭心症を和らげます。舌下錠を一錠、5分ごとに最大三回まで使用し、一錠目で効果がなければ救急サービスに連絡します。頭痛が予想され、錠剤は遮光瓶に保管します。sildenafilやtadalafilを服用してから24〜48時間以内は決して投与しません。
Dilate vessels to relieve angina: one sublingual tablet every 5 minutes up to three, calling emergency services if the first does not help; expect a headache, store tablets in the dark bottle, and never give within 24 to 48 hours of sildenafil or tadalafil.
スタチン（-statin） · Statins (-statin)
コレステロールを下げ、心筋梗塞や脳卒中を防ぎます。説明できない筋肉痛や濃い尿（横紋筋融解症）を報告するよう患者に指導し、肝酵素をチェックします。simvastatinは夕方に服用し、グレープフルーツジュースは避け、妊娠中は中止します。
Lower cholesterol to prevent heart attack and stroke; teach the client to report unexplained muscle pain or dark urine (rhabdomyolysis), check liver enzymes, take simvastatin in the evening, avoid grapefruit juice, and stop them in pregnancy.
Amiodarone
危険な心室性・心房性の不整脈を抑えますが、肺、甲状腺、肝臓、目を傷つけます。新しい咳や呼吸困難があれば直ちに報告し、甲状腺と肝臓の検査をチェックします。静注負荷中は徐脈や低血圧が予想され、青灰色の皮膚や光線過敏症に対しては日光対策を指導します。
Controls dangerous ventricular and atrial rhythms but damages the lungs, thyroid, liver and eyes; report new cough or dyspnea at once, check thyroid and liver labs, expect bradycardia and hypotension during IV loading, and teach sun protection for the blue-gray skin and photosensitivity.
Adenosine
心臓を一瞬止めることで上室性頻拍をリセットします。太い近位の静脈に1〜2秒かけて急速に静注し、直ちに生食でフラッシュします。患者にはモニターを装着し、数秒間の胸の圧迫感、ほてり、心静止が予想されると警告します。
Resets supraventricular tachycardia by briefly stopping the heart; push it fast over 1 to 2 seconds with an immediate saline flush into a large proximal vein, keep the client on a monitor, and warn that seconds of chest pressure, flushing and asystole are expected.
Atropine
症候性の遅い心拍を速くする抗コリン薬（1 mg静注、3〜5分ごとに繰り返し、最大3 mgまで）であり、コリン作動性クリーゼや有機リン中毒の解毒薬でもあります。口渇、目のかすみ、尿閉、ほてりが予想されます。
The anticholinergic that speeds a symptomatic slow heart (1 mg IV, repeated every 3 to 5 minutes to 3 mg) and the antidote for cholinergic crisis and organophosphate poisoning; expect dry mouth, blurred vision, urinary retention and flushing.
Epinephrine
アナフィラキシーに対する最初の薬です。大腿外側に0.3〜0.5 mgを筋注（1 mg/mL）し、心停止では1 mgを3〜5分ごとに静注します。頻脈や高血圧が予想され、二つの濃度の差は十倍あるため、濃度を二回確認します。
The first drug for anaphylaxis, 0.3 to 0.5 mg IM (1 mg/mL) into the outer thigh, and 1 mg IV every 3 to 5 minutes in cardiac arrest; expect tachycardia and hypertension, and check the concentration twice because the two strengths differ tenfold.
昇圧薬（norepinephrine、dopamine） · Vasopressors (norepinephrine, dopamine)
輸液の最中または後に、ショック状態の血圧を上げるために血管を収縮させます（敗血症性ショックではnorepinephrineが最初）。ポンプで調整し、平均動脈圧65以上を目指します。中心静脈ラインが望ましいですが、太い近位の末梢静注ラインで短期間開始することもできます。
Constrict vessels to raise blood pressure in shock during or after fluids (norepinephrine first in septic shock), titrated by pump to a mean arterial pressure of 65 or more; a central line is preferred, but they can start short term in a large proximal peripheral IV.
Nitroprusside
高血圧緊急症に対する速効性の静注血管拡張薬で、持続的な血圧モニタリング（理想的には動脈ライン）のもとで調整します。遮光のためバッグを包み、高用量、長時間の投与、腎不全ではシアン化物やチオシアン酸による中毒（混乱、代謝性アシドーシス）に注意します。
A fast IV vasodilator for hypertensive emergency, titrated with continuous blood pressure monitoring (ideally an arterial line); wrap the bag to protect it from light, and watch for cyanide or thiocyanate toxicity (confusion, metabolic acidosis) with high doses, long infusions or kidney failure.
Hydralazine
重症高血圧に対する直接血管拡張薬で、labetalolと並んで子癇前症にも使われます。反射性頻脈、頭痛、起立時の血圧低下が予想され、各静注の前後で血圧をチェックします。長期使用でループス様反応のサインとなりうる関節痛や発疹があれば、報告します。
A direct vasodilator for severe hypertension, including preeclampsia alongside labetalol; expect reflex tachycardia, headache and orthostatic drops, check blood pressure before and after each IV dose, and report joint pain or rash, which can signal a lupus-like reaction with long-term use.
Clonidine
高血圧（ADHDやオピオイド離脱にも）に用いる中枢性alpha-2作動薬で、口渇や眠気を引き起こします。特徴的な危険は、突然中止したときのリバウンド高血圧です。そのため漸減し、決して服用を飛ばさず、週に一度のパッチは予定通りに貼り替えます。
A central alpha-2 agonist for hypertension (also ADHD and opioid withdrawal) that causes dry mouth and drowsiness; the defining danger is rebound hypertension when it is stopped suddenly, so taper it, never skip doses, and change the weekly patch on schedule.
Sacubitril-valsartan
死亡や入院を減らす心不全の配合薬です。ACE阻害薬を服用してから36時間以内には決して投与せず、ACE阻害薬やARBで血管浮腫を起こしたことのある人にも投与しません。血圧、カリウム、クレアチニンを観察し、妊娠中は中止します。
A heart failure combination that cuts deaths and hospital stays; never give it within 36 hours of an ACE inhibitor or to anyone who had angioedema on an ACE inhibitor or ARB, watch blood pressure, potassium and creatinine, and stop it in pregnancy.
抗血小板薬（aspirin、clopidogrel） · Antiplatelets (aspirin, clopidogrel)
心筋梗塞、脳卒中、ステント留置の後に、血小板が固まるのを防ぎます。どちらも出血を引き起こし、通常は指示により手術の5〜7日前に中止します。aspirinは、ウイルス感染の小児には決して投与しません（Reye症候群）。omeprazoleはclopidogrelの効果を弱めます。
Keep platelets from clumping after heart attack, stroke or a stent; both cause bleeding and are usually stopped 5 to 7 days before surgery per order, aspirin is never given to children with viral illness (Reye's syndrome), and omeprazole weakens clopidogrel.
Heparin
数分以内に血栓を予防・治療し、ポンプによる静注または皮下注射で投与します。aPTT（目標は対照の1.5〜2.5倍）と血小板をモニタリングし、出血とヘパリン起因性血小板減少症に注意します。解毒薬としてprotamine sulfateを用意しておきます。
Prevents and treats clots within minutes, given IV by pump or subcutaneously; monitor the aPTT (goal 1.5 to 2.5 times control) and platelets, watch for bleeding and heparin-induced thrombocytopenia, and keep protamine sulfate available as the antidote.
Enoxaparin（低分子量ヘパリン） · Enoxaparin (low-molecular-weight heparin)
低分子量ヘパリンで、腹部の脂肪に注射します。気泡を抜いたり、吸引したり、注射部位をもんだりしません。通常のaPTTモニタリングは不要で、腎疾患では減量します。硬膜外カテーテル使用時の脊髄血腫について、枠組み警告があります。
A low-molecular-weight heparin injected into the abdominal fat without expelling the air bubble, aspirating or rubbing the site; it needs no routine aPTT monitoring, is dose-reduced in kidney disease, and carries a boxed warning for spinal hematoma with epidural catheters.
Warfarin
経口抗凝固薬で、効果発現まで3〜5日かかり、INRでモニタリングします（通常の目標は2〜3）。ビタミンKの摂取を一定に保ち、aspirinやNSAIDsを使わず、出血予防策を指導します。妊娠中は避けます（一部の機械弁の患者を除く）。中和はビタミンK、重大な出血にはさらに4因子PCCを用います。
Oral anticoagulant, 3 to 5 day onset, monitored by INR (usual goal 2 to 3); teach steady vitamin K intake, no aspirin or NSAIDs, bleeding precautions; avoid in pregnancy (except some mechanical valve clients); reversal: vitamin K, plus 4-factor PCC for major bleeding.
直接経口抗凝固薬（DOACs） · Direct oral anticoagulants (DOACs)
Apixaban、rivaroxaban、dabigatran、edoxabanは、通常の検査モニタリングなしに脳卒中を予防し、血栓を治療します。飲み忘れると血栓リスクが急激に上がり（枠組み警告）、主な危険は出血です。用量は腎機能で決まり、idarucizumabはdabigatranを中和します。
Apixaban, rivaroxaban, dabigatran and edoxaban prevent stroke and treat clots without routine lab monitoring; missed doses sharply raise clot risk (boxed warning), bleeding is the main danger, kidney function guides the dose, and idarucizumab reverses dabigatran.
血栓溶解薬（alteplase、tenecteplase） · Thrombolytics (alteplase, tenecteplase)
虚血性脳卒中（最終健常時から4.5時間以内）、心筋梗塞、重症肺塞栓症で血栓を溶かします。まず出血や最近の手術がないか除外し、血圧を管理し、筋肉注射や不要な穿刺を避けます。出血や神経学的変化があれば投与を中止します。
Dissolve the clot in ischemic stroke (within 4.5 hours of last known well), heart attack and massive pulmonary embolism; rule out bleeding and recent surgery first, control blood pressure, avoid IM injections and needless punctures, and stop the infusion for any bleeding or neurologic change.
ProtamineとビタミンK · Protamine and vitamin K
抗凝固薬の中和ペアです。protamineは数分以内にheparinを中和しますが、急速静注は低血圧やアナフィラキシーを起こします。ビタミンKは数時間かけてwarfarinを中和し、経口または緩徐な静注で用い、重篤な出血には4因子PCCを併用します。皮下吸収はばらつきがあり、静注・筋注の用量には枠組み警告があります。
Anticoagulant reversal pair: protamine neutralizes heparin within minutes but fast push causes hypotension and anaphylaxis; vitamin K reverses warfarin over hours, orally or by slow IV with 4-factor PCC for serious bleeding; subcutaneous absorption is erratic, and IV/IM doses carry a boxed warning.
Albuterolとipratropium · Albuterol and ipratropium
救急用の気管支拡張薬です。albuterolは数分以内に気道を開きますが、頻脈、振戦、神経過敏を引き起こします（心臓の動悸があれば報告します）。ipratropiumは抗コリン作用による乾燥を加え、口渇を起こします。吸入ステロイドの前に、まず気管支拡張薬を使用します。
The rescue bronchodilators: albuterol opens airways within minutes but causes tachycardia, tremor and nervousness (report a racing heart), and ipratropium adds anticholinergic drying with a dry mouth; take the bronchodilator first, before any inhaled steroid.
吸入コルチコステロイドとmontelukast · Inhaled corticosteroids and montelukast
毎日使うコントローラーで、それだけでは急性発作を和らげません（budesonide-formoterolは、速効性のformoterolを通じてのみリリーバーとして働きます）。吸入ステロイドは、口をすすがないと鵞口瘡や嗄声を起こします。montelukastには、興奮、抑うつ、自殺念慮についての枠組み警告があります。
Daily controllers that do not relieve an acute attack on their own (budesonide-formoterol works as a reliever only through its fast formoterol): inhaled steroids cause thrush and hoarseness unless the mouth is rinsed, and montelukast has a boxed warning for agitation, depression and suicidal thoughts.
Theophylline
治療域の狭い古い気管支拡張薬です（約10〜20 mcg/mL）。中毒では悪心、頻脈、落ち着きのなさ、けいれんが現れるため、濃度をチェックし、カフェインを控えます。喫煙は濃度を下げ、ciprofloxacinや心不全は濃度を上げることを知っておきます。
An older bronchodilator with a narrow therapeutic range (about 10 to 20 mcg/mL); toxicity shows as nausea, tachycardia, restlessness and seizures, so check levels, limit caffeine, and know that smoking lowers the level while ciprofloxacin and heart failure raise it.
作用発現とピークによるインスリンの種類 · Insulins by onset and peak
速効型（lispro、aspart）は注射後30分〜3時間でピークになり、レギュラーは2〜4時間、NPHは4〜12時間、glargineやdegludecにはピークがありません。低血糖はピーク時に最も起こりやすいため、食事を用意しておかなければなりません。
Rapid-acting (lispro, aspart) peaks 30 minutes to 3 hours after injection, regular in 2 to 4 hours, NPH in 4 to 12, and glargine or degludec has no peak; hypoglycemia is most likely at the peak, so a meal must be ready.
Regular insulin（レギュラーインスリン） · Regular insulin
標準的な静注用インスリンで、DKAの持続注入に使われ、毎時血糖とカリウムをチェックします（インスリンがカリウムを細胞内へ押し込むため、カリウムは下がります）。NPHと混合するときは、透明なレギュラーを、曇ったNPHより先に吸引します。
The standard IV insulin, so it runs the DKA infusion with hourly glucose and potassium checks (potassium falls as insulin pushes it into cells); when mixed with NPH, the clear regular is drawn up before the cloudy NPH.
Glucagon
患者が安全に飲み込めない重症低血糖に対する救済ホルモンです。1 mgを筋注または皮下注射（経鼻では3 mg）し、嘔吐がよくあるため患者を横向きにします。目覚めたら炭水化物を食べさせます。ベータ遮断薬の過量にも使われます。
The rescue hormone for severe hypoglycemia when the client cannot swallow safely: 1 mg IM or subcutaneously (3 mg intranasally), then turn the client on the side because vomiting is common and feed carbohydrate once awake; it also treats beta blocker overdose.
Metformin
2型糖尿病の第一選択薬で、それ単独では低血糖を起こしません。枠組み警告は乳酸アシドーシスです。そのため、腎不全、重篤な病態、ヨード造影剤の使用時には指示により保留します（腎機能が安定していれば、約48時間後に再開します）。
First-line type 2 diabetes drug that does not cause hypoglycemia on its own; the boxed warning is lactic acidosis, so it is held for kidney failure, serious illness and iodinated contrast per order (restart about 48 hours later if kidney function is stable).
スルホニル尿素薬（glipizide、glyburide、glimepiride） · Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride)
膵臓からインスリンをしぼり出すため、低血糖が特徴的なリスクで、高齢者、食事を抜いた場合、アルコール、腎疾患で最も深刻です。朝食前に服用し、低血糖の徴候と15のルールを指導します。体重増加も予想されます。
Squeeze insulin out of the pancreas, so hypoglycemia is the defining risk, worst in older adults, with skipped meals, alcohol or kidney disease; take them before breakfast, teach the signs and the rule of 15, and expect some weight gain.
SGLT2阻害薬（-gliflozin） · SGLT2 inhibitors (-gliflozin)
腎臓にブドウ糖を尿中へ捨てさせるため、心不全や腎疾患にも役立ちます。性器のカンジダ感染、尿路感染、脱水が予想され、血糖が正常でもケトアシドーシスに注意します。指示により、手術の少なくとも3日前には保留します。
Make the kidneys dump glucose into the urine, which also helps heart failure and kidney disease; expect genital yeast infections, urinary infections and dehydration, watch for ketoacidosis even with normal glucose, and hold them at least 3 days before surgery per order.
GLP-1受容体作動薬（-glutide、-tide） · GLP-1 receptor agonists (-glutide, -tide)
週に一度または毎日の注射（semaglutide、liraglutide、tirzepatide）で、食欲を抑え、胃の動きを遅くすることで血糖と体重を下げます。悪心が予想され、強い腹痛は膵炎を示唆します。甲状腺C細胞腫瘍についての枠組み警告があり、胃が満ちていると誤嚥のリスクがあるため、麻酔チームに伝える必要があります。
Weekly or daily injections (semaglutide, liraglutide, tirzepatide) that lower glucose and weight by curbing appetite and slowing the stomach; nausea is expected, severe abdominal pain suggests pancreatitis, there is a boxed warning for thyroid C-cell tumors, and anesthesia must know because the full stomach risks aspiration.
Levothyroxine
甲状腺機能低下症に対する生涯にわたる補充薬で、朝食の30〜60分前に空腹時で服用し、カルシウム、鉄剤、制酸薬とは4時間あけます。過量では甲状腺機能亢進症のようになり（心拍が速くなる、不眠、体重減少）、用量はTSHで決まります。減量目的には決して使いません。
Lifelong hypothyroidism replacement, taken on an empty stomach 30 to 60 minutes before breakfast and 4 hours apart from calcium, iron or antacids; excess mimics hyperthyroidism (racing heart, insomnia, weight loss), TSH guides dosing, and never use for weight loss.
Methimazoleとpropylthiouracil（PTU） · Methimazole and propylthiouracil (PTU)
甲状腺機能亢進症に対する抗甲状腺薬で、効果が出るまで数週間かかります。どちらも白血球を消してしまうことがあるため、のどの痛みや発熱は直ちに報告します。PTUには肝不全の枠組み警告がありますが、妊娠初期には好まれ、それ以外ではmethimazoleが好まれます。
Antithyroid drugs for hyperthyroidism that take weeks to work; both can wipe out white cells, so a sore throat or fever is reported immediately, PTU carries a boxed warning for liver failure but is preferred in the first trimester, and methimazole otherwise.
コルチコステロイド（prednisone、hydrocortisone、dexamethasone） · Corticosteroids (prednisone, hydrocortisone, dexamethasone)
炎症を抑え、副腎ホルモンを補います。高血糖、隠れた感染、体液貯留、骨量減少、消化管出血が予想されます。朝、食事とともに服用し、突然中止してはいけません。副腎クリーゼや、ステロイド依存の患者にストレスがかかったときは、hydrocortisoneを直ちに静注します。
Suppress inflammation and replace adrenal hormone; expect high glucose, masked infection, fluid retention, bone loss and GI bleeding, give them with food in the morning, never stop abruptly, and give IV hydrocortisone at once for adrenal crisis or when a steroid-dependent client is stressed.
プロトンポンプ阻害薬（-prazole）とH2ブロッカー · Proton pump inhibitors (-prazole) and H2 blockers
逆流や潰瘍に対して胃酸を抑えます。PPIは朝食の30〜60分前に服用し、長期使用では骨折、Clostridioides difficile、低マグネシウムやB12不足のリスクが高まります。famotidineはより穏やかなH2ブロッカーで、高齢者を混乱させることがあります。
Cut stomach acid for reflux and ulcers; PPIs are taken 30 to 60 minutes before breakfast and with long use raise the risk of fractures, Clostridioides difficile and low magnesium or B12, while famotidine is the milder H2 blocker that can confuse older adults.
制吐薬（ondansetron、metoclopramide） · Antiemetics (ondansetron, metoclopramide)
Ondansetronはセロトニンをブロックし、化学療法や手術の悪心を防ぎますが、QT間隔を延長させることがあります。metoclopramideは胃を空にしますが、回復不能な遅発性ジスキネジアについての枠組み警告があるため、12週間に限られ、異常な動きがあれば中止します。
Ondansetron blocks serotonin to prevent chemotherapy and surgical nausea and can prolong the QT interval; metoclopramide empties the stomach but carries a boxed warning for irreversible tardive dyskinesia, so it is limited to 12 weeks and stopped for abnormal movements.
Lactulose
肝性脳症では腸内でアンモニアを閉じ込める糖の下剤で、便秘も治療します。一日に二〜三回の軟便になるよう調整し、下痢による脱水や低カリウムに注意します。成功は、意識がはっきりし、アンモニアが下がることで判断します。
A sugar laxative that traps ammonia in the gut for hepatic encephalopathy and treats constipation; titrate to two or three soft stools a day, watch for dehydration and low potassium from diarrhea, and judge success by a clearer mind and falling ammonia.
Sucralfate
潰瘍を覆うペーストを形成し、治癒を助けます。食事の1時間前と就寝時に空腹時で服用し、他の薬と結合するため、約2時間あけて分けてください。便秘が予想されます。
Forms a paste that coats an ulcer so it can heal; give it on an empty stomach 1 hour before meals and at bedtime, separate it from other medicines by about 2 hours because it binds them, and expect constipation.
ペニシリン系とセファロスポリン系 · Penicillins and cephalosporins
最も一般的な抗菌薬の系統で、薬剤アレルギーの最も多い原因でもあり、両者の間にはある程度の交差反応性があります。アレルギーがあるかどうかだけでなく、過去の反応がどのようなものだったかを尋ね、初回投与の前に培養を採取します。重度の下痢は、Clostridioides difficileの可能性として報告します。
The most common antibiotic families and the most common cause of drug allergy, with some cross-reactivity between them; ask what the past reaction was, not just whether there is one, culture before the first dose, and report severe diarrhea as possible Clostridioides difficile.
Vancomycin
MRSAに対する静注薬であり、Clostridioides difficileに対する経口薬です。各用量は少なくとも60分かけて投与し、vancomycin点滴反応（潮紅、かゆみ、低血圧）を防ぎます。トラフまたはAUCの値とクレアチニンに従い、腎臓と耳を守ります。
The IV drug for MRSA and the oral drug for Clostridioides difficile; infuse each dose over at least 60 minutes to prevent vancomycin infusion reaction (flushing, itching and hypotension), and protect the kidneys and ears by following trough or AUC levels and creatinine.
アミノグリコシド（gentamicin、tobramycin、amikacin） · Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin)
重篤なグラム陰性菌感染症に対する強力な静注抗菌薬で、枠組み警告は腎障害、難聴、神経筋の脱力です。ピークとトラフの濃度を時間通りに測定し、クレアチニンと尿量を追います。耳鳴りやめまいがあれば直ちに報告します。
Potent IV antibiotics for serious gram-negative infections whose boxed warnings are kidney damage, hearing loss and neuromuscular weakness; draw peak and trough levels on time, follow creatinine and urine output, and report ringing in the ears or dizziness immediately.
フルオロキノロン（-floxacin） · Fluoroquinolones (-floxacin)
枠組み警告のある広域抗菌薬で、腱断裂（ステロイド併用や高齢者で最悪）、永続的な神経障害、混乱、重症筋無力症の悪化が含まれます。腱の痛みがあれば中止し、制酸薬、乳製品、カルシウム、鉄、亜鉛の2時間前または6時間後に投与します。糖尿病では血糖をモニタリングします。
Broad antibiotics with boxed warnings for tendon rupture (worst with steroids, older adults), permanent nerve damage, confusion and worsened myasthenia gravis; stop for tendon pain, dose 2 hours before or 6 hours after antacids, dairy, calcium, iron or zinc, and monitor glucose in diabetes.
テトラサイクリン（doxycycline、minocycline） · Tetracyclines (doxycycline, minocycline)
にきび、ライム病、非定型肺炎に対する抗菌薬で、発育中の歯を着色するため、妊娠中と8歳未満の小児では避けます（doxycyclineの短期コースは例外です）。起き上がった状態で水をコップ一杯飲んで服用し、乳製品、制酸薬、鉄剤を避け、日光対策をします。
Antibiotics for acne, Lyme disease and atypical pneumonia that stain developing teeth, so they are avoided in pregnancy and in children under 8 (short doxycycline courses excepted); take with a full glass of water while upright, away from dairy, antacids and iron, and use sun protection.
マクロライド（azithromycin、erythromycin、clarithromycin） · Macrolides (azithromycin, erythromycin, clarithromycin)
呼吸器感染や性感染症に対する抗菌薬で、ペニシリンアレルギーでは通常の選択肢です。胃を刺激し、QT間隔を延長させ（他のQT延長薬をチェックします）、erythromycinとclarithromycinは、肝臓で代謝されるwarfarin、スタチン、その他の薬の濃度を上げます。
Antibiotics for respiratory and sexually transmitted infections and the usual choice in penicillin allergy; they upset the stomach, prolong the QT interval (check for other QT drugs), and erythromycin and clarithromycin raise levels of warfarin, statins and other drugs cleared by the liver.
Metronidazole
嫌気性菌感染、トリコモナス症、細菌性腟症を治療します。軽度のClostridioides difficileには、経口vancomycinやfidaxomicinが使えない場合にのみ使います。治療中と終了後3日間はアルコールを避け（潮紅、嘔吐、頭痛）、金属味と濃い尿が予想されます。手足のしびれやピリピリ感があれば報告します。
Treats anaerobic infections, trichomoniasis and bacterial vaginosis, and mild Clostridioides difficile only when oral vancomycin or fidaxomicin is unavailable; no alcohol during treatment or 3 days after (flushing, vomiting, headache), expect metallic taste and dark urine, and report hand or foot numbness or tingling.
Trimethoprim-sulfamethoxazole（TMP-SMX） · Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)
尿路感染症とニューモシスチス肺炎に対するサルファ薬系の抗菌薬です。Stevens-Johnson症候群になることがあるため、発疹があれば中止します。腎臓に結晶ができないよう水分を十分にとり、カリウムと血球数を観察し、日光対策をします。warfarin服用中ではINRの上昇が予想されます。
The sulfa antibiotic for urinary infections and Pneumocystis pneumonia; stop for any rash because it can become Stevens-Johnson syndrome, push fluids to keep crystals out of the kidneys, watch potassium and blood counts, use sun protection, and expect it to raise the INR on warfarin.
結核治療薬（isoniazid、rifampin） · Tuberculosis drugs (isoniazid, rifampin)
数か月にわたる併用療法です。isoniazidは肝臓と神経を傷つけ（pyridoxineを投与し、アルコールを避け、濃い尿やしびれを報告します）、rifampinは尿、汗、涙をオレンジ色にし、経口避妊薬を効かなくします。喀痰塗抹が三回陰性になれば、患者に感染性はなくなります。
Months of combined therapy in which isoniazid damages the liver and nerves (give pyridoxine, avoid alcohol, report dark urine or numbness) and rifampin turns urine, sweat and tears orange and makes oral contraceptives fail; a client is no longer infectious after three negative sputum smears.
Acyclovirとvalacyclovir · Acyclovir and valacyclovir
抗ウイルス薬は発症期間を短くしますが、治癒させるものではありません。再発性の単純ヘルペスでは最初のピリピリ感の時点、または発疹が出てから24時間以内に、帯状疱疹では発疹から72時間以内に開始します。静注投与は、腎臓の結晶を防ぐため、十分な水分とともに少なくとも一時間かけて行い、クレアチニンをチェックします。
Antivirals shorten outbreaks but cure nothing; start at first tingling or within 24 hours of sores for recurrent herpes simplex and within 72 hours of rash for shingles; infuse IV doses over at least an hour with ample fluids against kidney crystals; check creatinine.
オピオイド（morphine、hydromorphone、fentanyl、oxycodone） · Opioids (morphine, hydromorphone, fentanyl, oxycodone)
強い痛みを和らげますが、呼吸と意識を抑制します。各投与の前に鎮静と呼吸数を評価し、呼吸数12未満、または起こしにくい患者では保留します。消えることのない便秘に対処し、naloxoneを用意しておきます。
Relieve severe pain but depress breathing and consciousness; assess sedation and respiratory rate before each dose and hold for a rate under 12 or a client who is hard to rouse, treat the constipation that never goes away, and keep naloxone available.
Naloxone
オピオイドの解毒薬で、静注、筋注、経鼻で投与し、患者が呼吸するまで2〜3分ごとに繰り返します。ほとんどのオピオイドより先に効果が切れるため、鎮静が戻らないかモニタリングを続けます。突然の痛みや離脱症状が予想されます。
The opioid antidote, given IV, IM or intranasally and repeated every 2 to 3 minutes until the client breathes; it wears off before most opioids do, so keep monitoring for returning sedation, and expect sudden pain and withdrawal symptoms.
Acetaminophen
痛みと熱を下げる薬で、過量では肝臓を破壊しますが、初日は無害に見えます。一日の総量は4グラム未満に保ち（肝疾患や定期的な飲酒ではさらに少なくします）、配合剤も数え、acetylcysteineを投与します。8時間以内が最適です。
The pain and fever reliever that destroys the liver in overdose while looking harmless for the first day; keep the total under 4 grams daily (less with liver disease or regular alcohol), count combination products, and give acetylcysteine, best within 8 hours.
NSAIDs（ibuprofen、naproxen、ketorolac） · NSAIDs (ibuprofen, naproxen, ketorolac)
痛みと炎症を和らげますが、胃出血、腎障害、心筋梗塞や脳卒中のリスクを伴います。食事とともに服用し、抗凝固薬との併用、腎疾患、妊娠20週以降では避けます。ketorolacは、どの経路でも合計5日間に制限します。
Relieve pain and inflammation at the cost of stomach bleeding, kidney injury and heart attack or stroke risk; take them with food, avoid them with anticoagulants, in kidney disease and from 20 weeks of pregnancy onward, and limit ketorolac to 5 days total by any route.
Phenytoin
治療域の狭いけいれん薬（10〜20 mcg/mL）で、中毒では眼振、運動失調、ろれつが回らないといった症状が現れます。静注は心臓モニタリングのもと、生食でのみゆっくり行います。長期使用で歯肉の増殖が予想され、経口投与の前後では経管栄養を止めます。
A seizure drug with a narrow range (10 to 20 mcg/mL) whose toxicity shows as nystagmus, ataxia and slurred speech; push IV doses slowly in saline only with cardiac monitoring, expect gum overgrowth with long use, and hold tube feedings around oral doses.
Levetiracetam
広く使われるけいれん薬で、相互作用が少なく、通常の血中濃度測定は不要です。特徴的な副作用は眠気と行動の変化（易刺激性、攻撃性、抑うつ）で、腎疾患では減量し、突然中止してはいけません。
A widely used seizure drug with few interactions and no routine blood levels; the defining side effects are drowsiness and behavior changes (irritability, aggression, depression), the dose drops in kidney disease, and it must never be stopped suddenly.
Carbamazepine
けいれん、三叉神経痛、双極性障害の薬（濃度4〜12 mcg/mL）で、再生不良性貧血とStevens-Johnson症候群の枠組み警告があります（HLA-B*1502遺伝子を持つアジア系の人々で最悪です）。発熱、のどの痛み、あざ、発疹を報告し、ナトリウムを観察し、グレープフルーツを避けます。
A seizure, trigeminal neuralgia and bipolar drug (range 4 to 12 mcg/mL) with boxed warnings for aplastic anemia and Stevens-Johnson syndrome (worst in people of Asian ancestry with the HLA-B*1502 gene); report fever, sore throat, bruising or rash, watch sodium, and avoid grapefruit.
Valproate（バルプロ酸、divalproex） · Valproate (valproic acid, divalproex)
けいれんと双極性障害の薬（濃度50〜100 mcg/mL）で、肝不全、膵炎、先天異常の枠組み警告があります。肝酵素、血小板、アンモニアをチェックし、腹痛、黄疸、あざのできやすさを報告します。体重増加と振戦が予想されます。
A seizure and bipolar drug (range 50 to 100 mcg/mL) with boxed warnings for liver failure, pancreatitis and birth defects; check liver enzymes, platelets and ammonia, report abdominal pain, jaundice or easy bruising, and expect weight gain and tremor.
Carbidopa-levodopa
ドパミンを補う、パーキンソン病の主力の薬です。時間通りに投与し（投与と投与の間に効果が切れることがあります）、起立性低血圧に対してはゆっくり立ち上がります。無害な濃い尿や汗が予想され、新しい不随意運動や強迫的な行動があれば報告します。高タンパクの食事は、投与の時間と分けてください。
The main Parkinson disease drug, which replaces dopamine; give it on time (doses can wear off between them), rise slowly for orthostatic hypotension, expect harmless dark urine and sweat, report new jerky movements or compulsive behaviors, and separate high-protein meals from the dose.
Donepezil
アルツハイマーの記憶障害の進行を遅らせますが、治癒はしないコリンエステラーゼ阻害薬です。悪心、下痢、体重減少が予想され、就寝時に投与します（鮮明な夢や不眠を引き起こす場合は朝にします）。余分なアセチルコリンは心臓を遅くするため、脈が遅い場合や失神は報告します。
A cholinesterase inhibitor that slows Alzheimer memory loss without curing it; expect nausea, diarrhea and weight loss, give at bedtime (morning if it causes vivid dreams or insomnia), and report slow pulse or fainting, because extra acetylcholine slows the heart.
Pyridostigmine
神経筋接合部にアセチルコリンを保つ、重症筋無力症の薬です。食事の30〜60分前に投与し、筋無力性クリーゼ（不足）とコリン作動性クリーゼ（過剰でSLUDGEを伴います）を見分けます。どちらも脱力を引き起こします。atropineはコリン作動性クリーゼのみを治療します。
The myasthenia gravis drug that keeps acetylcholine at the neuromuscular junction; give it 30 to 60 minutes before meals, and tell myasthenic crisis (too little) from cholinergic crisis (too much, with SLUDGE), since both cause weakness; atropine treats cholinergic crisis only.
ベンゾジアゼピン（-azepam、-azolam） · Benzodiazepines (-azepam, -azolam)
不安を鎮め、けいれんを止め、アルコール離脱を治療しますが、呼吸を抑制し（オピオイドとの併用では枠組み警告）、高齢者の転倒を引き起こし、依存を生みます。離脱でけいれんが起こるため、突然中止してはいけません。flumazenilは過量を中和しますが、それ自体がけいれんを引き起こすことがあります。
Calm anxiety, stop seizures and treat alcohol withdrawal, but they depress breathing (boxed warning with opioids), cause falls in older adults and create dependence; never stop them abruptly because withdrawal can cause seizures, and flumazenil reverses overdose but can itself trigger seizures.
SSRIとSNRI · SSRIs and SNRIs
効果が出るまで4〜6週間かかる第一選択の抗うつ薬です。25歳未満の患者で自殺念慮の増加（枠組み警告）、他のセロトニン作動薬との併用によるセロトニン症候群、性的な副作用、高齢者での低ナトリウム血症に注意し、中断症状を避けるため漸減します。
First-line antidepressants that take 4 to 6 weeks to work; watch for increased suicidal thinking in clients under 25 (boxed warning), serotonin syndrome when combined with other serotonergic drugs, sexual side effects and hyponatremia in older adults, and taper them to avoid discontinuation symptoms.
三環系抗うつ薬 · Tricyclic antidepressants
古い抗うつ薬で、神経痛や夜尿症にも使われます。過量では心臓の不整脈により致死的になるため、自殺のリスクがある人には処方量を少なく保ちます。抗コリン作用（口渇、便秘、尿閉）、鎮静、起立性低血圧が予想されます。
Older antidepressants, also used for nerve pain and bedwetting, that are lethal in overdose from cardiac arrhythmias, so prescriptions are kept small for anyone at risk of suicide; expect anticholinergic effects (dry mouth, constipation, urinary retention), sedation and orthostatic hypotension.
MAOI（phenelzine、tranylcypromine、selegiline） · MAOIs (phenelzine, tranylcypromine, selegiline)
最終手段の抗うつ薬で、熟成チーズ、加工肉、赤ワインなどのチラミンを含む食品や、充血除去薬、他の抗うつ薬と一緒に使うと、高血圧クリーゼ（激しい頭痛、首のこわばり）を引き起こします。MAOIとSSRIの間は2週間あけ、fluoxetineからMAOIへは5週間あけます。
Last-resort antidepressants that cause a hypertensive crisis (pounding headache, stiff neck) with tyramine foods such as aged cheese, cured meats and red wine, or with decongestants and other antidepressants; wait 2 weeks between an MAOI and an SSRI, 5 weeks from fluoxetine to an MAOI.
Bupropion
禁煙を助け、性機能を温存する抗うつ薬です。けいれんの閾値を下げるため、けいれん性疾患、摂食障害、アルコールやベンゾジアゼピンからの突然の離脱では禁忌です。不眠や興奮を引き起こすことがあります。
An antidepressant that also helps people quit smoking and spares sexual function; it lowers the seizure threshold, so it is contraindicated in seizure disorders, eating disorders and abrupt alcohol or benzodiazepine withdrawal, and it can cause insomnia and agitation.
Lithium
治療域の狭い双極性障害の気分安定薬です（0.6〜1.2 mEq/L）。約1.5を超える中毒では粗大な振戦、嘔吐、下痢、運動失調が現れるため、塩分と水分の摂取を一定に保ち、NSAIDs、サイアザイド、ACE阻害薬を避け、腎機能と甲状腺機能をチェックします。
The bipolar mood stabilizer with a narrow range (0.6 to 1.2 mEq/L); toxicity above about 1.5 brings coarse tremor, vomiting, diarrhea and ataxia, so keep salt and fluid intake steady, avoid NSAIDs, thiazides and ACE inhibitors, and check kidney and thyroid function.
定型抗精神病薬（haloperidol、chlorpromazine、fluphenazine） · Typical antipsychotics (haloperidol, chlorpromazine, fluphenazine)
第一世代の抗精神病薬で、精神病症状を鎮めますが、運動系の副作用を引き起こします。初期には急性ジストニアやアカシジア、パーキンソニズム、後期には遅発性ジスキネジアです。急性の反応はbenztropineやdiphenhydramineで治療し、悪性症候群（発熱、固縮）に注意し、唇をすぼめる動きや舌の動きを報告します。
First-generation antipsychotics that calm psychosis but cause movement side effects: acute dystonia and akathisia early, parkinsonism, and tardive dyskinesia late; treat acute reactions with benztropine or diphenhydramine, watch for neuroleptic malignant syndrome (fever, rigidity), and report lip smacking and tongue movements.
非定型抗精神病薬（-apine、-idone、aripiprazole） · Atypical antipsychotics (-apine, -idone, aripiprazole)
第二世代の抗精神病薬で、運動系の副作用は少ないものの、代謝の代償があります。体重増加、高血糖、高脂血症であり、体重、血糖、脂質を追跡します。認知症の高齢者における死亡率の上昇についての枠組み警告があり、悪性症候群も起こすことがあります。
Second-generation antipsychotics with fewer movement effects but a metabolic price: weight gain, high glucose and high lipids, so weight, glucose and lipids are tracked; they carry a boxed warning for higher death rates in older adults with dementia and can still cause neuroleptic malignant syndrome.
Clozapine
他の薬が効かない統合失調症に対する抗精神病薬で、好中球を消してしまうことがあります。好中球絶対数は定期的にチェックされ、値が低ければ薬は保留されます。発熱やのどの痛みは直ちに報告します。けいれん、心筋炎、重度の便秘も引き起こします。
The antipsychotic for schizophrenia that resists other drugs and can wipe out neutrophils; the absolute neutrophil count is checked regularly, the drug is held for a low count, fever or sore throat is reported at once, and it also causes seizures, myocarditis and severe constipation.
Buspirone
鎮静作用のない抗不安薬で、依存や乱用の可能性はありませんが、パニックに対する救済投与としては使えません。効果が出るまで2〜4週間かかり、毎日服用しなければなりません。めまいを引き起こし、MAOIやグレープフルーツジュースと併用してはいけません。
A non-sedating anxiety drug with no dependence or abuse potential but no use as a rescue dose for panic; it takes 2 to 4 weeks to work, must be taken every day, causes dizziness, and should not be combined with MAOIs or grapefruit juice.
Methylphenidateとアンフェタミン系中枢刺激薬 · Methylphenidate and amphetamine stimulants
ADHDの第一選択薬で、乱用の可能性のある規制物質です。食欲低下、不眠、体重減少が予想されるため、その日の最後の投与は早い時間に行い、小児では身長と体重を追跡します。心拍数と血圧をチェックし、チックや気分の変化に注意します。
First-line ADHD drugs and controlled substances with abuse potential; expect appetite loss, insomnia and weight loss, so give the last dose early in the day and track height and weight in children, check heart rate and blood pressure, and watch for tics and mood changes.
Disulfiramとnaltrexone · Disulfiram and naltrexone
Disulfiramは、洗口液、咳止めシロップ、アフターシェーブを含むあらゆるアルコールを、最終投与後最大2週間にわたって、潮紅、嘔吐、低血圧の原因にします。naltrexoneはアルコールやオピオイドからの報酬感をブロックするため、患者はまず7〜10日間オピオイドフリーでなければなりません。
Disulfiram makes any alcohol, including mouthwash, cough syrup and aftershave, cause flushing, vomiting and hypotension for up to 2 weeks after the last dose; naltrexone blocks the reward from alcohol and opioids, so the client must be opioid-free for 7 to 10 days first.
Oxytocin
分娩を誘発・促進し、出産後に子宮を収縮させる静注ホルモンです。持続的な胎児モニタリングのもと、ポンプで調整します。10分間に五回を超える収縮や遅発一過性徐脈があれば、投与を中止し、患者の体位を変え、酸素を投与し、医師（主治医）に通知します。
The IV hormone that induces or strengthens labor and contracts the uterus after birth; titrate by pump with continuous fetal monitoring, and stop it, turn the client, give oxygen and notify the provider for more than five contractions in 10 minutes or late decelerations.
Magnesium sulfate
子癇前症における子癇発作を防ぐ静注薬です。深部腱反射、呼吸、尿量を毎時チェックし、反射の消失、呼吸数12未満、尿量が毎時30 mL未満では保留します。解毒薬としてcalcium gluconateをベッドサイドに置いておきます。
The IV drug that prevents eclamptic seizures in preeclampsia; check deep tendon reflexes, respirations and urine output every hour, hold for lost reflexes, respirations under 12 or output under 30 mL an hour, and keep calcium gluconate at the bedside as the antidote.
Methylergonovine、carboprost、misoprostol · Methylergonovine, carboprost and misoprostol
マッサージとoxytocinで産後の出血が止まらないときに投与される薬です。methylergonovineは高血圧や子癇前症では保留され、carboprostは喘息では保留され、misoprostolは発熱、悪寒、下痢を引き起こすことが予想されます。各投与の後に子宮底と出血を再チェックします。
The drugs given when massage and oxytocin fail to stop postpartum bleeding: methylergonovine is withheld for hypertension or preeclampsia, carboprost for asthma, and misoprostol is expected to cause fever, chills and diarrhea; recheck the fundus and bleeding after each.
Terbutaline
子宮を弛緩させ、早産を短期間遅らせるベータ作動薬です。48〜72時間を超える注射の使用（および経口の使用すべて）には、母体の心臓死についての枠組み警告があるため、母体の脈拍が120を超えたら保留し、胸痛を報告します。
A beta agonist that relaxes the uterus to delay preterm labor briefly; injectable use beyond 48 to 72 hours (and any oral use) carries a boxed warning for maternal heart deaths, so hold it for a maternal pulse over 120 and report chest pain.
Betamethasone（分娩前ステロイド） · Betamethasone (antenatal steroids)
24〜34週に出産が見込まれる女性に対し、12 mgを24時間あけて二回筋注し、胎児の肺を成熟させ、呼吸窮迫、脳出血、腸の損傷を減らします。母親の血糖と感染の徴候を観察します。
Two IM doses of 12 mg given 24 hours apart to a woman expected to deliver between 24 and 34 weeks, to mature the fetal lungs and cut respiratory distress, brain bleeding and bowel injury; watch the mother's glucose and for signs of infection.
Rho（D）免疫グロブリン · Rho(D) immune globulin
Rh陰性の母親で抗体スクリーンが陰性の場合に筋注される血液製剤で、28週時点、Rh陽性の児を出産してから72時間以内、そして流産、中絶、羊水検査、腹部外傷の後に投与します。母親がすでに抗体を形成した後では効果がありません。
A blood product given IM to an Rh-negative mother with a negative antibody screen at 28 weeks, within 72 hours of delivering an Rh-positive baby, and after miscarriage, abortion, amniocentesis or abdominal trauma; it is useless once the mother has already formed antibodies.
Filgrastimとepoetin alfa · Filgrastim and epoetin alfa
Filgrastimは化学療法後に好中球を増やし、骨の痛みを引き起こします。化学療法の前後24時間以内は投与しません。epoetin alfaは腎疾患でヘモグロビンを上げますが、血圧と血栓リスクも上げるため、ヘモグロビンが10〜11 g/dLを超えたら保留します。
Filgrastim raises neutrophils after chemotherapy, causes bone pain and is not given within 24 hours before or after chemotherapy; epoetin alfa raises hemoglobin in kidney disease but raises blood pressure and clot risk, so hold it when hemoglobin passes 10 to 11 g/dL.
Methotrexate
がん、関節リウマチ、乾癬に対する葉酸拮抗薬で、骨髄を抑制し、肝臓、肺、口の粘膜を傷つけます。週に一度の投与を誤って毎日服用すると致死的になることがあるため、スケジュールを確認し、指示により葉酸やleucovorinの救援投与を行い、妊娠を防ぎます。
A folate blocker for cancer, rheumatoid arthritis and psoriasis that suppresses the marrow and damages the liver, lungs and mouth lining; weekly doses taken daily by mistake can be fatal, so confirm the schedule, give folic acid or leucovorin rescue as ordered, and prevent pregnancy.
Tacrolimusとcyclosporine · Tacrolimus and cyclosporine
生涯服用する移植の拒絶反応予防薬で、用量はトラフ値で決まります。どちらも腎臓を傷つけ、血圧、カリウム、感染リスクを上げます。tacrolimusは振戦と糖尿病を加え、cyclosporineは歯肉増殖と多毛を加えます。グレープフルーツは濃度を上げます。
Transplant anti-rejection drugs taken for life with trough levels to guide the dose; both damage the kidneys and raise blood pressure, potassium and infection risk, tacrolimus adds tremor and diabetes, cyclosporine adds gum overgrowth and hair growth, and grapefruit raises the levels.
Potassium chloride（塩化カリウム） · Potassium chloride
低カリウムを補いますが、速く入りすぎると心臓を止めます。決して静注プッシュせず、必ず希釈してポンプで投与し（末梢ラインでは毎時約10 mEq）、先に尿量を確認します。経口の用量は、食事と水とともに服用します。
Replaces low potassium but stops the heart if it goes in too fast: never IV push, always diluted and run by pump (about 10 mEq an hour through a peripheral line), with urine output confirmed first; oral doses are taken with food and water.
Sodium bicarbonate（重炭酸ナトリウム） · Sodium bicarbonate
重度の代謝性アシドーシス、高カリウム血症、三環系抗うつ薬の過量に対する静注の塩基です。カルシウムとは配合変化を起こす（沈殿する）ため、前後にラインをフラッシュします。血液ガスでアルカローシスへの行き過ぎを観察し、カリウムの低下に注意し、ナトリウムと水分の負荷が予想されます。
An IV base for severe metabolic acidosis, hyperkalemia and tricyclic overdose; it is incompatible with calcium (precipitate), so flush the line before and after, watch the blood gas for overshoot into alkalosis and the potassium for a fall, and expect sodium and fluid load.
高張食塩液（3%） · Hypertonic saline (3%)
重度の症候性低ナトリウム血症に対して、腫れた脳細胞を縮ませる濃い食塩水の点滴です。指示通りにポンプで投与し（けいれんや昏睡では少量のボーラス、それ以外は管理された持続注入）、数時間ごとにナトリウムをチェックします。脱髄を防ぐため、24時間で8〜10 mEq/Lより速く補正してはいけません。
Concentrated salt infusion for severe symptomatic hyponatremia to shrink swollen brain cells; give by pump as ordered (small boluses for seizures or coma, otherwise controlled infusion), check sodium every few hours; never correct faster than 8 to 10 mEq/L in 24 hours, to prevent demyelination.
アルブミン（静注コロイド） · Albumin (IV colloid)
ヒト血漿をプールして作られたコロイドで、ショック、熱傷、大量の腹水穿刺、低タンパク状態において、体液を血管内へ引き戻します。交差試験は不要ですが、投与中は循環過負荷（クラックル、呼吸困難、血圧上昇）とアレルギー反応に注意します。
A colloid made from pooled human plasma that pulls fluid back into the vessels in shock, burns, large-volume paracentesis and low protein states; it needs no cross-match, but watch for circulatory overload (crackles, dyspnea, rising pressure) and allergic reactions during the infusion.
Mannitol
腫れた脳から水分を引き出し、頭蓋内圧を下げる浸透圧利尿薬です。バッグに結晶がないか確認し、フィルターを通して投与します。血清浸透圧、ナトリウム、尿量を追い、体液過負荷、肺水腫、脱水に注意します。
An osmotic diuretic that pulls water out of a swollen brain to lower intracranial pressure; inspect the bag for crystals and infuse through a filter, follow serum osmolality, sodium and urine output, and watch for fluid overload, pulmonary edema or dehydration.
痛風治療薬（allopurinol、colchicine） · Gout drugs (allopurinol, colchicine)
Allopurinolは痛風発作を防ぎますが、発作そのものを治療することはできず、最初の発疹で中止します（Stevens-Johnsonのリスク）。colchicineは急性の発作を治療し、中毒の最初の徴候である下痢や嘔吐があれば中止します。どちらも、一日2〜3リットルの水分が必要です。
Allopurinol prevents gout attacks but cannot treat one and is stopped at the first rash (Stevens-Johnson risk); colchicine treats the acute flare and is stopped for diarrhea or vomiting, its first signs of toxicity; both call for 2 to 3 liters of fluid a day.
Alendronate（ビスホスホネート） · Alendronate (bisphosphonates)
骨粗鬆症で骨を増やしますが、食道を焼きます。起床時に普通の水をコップ一杯飲んで服用し、少なくとも30分間は、食事、他の飲み物、薬をとらず、起き上がった状態を保ちます。顎の痛みや新しい大腿部の痛みを報告し、カルシウムとビタミンDを十分に保ちます。
Builds bone in osteoporosis but burns the esophagus; take on waking with a full glass of plain water, stay upright with no food, other drinks or medicines for at least 30 minutes, report jaw or new thigh pain, and keep calcium and vitamin D up.
Tamsulosinとfinasteride · Tamsulosin and finasteride
よく使われる二つの前立腺の薬です。tamsulosinは膀胱出口を弛緩させますが、起立性のめまいを引き起こします（同じ食事の30分後に服用し、白内障手術の前に眼の外科医に伝えます）。finasterideは6か月かけて前立腺を縮小させ、妊娠中の女性が触れてはいけません。
Two common prostate drugs: tamsulosin relaxes the bladder outlet but causes orthostatic dizziness (take it 30 minutes after the same meal and tell the eye surgeon before cataract surgery), while finasteride shrinks the prostate over 6 months and must not be handled by pregnant women.
経口避妊薬（配合剤） · Combined oral contraceptives
妊娠を防ぐエストロゲン・プロゲスチンのピルですが、血栓リスクを高めるため、35歳を超えた喫煙者や血栓の既往がある人は服用できません。連絡すべき理由としてACHES（腹痛、胸痛、頭痛、目の変化、強い脚の痛み）を指導し、rifampinで効果がなくなることを伝えます。
Estrogen-progestin pills that prevent pregnancy but raise clot risk, so smokers over 35 and anyone with a clot history cannot take them; teach ACHES (abdominal pain, chest pain, headache, eye changes, severe leg pain) as reasons to call, and that rifampin makes them fail.
鉄剤 · Iron supplements
経口の鉄は、ビタミンCとともに空腹時で服用し、制酸薬とは時間をあけます。便が黒くなり、便秘になります。歯の着色を避けるため、液体の鉄はストローで飲みます。小児の過量は致死的であるため、すべての鉄剤は子どもの手の届かないよう鍵をかけて保管します（解毒薬はdeferoxamine）。筋注の鉄はZトラック法で投与します。
Take oral iron on an empty stomach with vitamin C, away from antacids; it darkens stools and constipates; sip liquid iron through a straw to avoid staining teeth; lock all iron away since child overdose is deadly (antidote deferoxamine); give IM iron by Z-track.
抗ヒスタミン薬（diphenhydramine、loratadine、cetirizine） · Antihistamines (diphenhydramine, loratadine, cetirizine)
ヒスタミンを遮断し、アレルギー、かゆみ、睡眠に働きます。第一世代のdiphenhydramineは鎮静と乾燥を引き起こすため（尿閉、便秘、混乱、高齢者では転倒、子どもでは逆説的な興奮）、緑内障や前立腺肥大のある人では避けられます。一方、loratadineやcetirizineは脳内へほとんど移行しません。
Block histamine for allergies, itching and sleep; first-generation diphenhydramine sedates and dries (urinary retention, constipation, confusion and falls in older adults, paradoxical excitement in children), so it is avoided in glaucoma and prostate enlargement, while loratadine and cetirizine barely cross into the brain.
輸液と酸塩基
高カリウム血症 · Hyperkalemia
カリウムが5.0 mEq/Lを超えた状態で、尖ったT波が現れ、心臓が止まることがあります。
Potassium above 5.0 mEq/L, which shows as peaked T waves and can stop the heart.
低カリウム血症 · Hypokalemia
カリウムが3.5 mEq/Lを下回った状態で、平らなT波とU波が現れ、digoxin中毒のリスクが高まります。
Potassium below 3.5 mEq/L, which shows as flat T waves and U waves and raises digoxin toxicity risk.
低ナトリウム血症 · Hyponatremia
ナトリウムが135 mEq/Lを下回った状態で、錯乱や痙攣の原因となります。脳を守るため、ゆっくりと補正します。
Sodium below 135 mEq/L, causing confusion and seizures; corrected slowly to protect the brain.
クボステック徴候 · Chvostek's sign
頬を叩くと顔面がぴくっと動く所見で、低カルシウムの徴候です。
A facial twitch when the cheek is tapped, a sign of low calcium.
トルソー徴候 · Trousseau's sign
血圧計のカフを膨らませると手が攣縮する所見で、低カルシウムの徴候です。
A hand spasm when a blood pressure cuff is inflated, a sign of low calcium.
等張液 · Isotonic solution
0.9%生食や乳酸リンゲル液などのIV輸液で、細胞の中へ水を出し入れすることなく血液量を増やします。
An IV fluid such as 0.9% saline or lactated Ringer's that expands the blood volume without shifting water into or out of cells.
低張液 · Hypotonic solution
0.45%生食などのIV輸液で、水を細胞の中へ移動させます。頭蓋内圧が上昇している患者には決して使いません。
An IV fluid such as 0.45% saline that moves water into cells, never used with increased intracranial pressure.
ROME
Respiratory Opposite（呼吸性は反対）、Metabolic Equal（代謝性は同じ）という、酸塩基の問題が呼吸性か代謝性かを見分けるための近道です。
Respiratory opposite, metabolic equal: the shortcut for telling whether an acid-base problem is respiratory or metabolic.
クスマウル呼吸 · Kussmaul respirations
代謝性アシドーシスの代償として二酸化炭素を排出する、深くて速い呼吸で、DKAで典型的に見られます。
Deep, rapid breathing that blows off carbon dioxide to compensate for metabolic acidosis, classic in DKA.
心臓とショック
トロポニン · Troponin
心筋傷害の最も特異的な血液マーカーで、数時間かけて上昇するため、連続して測定します。
The most specific blood marker of heart muscle injury, drawn in series because it rises over hours.
BNP
心室が引き伸ばされると放出されるホルモンで、約100 pg/mLを超えると心不全が裏付けられます。
A hormone released when the ventricles stretch; above about 100 pg/mL supports heart failure.
左心不全 · Left-sided heart failure
血液が肺へうっ滞する不全で、クラックル、呼吸困難、起座呼吸、泡状の痰を引き起こします。
Failure that backs blood up into the lungs, causing crackles, dyspnea, orthopnea and frothy sputum.
右心不全 · Right-sided heart failure
血液が全身へうっ滞する不全で、頸静脈の怒張、浮腫、肝臓の腫大を引き起こします。
Failure that backs blood up into the body, causing jugular venous distention, edema and liver enlargement.
脈圧 · Pulse pressure
収縮期血圧から拡張期血圧を引いたもので、正常は約40です。ショックでは狭くなり、頭蓋内圧が上昇すると広がります。
Systolic minus diastolic pressure, normally about 40; it narrows in shock and widens with raised intracranial pressure.
平均動脈圧（MAP） · Mean arterial pressure (MAP)
臓器へ血液を送り出す平均の圧で、65 mmHg以上に保たなければなりません。
The average pressure driving blood to the organs, which must stay at or above 65 mmHg.
ベックの三徴 · Beck's triad
低血圧、頸静脈の怒張、心音の減弱という、心タンポナーデの徴候です。
Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds: the signs of cardiac tamponade.
心原性ショック · Cardiogenic shock
心臓のポンプ機能の不全が原因のショックで、大量の輸液ボーラスではなく強心薬で治療します。
Shock caused by a failing heart pump, treated with inotropes rather than large fluid boluses.
敗血症性ショック · Septic shock
MAPを65 mmHg以上に保つために血管作動薬が必要な敗血症で、輸液を行ってもlactateが2 mmol/Lを超えています。最初の一時間に行うのは、lactateの測定、培養、抗菌薬、30 mL/kgの晶質液、血管作動薬です。
Sepsis needing vasopressors to keep MAP at 65 mmHg or more, with lactate above 2 mmol/L despite fluids; hour one: lactate, cultures, antibiotics, 30 mL/kg crystalloid and vasopressors.
呼吸器
タイダリング · Tidaling
胸腔ドレーンの水封室の液面が、呼吸に合わせて上がったり下がったりする正常な動きです。
The normal rise and fall of fluid in a chest tube's water-seal chamber with breathing.
エアリーク（胸腔ドレーン） · Air leak (chest tube)
水封室で泡が絶え間なく出続けることで、空気がシステムの中へ入っているか、肺からまだ漏れていることを意味します。
Continuous bubbling in the water-seal chamber, meaning air is entering the system or still escaping the lung.
緊張性気胸 · Tension pneumothorax
胸の中に圧を伴って空気が閉じ込められ、気管を反対側へずらし、循環を崩してしまう状態で、針による減圧で解除します。
Air trapped under pressure in the chest that shifts the trachea away and collapses circulation; needle decompression relieves it.
サイレントチェスト · Silent chest
重度の喘息発作で、空気がもはや動かなくなったために喘鳴が消えてしまうことで、呼吸の緊急事態です。
The disappearance of wheezing in a severe asthma attack because air is no longer moving, a respiratory emergency.
口すぼめ呼吸 · Pursed-lip breathing
気道をより長く開いたままにするために、すぼめた唇からゆっくり息を吐く呼吸法で、COPDの患者に教えます。
Breathing out slowly through pursed lips to keep the airways open longer, taught to clients with COPD.
非再呼吸マスク · Non-rebreather mask
リザーバーバッグ付きのマスクで、バッグが膨らんだ状態を保つ限り、10〜15 L/minで最大約90%の酸素を投与できます。
A mask with a reservoir bag that delivers up to about 90% oxygen at 10 to 15 L/min, as long as the bag stays inflated.
ベンチュリーマスク · Venturi mask
色分けされたアダプターで正確な酸素の割合を投与できるマスクで、COPDに好んで使われます。
A mask with color-coded adapters that deliver exact oxygen percentages, preferred for COPD.
肺塞栓症 · Pulmonary embolism
肺に血栓が詰まった状態で、突然の呼吸困難、胸膜炎性の胸痛、頻脈、低酸素血症を引き起こします。
A clot lodged in the lung, causing sudden dyspnea, pleuritic chest pain, tachycardia and hypoxemia.
神経と整形
クッシングの三徴 · Cushing's triad
脈圧が開いた高血圧、徐脈、不規則な呼吸という、頭蓋内圧上昇の晩期の徴候です。
Hypertension with a widened pulse pressure, bradycardia and irregular breathing: a late sign of rising intracranial pressure.
最終健常確認時刻 · Last known well
脳卒中を起こした患者が最後に正常だったことが確認された時刻で、血栓溶解療法の適応を判断する時間の起点となります。
The last time a stroke client was seen normal, which starts the clock for thrombolytic eligibility.
自律神経過緊張反射 · Autonomic dysreflexia
T6以上の脊髄損傷で起こる、頭痛を伴う突然の危険な高血圧で、通常は膨らんだ膀胱が引き金となります。
A sudden dangerous hypertension with headache in spinal cord injuries at T6 or above, usually triggered by a full bladder.
てんかん重積状態 · Status epilepticus
五分を超えて続く発作、または回復することなく繰り返される発作で、IV lorazepamで治療します。
A seizure lasting more than five minutes or repeated seizures without recovery, treated with IV lorazepam.
せん妄 · Delirium
突然始まり、変動し、通常は回復可能な、注意の障害を伴う錯乱で、感染症、薬剤、脱水、痛みが原因となることが多いです。
A sudden, fluctuating, usually reversible confusion with inattention, often caused by infection, drugs, dehydration or pain.
コンパートメント症候群 · Compartment syndrome
筋区画の内部の圧が上がって血流を遮断する状態で、最初の徴候は、程度に見合わない痛みと、他動的に伸ばしたときの痛みです。
Rising pressure inside a muscle compartment that cuts off blood flow; the first signs are pain out of proportion and pain on passive stretch.
脂肪塞栓症候群 · Fat embolism syndrome
長骨骨折からの脂肪が24〜72時間以内に肺や脳へ達し、呼吸困難、錯乱、胸部の点状出血を引き起こす状態です。
Fat from a long-bone fracture reaching the lungs and brain within 24 to 72 hours, with dyspnea, confusion and chest petechiae.
内分泌
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA） · Diabetic ketoacidosis (DKA)
ケトン体とアシドーシスを伴う高血糖で、通常は1型糖尿病で起こり、輸液、IVのregular insulin、カリウムで治療します。
High glucose with ketones and acidosis, usually in type 1 diabetes, treated with fluids, IV regular insulin and potassium.
高浸透圧高血糖状態（HHS） · Hyperglycemic hyperosmolar state (HHS)
著しいケトン体を伴わない極端な高血糖で、通常は2型糖尿病で起こり、重度の脱水と意識状態の変化を伴います。
Extreme hyperglycemia without significant ketones, usually in type 2 diabetes, with severe dehydration and altered mental status.
アジソンクリーゼ · Addisonian crisis
副腎不全による重度の低血圧とショックで、病気、ストレス、ステロイドの突然の中止が引き金になることが多く、IV hydrocortisoneで治療します。
Profound hypotension and shock from adrenal insufficiency, often triggered by illness, stress or abruptly stopped steroids; treated with IV hydrocortisone.
甲状腺クリーゼ · Thyroid storm
高熱、重度の頻脈、興奮を伴う、生命を脅かす甲状腺ホルモンの急増です。
A life-threatening surge of thyroid hormone with high fever, severe tachycardia and agitation.
粘液水腫性昏睡 · Myxedema coma
低体温、徐脈、低血圧、意識レベルの低下を伴う、重度の甲状腺機能低下症です。
Severe hypothyroidism with hypothermia, bradycardia, hypotension and decreased consciousness.
尿崩症 · Diabetes insipidus
抗利尿ホルモンが少なすぎるか、腎臓がそれに反応しないため、大量の薄い尿が出て、ナトリウムが上がっていく状態です。
Too little antidiuretic hormone, or kidneys that do not respond to it, producing large volumes of dilute urine and a rising sodium.
SIADH
抗利尿ホルモンが多すぎるため、水分が保持され、尿が濃縮し、ナトリウムが下がっていく状態です。
Too much antidiuretic hormone, causing water retention, concentrated urine and a falling sodium.
消化器、腎臓、術後
ダンピング症候群 · Dumping syndrome
胃の手術の後に食べ物が胃から腸へ急いで流れ込むため、食後にけいれん、発汗、下痢が起こる状態です。
Cramping, sweating and diarrhea after meals when food rushes from the stomach into the intestine after gastric surgery.
内臓脱出 · Evisceration
開いた手術切開口から臓器が飛び出すことです。湿らせた滅菌ガーゼで覆い、外科医を呼びます。
Organs protruding through an opened surgical incision; cover with moist sterile gauze and call the surgeon.
創離開 · Dehiscence
手術切開口の縁が離れてしまうことで、五日目から十日目ごろによく起こります。
Separation of the edges of a surgical incision, often around days five to ten.
麻痺性イレウス · Paralytic ileus
手術の後に腸が動かなくなる状態で、膨満があり、ガスが出ず、腸の音が聞こえません。
A bowel that stops moving after surgery, with distention, no flatus and absent bowel sounds.
ストーマ · Stoma
オストミーのために手術で作られた開口部で、ピンク色で湿っていれば健康で、くすんだ色や紫色なら緊急事態です。
The surgically created opening of an ostomy, healthy when pink and moist and an emergency when dusky or purple.
CAUTI
カテーテル関連の尿路感染症で、滅菌下での挿入、閉鎖式システム、早期の抜去によって予防します。
A catheter-associated urinary tract infection, prevented by sterile insertion, a closed system and early removal.
BUN・クレアチニン比 · BUN-to-creatinine ratio
クレアチニンが正常で、この比が約20対1を超えている場合は、腎臓のダメージではなく脱水が考えられます。
A ratio above about 20 to 1 with a normal creatinine suggests dehydration rather than kidney damage.
母性
ネーゲレ概算法 · Naegele's rule
出産予定日の計算です。最終月経の初日から、三か月引いて、七日足して、一年を加えます。
Estimated due date: first day of the last period, minus three months, plus seven days, plus a year.
VEAL CHOP
Variable（変動性）は臍帯、Early（早期）は児頭、Accelerations（一過性頻脈）は問題なし、Late（遅発性）は胎盤を意味するという、胎児心拍数の読み解き方です。
Variable means cord, early means head, accelerations are okay, late means placenta: the fetal heart rate decoder.
遅発一過性徐脈 · Late decelerations
子宮収縮が始まった後に始まり、終わった後に回復する胎児心拍数の低下で、胎盤機能不全の徴候です。
Fetal heart rate dips that start after a contraction begins and recover after it ends, a sign of placental insufficiency.
妊娠高血圧腎症 · Preeclampsia
20週以降に新たに現れた高血圧で、尿へのタンパクの排出や臓器の関与を伴います。magnesium sulfateが痙攣を予防します。
New hypertension after 20 weeks with protein in the urine or organ involvement; magnesium sulfate prevents seizures.
前置胎盤 · Placenta previa
胎盤が子宮頸部を覆っている状態で、痛みのない鮮やかな赤色の出血を引き起こします。内診は行いません。
A placenta covering the cervix, causing painless bright red bleeding; no vaginal exams.
常位胎盤早期剥離 · Abruptio placentae
胎盤が早くに剥がれてしまうことで、痛みのある出血、硬くなった子宮、ショックのリスクを引き起こします。
Early separation of the placenta, causing painful bleeding, a rigid uterus and risk of shock.
子宮収縮不全 · Uterine atony
出産後に子宮が収縮しない状態で、分娩後出血の最も多い原因です。まず子宮底をマッサージします。
A uterus that fails to contract after birth, the most common cause of postpartum hemorrhage; massage the fundus first.
悪露 · Lochia
出産後の腟からの排出物で、赤色（rubra）からピンク茶色（serosa）、白色（alba）へと移り変わります。
Vaginal discharge after birth that progresses from red (rubra) to pink-brown (serosa) to white (alba).
APGARスコア · APGAR score
心拍数、呼吸、筋緊張、反射、皮膚色について1分と5分に評価する新生児のスコアで、7〜10が正常です。
A newborn score at 1 and 5 minutes for heart rate, breathing, tone, reflexes and color; 7 to 10 is normal.
抗D免疫グロブリン · Rh immune globulin
Rh陰性の母親に28週の時点と、Rh陽性の赤ちゃんを出産した後72時間以内に投与される注射で、将来の赤ちゃんに対する抗体ができるのを防ぎます。
The injection given to Rh-negative mothers at 28 weeks and within 72 hours after delivering an Rh-positive baby, to prevent antibodies against future babies.
小児
つまみ動作 · Pincer grasp
親指と人差し指の間で小さな物をつまみ上げる動作で、9〜12か月までに見られることが期待されます。
Picking up a small object between the thumb and forefinger, expected by 9 to 12 months.
生ワクチン · Live vaccine
MMR、水痘、BCGなど、生きた弱毒化したウイルスや細菌から作られたワクチンで、妊娠中や重度の免疫抑制状態では投与されません。
A vaccine made from a live, weakened virus or bacterium, such as MMR, varicella or BCG, not given in pregnancy or severe immunosuppression.
クループ · Croup
幼い子どもに見られるウイルス性の気道感染症で、吠えるような咳と吸気性喘鳴を伴い、dexamethasoneで治療し、安静時の吸気性喘鳴にはepinephrineの吸入を行います。
A viral airway infection in young children with a barking cough and stridor, treated with dexamethasone and, for stridor at rest, nebulized epinephrine.
急性喉頭蓋炎 · Epiglottitis
細菌による喉頭蓋の腫れで、よだれが出て三脚位の姿勢をとります。喉の中を診察することは決してありません。
A bacterial swelling of the epiglottis with drooling and a tripod position; never examine the throat.
無酸素発作 · Tet spell
ファロー四徴症で起こる突然のチアノーゼの発作で、膝を胸につける姿勢と酸素で和らぎます。
A sudden cyanotic episode in tetralogy of Fallot, relieved by the knee-chest position and oxygen.
川崎病 · Kawasaki disease
五日間の発熱、いちご舌、手の皮がむけることを伴う子どもの病気で、冠動脈を守るためにIVIGとaspirinで治療します。
A childhood illness with five days of fever, a strawberry tongue and peeling hands, treated with IVIG and aspirin to protect the coronary arteries.
腸重積症 · Intussusception
乳児の腸が入れ子のように入り込む状態で、突然の痛み、膝を引き上げる様子、イチゴゼリー状の便を伴い、浣腸で戻します。
A telescoping bowel in infants with sudden pain, drawn-up knees and currant-jelly stools, reduced with an enema.
幽門狭窄症 · Pyloric stenosis
幼い乳児の胃の出口が狭くなった状態で、噴水のように噴き出す嘔吐とオリーブのような形のしこりを引き起こします。
A narrowed stomach outlet in young infants causing projectile vomiting and an olive-shaped mass.
分離不安 · Separation anxiety
親が離れるときに、入院している乳児や幼児がたどる、抗議、絶望、離脱の段階です。
The protest, despair and detachment stages a hospitalized infant or toddler goes through when a parent leaves.
精神看護
治療的コミュニケーション · Therapeutic communication
開かれた質問、振り返り、沈黙などの技法で、患者の感情に焦点を当て続けることです。
Techniques such as open-ended questions, reflection and silence that keep the focus on the client's feelings.
根拠のない保証 · False reassurance
患者にすべて大丈夫だと言うことで、感情を軽んじて会話を終わらせてしまいます。
Telling a client everything will be fine, which dismisses the feeling and ends the conversation.
セロトニン症候群 · Serotonin syndrome
セロトニン作動薬が多すぎることによる、興奮、発熱、発汗、反射の亢進、クローヌスです。
Agitation, fever, sweating, hyperreflexia and clonus from too much serotonergic medication.
神経遮断薬性悪性症候群（NMS） · Neuroleptic malignant syndrome (NMS)
抗精神病薬による高熱、鉛のパイプのような硬直、バイタルサインの不安定さです。薬を中止して、患者を冷やします。
High fever, lead-pipe rigidity and unstable vital signs from antipsychotics; stop the drug and cool the client.
チラミン · Tyramine
熟成チーズ、加工肉、赤ワインに含まれる物質で、MAOIと一緒になると高血圧クリーゼを引き起こします。
A substance in aged cheese, cured meats and red wine that causes a hypertensive crisis with MAOIs.
振戦せん妄 · Delirium tremens
重度のアルコール離脱症状で、通常は最後に飲んでから48〜96時間（2〜4日）後に起こり、錯乱、興奮、幻覚、バイタルサインの不安定さを伴います。致死的になることがあります。
Severe alcohol withdrawal, usually 48 to 96 hours (2 to 4 days) after the last drink, with confusion, agitation, hallucinations and unstable vital signs; it can be fatal.
命令幻聴 · Command hallucination
患者に何かをするよう命じる声で、自分や他人を傷つけるよう命じる場合は緊急事態です。
A voice telling the client to do something, an emergency when it orders harm to self or others.
通告義務者 · Mandatory reporter
看護師を含む専門職で、子どもへの虐待やネグレクトの疑いを、州法のもとで法律上報告する義務があり、ほとんどの州では高齢者や介護を要する成人についても同様です。
A professional, including the nurse, legally required under state law to report suspected abuse or neglect of children and, in most states, of elders and dependent adults.
検査値
左方移動 · Shift to the left
血液中の未熟な好中球（バンド）が増えることで、急性の細菌感染症の徴候です。
A rise in immature neutrophils (bands) in the blood, a sign of acute bacterial infection.
好中球絶対数（ANC） · Absolute neutrophil count (ANC)
白血球数に、好中球とバンドを合わせた割合を掛けて、100で割ったものです。1,500/mm³未満が好中球減少症で、500/mm³未満が重度であり、好中球減少時の予防策は通常、施設の方針により約1,000/mm³を下回ると始まります。
White cells times the combined percentage of neutrophils and bands, divided by 100; under 1,500/mm³ is neutropenia, under 500/mm³ is severe, and neutropenic precautions usually start below about 1,000/mm³ per policy.
ヘモグロビンA1c · Hemoglobin A1c
過去二〜三か月間の平均血糖です。6.5%以上で糖尿病と診断されます。
The average blood glucose over the past two to three months; 6.5% or higher diagnoses diabetes.
尿比重 · Urine specific gravity
尿がどれくらい濃いかを示すもので、正常は1.005〜1.030です。脱水では高くなり、尿崩症では低くなります。
How concentrated urine is, normally 1.005 to 1.030; high with dehydration, low with diabetes insipidus.
乳酸値 · Lactate
組織の灌流が悪いことを示すマーカーです。2 mmol/Lを超えると注意が必要で、敗血症で4以上になると輸液ボーラスのきっかけとなります。
A marker of poor tissue perfusion; above 2 mmol/L is concerning and 4 or more in sepsis triggers the fluid bolus.
TSH
甲状腺機能低下症では高くなり、甲状腺機能亢進症では低くなる下垂体ホルモンです。
The pituitary hormone that is high in hypothyroidism and low in hyperthyroidism.
Digoxin濃度 · Digoxin level
治療域は約0.5〜2.0 ng/mLです。中毒になると、吐き気、徐脈、黄緑色の光の輪が見える症状が現れます。
Therapeutic range about 0.5 to 2.0 ng/mL; toxicity brings nausea, bradycardia and yellow-green visual halos.
Lithium濃度 · Lithium level
治療域は0.6〜1.2 mEq/Lです。約1.5を超えると、粗い振戦、嘔吐、運動失調が現れます。
Therapeutic range 0.6 to 1.2 mEq/L; above about 1.5 brings coarse tremor, vomiting and ataxia.
赤血球数（RBC） · Red blood cell count (RBC)
男性で約4.7〜6.1百万/mm³、女性で約4.2〜5.4百万/mm³です。低い場合は貧血や出血を、高い場合は脱水、慢性的な低酸素状態、真性赤血球増加症を意味します。
About 4.7 to 6.1 million/mm³ in men and 4.2 to 5.4 million/mm³ in women; low means anemia or bleeding, high means dehydration, chronic hypoxia or polycythemia.
ヘモグロビン（Hgb） · Hemoglobin (Hgb)
男性で約14〜18 g/dL、女性で約12〜16 g/dLです。輸血は通常、7〜8 g/dLを下回ると検討され、約6〜7を下回ると重篤な値です。
About 14 to 18 g/dL in men and 12 to 16 g/dL in women; a transfusion is usually considered below 7 to 8 g/dL, and below about 6 to 7 is a critical value.
ヘマトクリット（Hct） · Hematocrit (Hct)
男性で42〜52%、女性で37〜47%で、ヘモグロビンのおよそ三倍です。脱水で上がり、赤血球の量が変わらなくても水分過多で下がり、出血でも下がりますが、急性の出血では、水分の移動やIV輸液で薄まるまでは正常に見えることがあります。
42 to 52% in men, 37 to 47% in women, about three times hemoglobin; rises with dehydration, falls with fluid overload despite unchanged red cell mass, and falls with bleeding, though acute bleeds may look normal until fluid shifts or IV fluids dilute it.
白血球数（WBC） · White blood cell count (WBC)
正常は5,000〜10,000/mm³です（検査室によっては4,500〜11,000）。高い場合は感染症、炎症、ステロイド、白血病を、低い場合は化学療法の後や骨髄の働きの低下を示し、約2,000を下回るか、約30,000を超えると重篤です。
Normal 5,000 to 10,000/mm³ (some labs 4,500 to 11,000); high means infection, inflammation, steroids or leukemia, low follows chemotherapy or marrow failure, and below about 2,000 or above about 30,000 is critical.
血小板数（PLT） · Platelets (PLT)
正常は150,000〜400,000/mm³です。約50,000を下回ると出血への予防策が始まり、20,000を下回ると自然に出血するリスクが高まり、約10,000〜20,000を下回ると重篤な値です。
Normal 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions start below about 50,000, spontaneous bleeding risk climbs below 20,000, and below about 10,000 to 20,000 is a critical value.
平均赤血球容積（MCV） · Mean corpuscular volume (MCV)
赤血球の平均の大きさで、正常は約80〜100 fLです。MCVが低い場合は鉄の不足が、高い場合はvitamin B12や葉酸の不足が考えられます。
The average red cell size, normally about 80 to 100 fL; a low MCV points to iron deficiency, a high MCV to vitamin B12 or folate deficiency.
フェリチン · Ferritin
体に蓄えられた鉄で、男性で約12〜300 ng/mL、女性で約12〜150 ng/mLです。低い値で鉄欠乏性貧血が確定します。一方、炎症があると上がるため、正常な値でも不足は否定できません。
The body's iron store, about 12 to 300 ng/mL in men and 12 to 150 ng/mL in women; low confirms iron-deficiency anemia, while it rises with inflammation, so a normal value does not rule deficiency out.
血清鉄とTIBC · Serum iron and TIBC
血清鉄は約60〜170 mcg/dL、総鉄結合能は約250〜450 mcg/dLです。鉄が不足すると鉄は下がり、TIBCは上がります。一方、慢性疾患による貧血では鉄も下がりますが、TIBCは正常か低めです。
Serum iron about 60 to 170 mcg/dL and total iron-binding capacity about 250 to 450 mcg/dL; in iron deficiency the iron falls while the TIBC rises, whereas in anemia of chronic disease the iron also falls but the TIBC is normal or low.
プロトロンビン時間（PT） · Prothrombin time (PT)
約11〜13.5秒で、抗凝固薬を使っていないときのINRは0.8〜1.2です。warfarin、肝臓の病気、vitamin Kの不足で長くなり、warfarinを使っているときは、秒数ではなくINRを報告します。
About 11 to 13.5 seconds, with an INR of 0.8 to 1.2 off anticoagulants; it lengthens with warfarin, liver disease and vitamin K deficiency, and on warfarin the INR, not the seconds, is what you report.
aPTTの正常範囲 · aPTT normal range
抗凝固薬を使っていないときは約30〜40秒です。heparinの持続注入中は、対照の1.5〜2.5倍（およそ46〜70秒）が目標で、約70秒を超えると重篤です。heparinの手順に従い、出血がないかアセスメントして、医師に知らせます。
About 30 to 40 seconds off anticoagulants; on a heparin infusion the goal is 1.5 to 2.5 times control (roughly 46 to 70 seconds), and above about 70 seconds is critical: follow the heparin protocol, assess for bleeding and notify the provider.
機械弁がある場合のINRの目標 · INR target with a mechanical heart valve
warfarinのほとんどの用途（AF、DVT、PE）では2〜3を目指し、機械式の大動脈弁では約2.5、僧帽弁やリスクの高い大動脈弁では約3（2.5〜3.5）を目指します。5を超えると重篤です。用量を中止し、医師に知らせ、10を超える場合や出血がある場合はvitamin Kを想定します。
Most warfarin uses (AF, DVT, PE) aim for 2 to 3, a mechanical aortic valve about 2.5, and a mitral or high-risk aortic valve about 3 (2.5 to 3.5); above 5 is critical: hold the dose, notify the provider, expect vitamin K above 10 or bleeding.
Anti-Xa値（heparin） · Anti-Xa level (heparin)
heparinの持続注入をモニタリングする新しい方法で、未分画heparinでは約0.3〜0.7 units/mLを目指します。多くの病院でaPTTに取って代わりつつあり、患者の元の凝固状態に影響されません。
The newer way to monitor a heparin infusion, aiming for about 0.3 to 0.7 units/mL for unfractionated heparin; it replaces the aPTT at many hospitals and is not thrown off by a client's baseline clotting.
フィブリノゲン · Fibrinogen
正常は約200〜400 mg/dLです。播種性血管内凝固症候群では、凝固に使われてしまうため100を下回ります。そのため、出血している患者でフィブリノゲンが低く、Dダイマーが上がっている場合は、DICが考えられます。
Normal about 200 to 400 mg/dL; it falls below 100 in disseminated intravascular coagulation because clotting consumes it, so a low fibrinogen with a rising D-dimer in a bleeding client points to DIC.
Dダイマー · D-dimer
血栓が分解されたかけらで、正常は約0.5 mcg/mL（500 ng/mL）未満です。正常な値であればDVTや肺塞栓症を除外する助けになり、高い値は特異的ではなく、DIC、手術、妊娠、感染症でも上がります。
A clot-breakdown fragment, normally under about 0.5 mcg/mL (500 ng/mL); a normal value helps rule out DVT and pulmonary embolism, while a high one is nonspecific and rises in DIC, surgery, pregnancy and infection.
ナトリウム（Na+） · Sodium (Na+)
正常は135〜145 mEq/Lです。135を下回ると、速く下がった場合に錯乱や痙攣が起こり、145を超えるとのどの渇きや落ち着きのなさが現れます。120を下回るか160を超えると重篤で、補正は一日に約8〜10 mEq/Lより速くは行いません。
Normal 135 to 145 mEq/L; below 135 brings confusion and seizures when it falls fast, above 145 thirst and restlessness; critical below 120 or above 160, and correction runs no faster than about 8 to 10 mEq/L a day.
カリウム（K+） · Potassium (K+)
正常は3.5〜5.0 mEq/Lです。低い場合は平らなT波、U波、digoxin中毒が、高い場合は尖ったT波と心停止が起こり、2.5を下回るか、約6.0〜6.5を超えると重篤です。
Normal 3.5 to 5.0 mEq/L; low brings flat T waves, U waves and digoxin toxicity, high brings peaked T waves and arrest, and below 2.5 or above about 6.0 to 6.5 is critical.
クロライド（Cl-） · Chloride (Cl-)
正常は約98〜106 mEq/Lです（検査室によっては96〜106）。ナトリウムに連れて動くため、嘔吐やループ利尿薬で下がり、脱水や大量の生理食塩液で上がります。
Normal about 98 to 106 mEq/L (some labs 96 to 106); it follows sodium, so it falls with vomiting and loop diuretics and rises with dehydration or large volumes of normal saline.
重炭酸イオン（血清CO2） · Bicarbonate (serum CO2)
生化学検査の項目にある静脈血の重炭酸イオンで、正常は22〜26 mEq/Lです（検査室によっては23〜29）。低い場合はDKAや下痢などの代謝性アシドーシスを、高い場合は嘔吐などの代謝性アルカローシスを意味し、10を下回ると重篤です。
The venous bicarbonate on a chemistry panel, normally 22 to 26 mEq/L (some labs 23 to 29); low means metabolic acidosis such as DKA or diarrhea, high means metabolic alkalosis such as vomiting, and below 10 is critical.
尿素窒素（BUN） · Blood urea nitrogen (BUN)
正常は10〜20 mg/dLです。腎臓の働きの低下、脱水、消化管の出血、タンパク質の多い食事、ステロイドで上がるため、BUNが高くてもクレアチニンが正常な場合は、通常は腎臓のダメージではなく脱水を意味します。
Normal 10 to 20 mg/dL; it rises with kidney dysfunction, dehydration, GI bleeding, high protein intake and steroids, so a high BUN with a normal creatinine usually means dehydration rather than kidney damage.
血清クレアチニン · Serum creatinine
正常は約0.6〜1.2 mg/dLです。食事や水分の状態ではほとんど動かないため、腎臓に特異的な指標であり、クレアチニンが二倍になることは、糸球体濾過量がおよそ半分になったことを意味します。
Normal about 0.6 to 1.2 mg/dL; it is the specific kidney marker because diet and hydration barely move it, and a doubling of the creatinine means the glomerular filtration rate has roughly halved.
推定GFR（eGFR） · Estimated GFR (eGFR)
正常は90 mL/min/1.73 m²以上です。60を下回るか、アルブミン尿などの腎臓のダメージの兆候が、三か月を超えて続く場合に慢性腎臓病と定義され、30を下回ると重度、15を下回ると腎不全で、透析や移植が計画されます。
Normal 90 mL/min/1.73 m² or higher; below 60, or signs of kidney damage such as albuminuria, for more than three months defines chronic kidney disease, below 30 is severe, and below 15 is kidney failure, when dialysis or transplant is planned.
空腹時血糖 · Fasting blood glucose
正常は70〜99 mg/dLです。100〜125は糖尿病の前段階で、126以上が二回確認されると糖尿病と診断され、症状のある状態での随時血糖が200以上でも診断されます。
Normal 70 to 99 mg/dL; 100 to 125 is prediabetes and 126 or higher on two occasions diagnoses diabetes, while a random glucose of 200 or more with symptoms also diagnoses it.
血糖の重篤値 · Blood glucose critical values
70 mg/dL未満は低血糖です（目覚めていれば炭水化物15グラムで治療し、そうでなければIVのブドウ糖かglucagonを使います）。40を下回るか、約500を超えると重篤な値で、HHSは600を超えて進みます。
Below 70 mg/dL is hypoglycemia (treat with 15 grams of carbohydrate if awake, IV dextrose or glucagon if not); below 40 or above about 500 is a critical value, and HHS runs above 600.
糖尿病でのヘモグロビンA1cの目標 · Hemoglobin A1c target in diabetes
糖尿病のある成人の多くでは、治療の目標はA1cが7%未満で、平均血糖はおよそ150 mg/dLです。低血糖のリスクがある、虚弱な患者や高齢の患者では、8%未満という緩やかな目標が使われます。
For most adults with diabetes the treatment goal is an A1c under 7%, roughly an average glucose of 150 mg/dL; a less strict goal under 8% is used for frail or older clients at risk of hypoglycemia.
総カルシウム（Ca） · Total calcium (Ca)
正常は9〜10.5 mg/dLです。低い場合はチクチクする感覚、テタニー、クボステック徴候、トルソー徴候、喉頭けいれんが、高い場合は筋力の低下、便秘、結石、錯乱が起こり、約6を下回るか、約13を超えると重篤です。
Normal 9 to 10.5 mg/dL; low brings tingling, tetany, Chvostek's and Trousseau's signs and laryngospasm, high brings weakness, constipation, stones and confusion, and below about 6 or above about 13 is critical.
イオン化カルシウム · Ionized calcium
働きのある、結合していないカルシウムで、正常は約4.5〜5.6 mg/dL（1.1〜1.4 mmol/L）です。アルブミンが低いと総カルシウムは下がりますが、イオン化した部分は変わらないため、アルブミンが低いときに信頼できるのはこの値です。
The active, unbound calcium, normally about 4.5 to 5.6 mg/dL (1.1 to 1.4 mmol/L); it is the value to trust when albumin is low, because a low albumin drags the total calcium down without changing the ionized fraction.
マグネシウム（Mg） · Magnesium (Mg)
正常は約1.5〜2.5 mEq/Lです（検査室によっては1.3〜2.1）。低い場合は振戦、反射の亢進、トルサード型の頻拍が、高い場合は反射の消失、低血圧、呼吸の抑制が起こり、約1を下回るか、約5を超えると重篤です。
Normal about 1.5 to 2.5 mEq/L (some labs 1.3 to 2.1); low brings tremor, hyperreflexia and torsades, high brings lost reflexes, hypotension and respiratory depression, and below about 1 or above about 5 is critical.
リン（PO4） · Phosphorus (PO4)
正常は2.5〜4.5 mg/dLで、カルシウムと反比例の関係にあります。腎不全では上がり（吸着薬、リンの少ない食事）、再栄養や栄養不良では下がり、約1 mg/dLを下回ると重篤です。
Normal 2.5 to 4.5 mg/dL and inverse to calcium; it rises in kidney failure (binders, low-phosphorus diet) and falls with refeeding and malnutrition, and below about 1 mg/dL is critical.
アルブミン · Albumin
正常は3.5〜5 g/dLです。アルブミンが低いと、浮腫が起こり、総カルシウムが見かけ上低くなります。肝臓での合成、タンパク質の喪失、炎症を反映するため、それだけでは信頼できる栄養の指標にはなりません。
Normal 3.5 to 5 g/dL; low albumin causes edema and a falsely low total calcium and reflects liver synthesis, protein loss or inflammation, so it is not a reliable nutrition marker on its own.
プレアルブミン · Prealbumin
正常は約15〜36 mg/dLです。半減期が二日しかないため、アルブミンよりも速く、最近のタンパク質の摂取を反映します。約10〜11を下回ると重度のタンパク質不足が考えられ、炎症でも下がります。
Normal about 15 to 36 mg/dL; with a half-life of two days it tracks recent protein intake faster than albumin, below about 10 to 11 suggests severe protein depletion, and inflammation also lowers it.
総タンパク · Total protein
正常は約6〜8 g/dLで、アルブミンとグロブリンの合計です。栄養不良、肝臓の病気、ネフローゼによるタンパク質の喪失で下がり、脱水や多発性骨髄腫のような一部の血液のがんで上がります。
Normal about 6 to 8 g/dL, the sum of albumin and globulins; low with malnutrition, liver disease and nephrotic protein loss, high with dehydration and some blood cancers such as multiple myeloma.
アンモニア（NH3） · Ammonia (NH3)
正常は約15〜45 mcg/dLです。肝不全で上がり、肝性脳症（錯乱、羽ばたき振戦）を引き起こします。一日に二〜三回の柔らかい便が出るように量を調整するlactuloseで治療し、消化管の出血やタンパク質の多い食事でも上がります。
Normal about 15 to 45 mcg/dL; it climbs in liver failure and causes hepatic encephalopathy (confusion, asterixis), treated with lactulose titrated to two or three soft stools a day, and GI bleeding or a high-protein diet raise it.
AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ） · AST (aspartate aminotransferase)
正常は約10〜40 U/Lです。肝炎、アルコール、acetaminophenの中毒で傷ついた肝細胞から漏れ出しますが、心臓や骨格筋からも漏れるため、ALTほど肝臓に特異的ではありません。
Normal about 10 to 40 U/L; it leaks from injured liver cells in hepatitis, alcohol and acetaminophen toxicity, and from heart and skeletal muscle too, so it is less liver-specific than ALT.
ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ） · ALT (alanine aminotransferase)
正常は約7〜40 U/Lです（上限は検査室によって異なります）。より肝臓に特異的なトランスアミナーゼで、肝炎、脂肪肝、スタチン、acetaminophenの取りすぎで上がり、急性肝炎では数千にまで上がることもあります。
Normal about 7 to 40 U/L (upper limits vary by lab); it is the more liver-specific transaminase, rising with hepatitis, fatty liver, statins and acetaminophen overdose, often into the thousands in acute hepatitis.
アルカリホスファターゼ（ALP） · Alkaline phosphatase (ALP)
正常は約30〜120 U/Lです。胆道の閉塞（GGTやビリルビンとともに）、骨の成長やPaget病、骨への転移などの骨の病気で上がり、成長期の子どもや妊娠の後期では正常でも上がります。
Normal about 30 to 120 U/L; it rises with biliary obstruction (with GGT and bilirubin), bone growth or disease such as Paget's and bone metastases, and normally in growing children and late pregnancy.
総ビリルビン · Total bilirubin
正常は約0.1〜1.2 mg/dLです。黄疸は約2〜3を超えると目に見えるようになり、値が上がることは、溶血、肝臓のダメージ、胆管の詰まりを意味し、詰まりがある場合は灰色がかった白い便と濃い尿が見られます。
Normal about 0.1 to 1.2 mg/dL; jaundice becomes visible above about 2 to 3, and a rising level means hemolysis, liver damage or a blocked bile duct, with clay-colored stools and dark urine in obstruction.
新生児ビリルビン · Newborn bilirubin
生理的黄疸は生後24時間以降に現れ、生後3〜5日に約5〜6 mg/dLでピークに達します。生後24時間以内に現れる黄疸は病的で、光線療法の閾値は時間ごとのAAPチャートに従い、20〜25に近づくと核黄疸のリスクが生じます。
Physiologic jaundice appears after 24 hours and peaks around 5 to 6 mg/dL on days 3 to 5; jaundice in the first 24 hours is pathologic, phototherapy thresholds follow the hour-specific AAP chart, and levels near 20 to 25 risk kernicterus.
リパーゼとアミラーゼ · Lipase and amylase
リパーゼは約0〜160 U/L、アミラーゼは約30〜110 U/Lです。どちらも急性膵炎では数時間以内に上昇しますが、リパーゼの方が特異度が高く、高い状態が長く続くため、試験で信頼されるのはリパーゼです。
Lipase about 0 to 160 U/L and amylase about 30 to 110 U/L; both rise in acute pancreatitis within hours, and lipase is the more specific and stays up longer, so it is the one the exam trusts.
CK-MB
心臓に特異的なクレアチンキナーゼで、正常値は約0〜3 ng/mL、または総CKの5%未満です。梗塞の4〜6時間後に上昇し、12〜24時間でピークに達し、2〜3日で正常化するため、再梗塞の指標になります。
The heart-specific creatine kinase, normally about 0 to 3 ng/mL or under 5% of total CK; it rises 4 to 6 hours after infarction, peaks at 12 to 24 hours and normalizes in 2 to 3 days, so it flags reinfarction.
総コレステロール · Total cholesterol
200 mg/dL未満が望ましく、200〜239が境界域、240以上が高値です。脂質パネルは通常、非空腹時で採取されますが、非空腹時の中性脂肪が400 mg/dL以上の場合は9〜12時間の絶食が必要です。スタチン使用の判断は、LDLと全体的なリスクに基づいて行われます。
Desirable under 200 mg/dL, borderline 200 to 239, high 240 or above; the lipid panel is usually drawn nonfasting, with a 9 to 12 hour fast if nonfasting triglycerides are 400 mg/dL or higher, and statin decisions rest more on LDL and overall risk.
LDLコレステロール · LDL cholesterol
動脈を詰まらせるコレステロールで、100 mg/dL未満（心疾患や糖尿病のある患者では70未満）が最適、100〜129がやや高め、160以上が高値です。スタチン、運動、飽和脂肪の制限で下がります。
The artery-clogging cholesterol, optimal under 100 mg/dL (under 70 for clients with known heart disease or diabetes), near optimal 100 to 129, high 160 or above; statins, exercise and less saturated fat lower it.
HDLコレステロール · HDL cholesterol
体を守るコレステロールで、男性では40 mg/dL超、女性では50超が望ましい値です。40未満では心疾患のリスクが高まります。運動、減量、禁煙で上がります。
The protective cholesterol, which should be above 40 mg/dL in men and above 50 in women; below 40 raises heart risk, and exercise, weight loss and quitting smoking raise it.
中性脂肪（トリグリセリド） · Triglycerides
正常は150 mg/dL未満、境界域は150〜199、高値は200〜499、500以上は非常に高く、膵炎のリスクが生じます。アルコール、糖分、コントロール不良の糖尿病で上昇します。
Normal under 150 mg/dL, borderline 150 to 199, high 200 to 499 and very high at 500 or above, where pancreatitis becomes a risk; alcohol, sugar and uncontrolled diabetes drive them up.
遊離T4（サイロキシン） · Free T4 (thyroxine)
遊離T4は約0.8〜1.8 ng/dL（総T4は約5〜12 mcg/dL）です。甲状腺機能亢進症ではTSHが低くこの値が高く、甲状腺機能低下症ではTSHが高くこの値が低くなります。levothyroxineの用量はTSHで調整します。
Free T4 about 0.8 to 1.8 ng/dL (total T4 about 5 to 12 mcg/dL); it is high with a low TSH in hyperthyroidism and low with a high TSH in hypothyroidism, and the levothyroxine dose is adjusted by TSH.
コルチゾール（早朝血清） · Cortisol (morning serum)
午前8時で約5〜25 mcg/dL、夕方には低下します。低値はAddison病や長期ステロイドによる抑制を示し、高値はCushing症候群やストレスを示します。ショック時に著しく低い場合は副腎クリーゼです。
About 5 to 25 mcg/dL at 8 AM, lower in the evening; low points to Addison's disease or long-term steroid suppression, high to Cushing's syndrome or stress, and a very low value in shock is an adrenal crisis.
動脈血pH · Arterial pH
正常は7.35〜7.45です。7.35未満はアシドーシス、7.45超はアルカローシスで、約7.2未満または7.6超は危機的であり、その状態では心臓、脳、薬剤が正常に働かなくなります。
Normal 7.35 to 7.45; below 7.35 is acidosis and above 7.45 alkalosis, and below about 7.2 or above 7.6 is critical, at which point the heart, brain and drugs all stop working normally.
PaCO2
正常は35〜45 mmHgで、ROMEにおける呼吸側の指標です。高値は低換気（COPDやオピオイドによる呼吸性アシドーシス）を、低値は過換気または代償を示します。20未満または約60〜70超は危機的です。
Normal 35 to 45 mmHg, the respiratory side of ROME; high means hypoventilation (respiratory acidosis, as in COPD or opioids), low means hyperventilation or compensation, and below 20 or above about 60 to 70 is critical.
HCO3（ABGの重炭酸） · HCO3 (bicarbonate on an ABG)
正常は22〜26 mEq/Lで、ROMEにおける代謝側の指標です。代謝の問題ではpHと同じ方向に動き（DKAで低く、嘔吐で高く）、呼吸の問題に対しては代償するために変化します。
Normal 22 to 26 mEq/L, the metabolic side of ROME; it moves the same direction as pH in metabolic problems (low in DKA, high with vomiting) and shifts to compensate for respiratory ones.
PaO2
正常は80〜100 mmHgです。80未満は低酸素血症で、60未満では通常、酸素投与やさらなるサポートが必要となり、約40未満は危機的です。
Normal 80 to 100 mmHg; below 80 is hypoxemia, below 60 usually means the client needs supplemental oxygen or more support, and below about 40 is critical.
SaO2 / SpO2（酸素飽和度） · SaO2 / SpO2 (oxygen saturation)
正常は95〜100%です。CO2を貯留しやすいCOPD患者では目標は88〜92%です。過剰な酸素は（主に換気血流比の不均衡を悪化させることで）PaCO2を上昇させることがあるためです。その他の成人の多くでは94〜98%が目標で、値が下がってきたら酸素を投与し、原因を探ります。
Normal 95 to 100%; the target is 88 to 92% in COPD clients who retain CO2, since excess oxygen can raise PaCO2 (mainly by worsening ventilation-perfusion matching), and 94 to 98% for most other adults; a falling value means give oxygen and find the cause.
Phenytoin血中濃度 · Phenytoin level
治療域は10〜20 mcg/mLです。20を超えると眼振、運動失調、ろれつが回らないといった症状が現れます。また長期使用で歯肉増殖が起こるため、口腔ケアをよくするよう指導し、突然中止しないよう伝えます。
Therapeutic 10 to 20 mcg/mL; above 20 brings nystagmus, ataxia and slurred speech, and the drug also causes gingival hyperplasia with long use, so teach good oral care and never stop it abruptly.
Theophylline血中濃度 · Theophylline level
治療域は約10〜20 mcg/mL（新しい目標は5〜15）です。20を超えると悪心、頻脈、けいれんが現れます。カフェイン、喫煙状況の変化、多くの抗菌薬が濃度を変動させます。
Therapeutic about 10 to 20 mcg/mL (newer targets 5 to 15); above 20 brings nausea, tachycardia and seizures, and caffeine, smoking changes and many antibiotics shift the level.
Carbamazepine血中濃度 · Carbamazepine level
治療域は4〜12 mcg/mLです。約12〜15を超えるとめまい、複視、運動失調が現れます。また骨髄を抑制することがあるため、発熱、のどの痛み、あざを報告するよう伝え、定期的なCBCを予定します。
Therapeutic 4 to 12 mcg/mL; above about 12 to 15 brings dizziness, diplopia and ataxia, and the drug can suppress the marrow, so report fever, sore throat or bruising and expect periodic CBCs.
Valproic acid血中濃度 · Valproic acid level
治療域は50〜100 mcg/mLです。約100〜150を超えると鎮静、振戦、混乱が現れます。肝臓を傷つけ、血小板を減らすことがあるため、肝酵素とCBCをチェックします。
Therapeutic 50 to 100 mcg/mL; above about 100 to 150 brings sedation, tremor and confusion, and the drug can injure the liver and lower platelets, so liver enzymes and a CBC are checked.
Vancomycin血中濃度 · Vancomycin level
トラフの目標は10〜20 mcg/mL（重症MRSA感染症では15〜20）でした。現在は多くの薬局で、代わりにAUC 400〜600を目標に投与量を決めています。この範囲を超える濃度は腎臓と聴覚を脅かします。
The trough goal was 10 to 20 mcg/mL (15 to 20 for serious MRSA infections); many pharmacies now dose to an AUC of 400 to 600 instead, and levels above that range threaten the kidneys and hearing.
Acetaminophen濃度（中毒） · Acetaminophen level (toxic)
摂取後4時間で測定した濃度が約150 mcg/mLを超えると、Rumack-Matthewノモグラム上で中毒域となり、acetylcysteineが必要です。肝酵素は、初期の悪心が落ち着いた後の2〜4日後にピークになることが多いです。
A level above about 150 mcg/mL drawn 4 hours after ingestion is toxic on the Rumack-Matthew nomogram and calls for acetylcysteine; liver enzymes often peak 2 to 4 days later, after the early nausea has settled.
Magnesium sulfate治療域濃度 · Magnesium sulfate therapeutic level
子癇前症への投与時で約4〜7 mEq/Lです。深部腱反射の消失が中毒の最初の徴候で、次に呼吸数12未満、尿量30 mL/hr未満が続きます。解毒薬のcalcium gluconateをベッドサイドに用意しておきます。
About 4 to 7 mEq/L when infused for preeclampsia; lost deep tendon reflexes are the first sign of toxicity, then respirations under 12 and urine under 30 mL/hr, and calcium gluconate is the antidote at the bedside.
尿pH · Urine pH
正常は約4.5〜8（平均6）です。酸性尿は高タンパク食、アシドーシス、飢餓で見られ、アルカリ性尿は菜食、尿素分解菌によるUTI、一部の腎結石で見られます。
Normally about 4.5 to 8 (average 6); acidic urine comes with a high-protein diet, acidosis and starvation, alkaline urine with a vegetarian diet, UTI with urea-splitting bacteria, and some kidney stones.
尿タンパク · Urine protein
正常では試験紙で陰性（一日約150 mg未満）です。持続的なタンパク尿は腎障害を意味します。妊娠では、24時間で300 mg以上、タンパク・クレアチニン比0.3、または試験紙2+が子癇前症の定義を助けます。
Normally negative on dipstick (under about 150 mg a day); persistent protein means kidney damage, and in pregnancy 300 mg or more in 24 hours, a protein-to-creatinine ratio of 0.3, or a 2+ dipstick helps define preeclampsia.
尿ケトン体 · Urine ketones
正常では陰性です。中等度以上のケトンと高血糖があれば、体が脂肪を燃料として燃やしていることを意味し、糖尿病ケトアシドーシスなどが考えられます。そのため、シックデイの指導では4時間ごとにチェックし、ケトンが続く場合や嘔吐がある場合は報告するよう伝えます。
Normally negative; moderate or large ketones with a high glucose mean the body is burning fat for fuel, as in diabetic ketoacidosis, so sick-day teaching checks them every 4 hours and reports persistent ketones or vomiting.
最低尿量 · Minimum urine output
成人では少なくとも30 mL/hr（0.5 mL/kg/hr）、小児では少なくとも1 mL/kg/hrの尿量が必要です。二時間にわたってこれより少ない場合は、ショック、脱水、マグネシウム中毒などによる腎灌流の低下を意味し、クレアチニンが上昇する前に報告します。
Adults should make at least 30 mL/hr (0.5 mL/kg/hr) and children at least 1 mL/kg/hr; less for two hours means poor kidney perfusion, as in shock, dehydration or magnesium toxicity, and is reported before the creatinine rises.
新生児血糖 · Newborn blood glucose
新生児の血糖が約40〜45 mg/dL未満であれば低血糖です。糖尿病の母親から生まれた児、週数に対して大きい児・小さい児、早産児、低体温ストレスのある児がスクリーニング対象となり、震え、哺乳不良、無呼吸があれば、哺乳またはブドウ糖の静注を行います。
A newborn glucose below about 40 to 45 mg/dL is hypoglycemia; infants of diabetic mothers, large or small for dates, preterm or cold-stressed are screened, and jitteriness, poor feeding or apnea call for feeding or IV dextrose.
妊娠中のヘモグロビン · Hemoglobin in pregnancy
妊娠中の貧血とは、血漿量が赤血球より速く増えるため、妊娠のはじめと終わりの三半期ではヘモグロビン11 g/dL未満、中間の三半期では10.5 g/dL未満を指します。通常は鉄剤とビタミンCで対応します。
Anemia in pregnancy is a hemoglobin under 11 g/dL in the first and third trimesters and under 10.5 g/dL in the second, because plasma volume expands faster than red cells; iron with vitamin C is the usual fix.
妊娠糖尿病スクリーニング（1時間血糖チャレンジ） · Gestational diabetes screen (1-hour glucose challenge)
24〜28週に、患者は50グラムのブドウ糖を飲み、1時間値が130〜140 mg/dL以上であれば陽性スクリーニングとなり（カットオフは施設により異なります）、3時間の検査に進みます。
At 24 to 28 weeks the client drinks 50 grams of glucose and a 1-hour value of 130 to 140 mg/dL or higher (the cutoff varies by practice) is a positive screen that sends her to the 3-hour test.
3時間ブドウ糖負荷試験（妊娠糖尿病） · 3-hour glucose tolerance test (gestational diabetes)
100グラムのブドウ糖負荷後、カットオフは空腹時95、1時間値180、2時間値155、3時間値140 mg/dL（Carpenter-Coustan）で、二つ以上の値がそれ以上であれば妊娠糖尿病と診断します。
After a 100-gram glucose load the cutoffs are fasting 95, 1-hour 180, 2-hour 155 and 3-hour 140 mg/dL (Carpenter-Coustan), and two or more values at or above them diagnose gestational diabetes.
覚え方
EAT（RNが決して委譲しないこと） · EAT (what the RN never delegates)
Evaluate（評価すること）、Assess（アセスメントすること）、Teach（教えること）で、判断が必要なことや状態の不安定な患者とともに、RNが自分の手元に残すものです。LPNはデータを集めて指導を補強し、補助職員は日常的なデータを測定して報告します。
Evaluate, Assess, Teach: what the RN keeps, with judgment and unstable clients; LPNs collect data and reinforce teaching, and assistive personnel measure and report routine data.
MY CHICKEN HEZ TB（空気予防策） · MY CHICKEN HEZ TB (airborne precautions)
My = Measles（麻疹）、Chicken = Chickenpox (varicella)（水痘）、Hez = Herpes zoster when disseminated（播種性の帯状疱疹）、TB = Tuberculosis（結核）という、N95マスクと陰圧室が必要な病気です。
My = Measles, Chicken = Chickenpox (varicella), Hez = Herpes zoster when disseminated, TB = Tuberculosis: the diseases that need an N95 respirator and a negative-pressure room.
SPIDERMAN（飛沫予防策） · SPIDERMAN (droplet precautions)
meningococcal Sepsis（髄膜炎菌性敗血症）、Scarlet fever（猩紅熱）、Strep throat（溶連菌による咽頭炎）、Parvovirus（パルボウイルス）、Pneumonia (some types)（肺炎（一部の型））、Pertussis（百日咳）、Influenza（インフルエンザ）、Diphtheria（ジフテリア）、Epiglottitis（喉頭蓋炎）、Rubella（風疹）、Mumps（流行性耳下腺炎）、meningococcal Meningitis（髄膜炎菌性髄膜炎）、Mycoplasma（マイコプラズマ）、Adenovirus（アデノウイルス）という、部屋に入る際に外科用マスクが必要な病気です。
meningococcal Sepsis, Scarlet fever, Strep throat, Parvovirus, Pneumonia (some types), Pertussis, Influenza, Diphtheria, Epiglottitis, Rubella, Mumps, meningococcal Meningitis, Mycoplasma, Adenovirus: diseases needing a surgical mask on entering the room.
MRS. WEE（接触予防策） · MRS. WEE (contact precautions)
Multidrug-resistant organisms（多剤耐性菌）、Respiratory syncytial virus（RSウイルス）、Skin infections (scabies, impetigo, herpes simplex)（皮膚感染症（疥癬、伝染性膿痂疹、単純ヘルペス））、Wound infections (draining)（排液のある創部感染症）、Enteric infections (C. difficile)（腸管感染症（C. difficile））、Eye infections (viral conjunctivitis)（眼の感染症（ウイルス性結膜炎））という、ガウンと手袋が必要な病気です。
Multidrug-resistant organisms, Respiratory syncytial virus, Skin infections (scabies, impetigo, herpes simplex), Wound infections (draining), Enteric infections (C. difficile), Eye infections (viral conjunctivitis): the diseases that need a gown and gloves.
-OLOL（β遮断薬） · -OLOL (beta blockers)
一般名が-ololで終わる薬（metoprolol、atenolol、propranolol）はβ遮断薬です。脈拍を確認し、心拍数が60未満なら投与を控え、決して急に中止しません。
A generic name ending in -olol (metoprolol, atenolol, propranolol) is a beta blocker: check the pulse, hold for a heart rate under 60, and never stop it abruptly.
-PRIL（ACE阻害薬） · -PRIL (ACE inhibitors)
一般名が-prilで終わる薬（lisinopril、enalapril、captopril）はACE阻害薬です。乾いた咳に注意し、カリウムを確認し、血管性浮腫は緊急事態として扱います。
A generic name ending in -pril (lisinopril, enalapril, captopril) is an ACE inhibitor: watch for a dry cough, check potassium, and treat angioedema as an emergency.
-SARTAN（アンジオテンシン受容体遮断薬） · -SARTAN (angiotensin receptor blockers)
一般名が-sartanで終わる薬（losartan、valsartan）はアンジオテンシン受容体遮断薬です。咳が出ないACE阻害薬の代替薬で、カリウムと妊娠に関する注意は同じです。
A generic name ending in -sartan (losartan, valsartan) is an angiotensin receptor blocker: the ACE-inhibitor alternative without the cough, with the same potassium and pregnancy warnings.
-STATIN（コレステロール治療薬） · -STATIN (cholesterol drugs)
一般名が-statinで終わる薬（atorvastatin、simvastatin）はコレステロールを下げます。simvastatinは夕方に服用し（atorvastatinはいつでも構いません）、筋肉の痛み（横紋筋融解症）があれば報告し、開始前に肝酵素を確認します。
A generic name ending in -statin (atorvastatin, simvastatin) lowers cholesterol: take simvastatin in the evening (atorvastatin any time), report muscle pain (rhabdomyolysis), and check liver enzymes before starting.
SLUDGE（コリン作動性クリーゼ） · SLUDGE (cholinergic crisis)
Salivation（唾液の分泌）、Lacrimation（涙の分泌）、Urination（排尿）、Defecation（排便）、GI upset（消化器症状）、Emesis（嘔吐）という、アセチルコリンが多すぎる状態（有機リン中毒やコリン作動性クリーゼ）の徴候で、atropineで拮抗します。
Salivation, Lacrimation, Urination, Defecation, GI upset, Emesis: the signs of too much acetylcholine (organophosphate poisoning or cholinergic crisis), reversed with atropine.
TIRED（低血糖の徴候） · TIRED (hypoglycemia signs)
Tachycardia（頻脈）、Irritability（いらだち）、Restlessness（落ち着きのなさ）、Excessive hunger（強い空腹感）、Diaphoresis（発汗）という、低血糖の初期の徴候です。insulinのピークの時間帯に確認し、炭水化物15グラムで治療します。
Tachycardia, Irritability, Restlessness, Excessive hunger, Diaphoresis: the early signs of low blood sugar, checked at insulin peak times and treated with 15 grams of carbohydrate.
ROME（ABGの解釈） · ROME (ABG interpretation)
Respiratory Opposite（呼吸性：pHとPaCO2が反対の方向に動く）、Metabolic Equal（代謝性：pHとHCO3が一緒に動く）という、あらゆる酸塩基の不均衡の名前を決めるための二つのステップの確認です。
Respiratory Opposite (pH and PaCO2 move in opposite directions), Metabolic Equal (pH and HCO3 move together): the two-step check for naming any acid-base imbalance.
MURDER（高カリウム血症の徴候） · MURDER (hyperkalemia signs)
Muscle weakness（筋力の低下）、Urine output low（尿量の低下）、Respiratory distress（呼吸の苦しさ）、Decreased cardiac contractility（心臓の収縮力の低下）、ECG changes (peaked T waves)（ECGの変化（尖ったT波））、Reflexes abnormal（反射の異常）という、カリウムが5.0 mEq/Lを超えたときの徴候です。
Muscle weakness, Urine output low, Respiratory distress, Decreased cardiac contractility, ECG changes (peaked T waves), Reflexes abnormal: the signs of potassium above 5.0 mEq/L.
SALT LOSS（低ナトリウム血症の徴候） · SALT LOSS (hyponatremia signs)
Seizures（痙攣）、Abdominal cramps（腹部のけいれん）、Lethargy（だるさ・無気力）、Tendon reflexes diminished（腱反射の低下）、Loss of urine and appetite（尿量と食欲の低下）、Orthostatic hypotension（起立性低血圧）、Shallow breathing（浅い呼吸）、Spasms（けいれん）という、ナトリウムが135 mEq/Lを下回ったときの徴候です。
Seizures, Abdominal cramps, Lethargy, Tendon reflexes diminished, Loss of urine and appetite, Orthostatic hypotension, Shallow breathing, Spasms: the signs of sodium below 135 mEq/L.
FRIED（高ナトリウム血症の徴候） · FRIED (hypernatremia signs)
Fever and flushed skin（発熱と顔の紅潮）、Restlessness（落ち着きのなさ）、Increased fluid retention and blood pressure（水分保持と血圧の上昇）、Edema（浮腫）、Decreased urine output and dry mouth（尿量の減少と口の乾燥）という、ナトリウムが145 mEq/Lを超えたときの徴候で、のどの渇きも伴います。
Fever and flushed skin, Restlessness, Increased fluid retention and blood pressure, Edema, Decreased urine output and dry mouth: the signs of sodium above 145 mEq/L, along with thirst.
CATS（低カルシウム血症の徴候） · CATS (hypocalcemia signs)
Convulsions（痙攣）、Arrhythmias（不整脈）、Tetany（テタニー）、Spasms and stridor（けいれんと喘鳴）という、低カルシウム血症の徴候です。総カルシウムが9 mg/dLを下回った状態で、軽い低下ではチクチクする感覚が出て、7近くになると重い徴候が出ます。甲状腺や副甲状腺の手術の後には注意します。
Convulsions, Arrhythmias, Tetany, Spasms and stridor: signs of hypocalcemia, total calcium below 9 mg/dL; mild drops cause tingling, severe signs near 7; watch after thyroid or parathyroid surgery.
MONA（心筋梗塞の治療薬） · MONA (heart attack drugs)
Morphine、Oxygen、Nitroglycerin、Aspirinという、心筋梗塞が疑われる場合の古典的な暗記リストです。現在はaspirinが最初で、酸素は飽和度が90%未満のときだけ、morphineは硝酸薬が効かなかった場合にだけ使います。
Morphine, Oxygen, Nitroglycerin, Aspirin: the classic recall list for a suspected heart attack; today aspirin comes first, oxygen only below 90% saturation, and morphine only if nitrates fail.
LEFT = LUNGS、RIGHT = REST（心不全の左右） · LEFT = LUNGS, RIGHT = REST (heart failure sides)
左心不全は肺（Lungs）にうっ滞し（クラックル、呼吸困難、泡状の痰）、右心不全は体の残り（Rest）にうっ滞します（浮腫、頸静脈、肝臓）。心不全の症状を振り分けるための覚え方です。
Left-sided failure backs up into the Lungs (crackles, dyspnea, frothy sputum) and Right-sided failure into the Rest of the body (edema, neck veins, liver): the heart failure symptom sorter.
VEAL CHOP（胎児心拍数の一過性徐脈） · VEAL CHOP (fetal heart rate decelerations)
Variable（変動性） = Cord compression（臍帯の圧迫）、Early（早期） = Head compression（児頭の圧迫）、Accelerations（一過性頻脈） = Okay（問題なし）、Late（遅発性） = Placental insufficiency（胎盤機能不全）という、胎児モニター上の一過性徐脈のパターンの読み方です。
Variable = Cord compression, Early = Head compression, Accelerations = Okay, Late = Placental insufficiency: how to read each deceleration pattern on a fetal monitor.
TORCH（胎盤を通る感染症） · TORCH (infections that cross the placenta)
Toxoplasmosis（トキソプラズマ症）、Other (syphilis, varicella, parvovirus, HIV)（その他（梅毒、水痘、パルボウイルス、HIV））、Rubella（風疹）、Cytomegalovirus（サイトメガロウイルス）、Herpes simplex（単純ヘルペス）という、妊娠中や出生時に胎児や新生児へ移って先天性の異常を引き起こすことのある感染症です。
Toxoplasmosis, Other (syphilis, varicella, parvovirus, HIV), Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex: infections that can pass to the fetus or newborn, in pregnancy or at birth, and cause birth defects.
APGAR（新生児のスコア） · APGAR (newborn score)
Appearance (color)（見た目（皮膚の色））、Pulse（心拍）、Grimace (reflex irritability)（反射による反応）、Activity (muscle tone)（活動（筋肉の緊張））、Respiration（呼吸）という五つの新生児の徴候で、それぞれ0〜2点をつけて、1分と5分に評価します。
Appearance (color), Pulse, Grimace (reflex irritability), Activity (muscle tone), Respiration: the five newborn signs scored 0 to 2 each at 1 and 5 minutes.
BUBBLE-LE（産後のアセスメント） · BUBBLE-LE (postpartum assessment)
Breasts（乳房）、Uterus (fundus firm, midline)（子宮（子宮底が硬く、正中に触れること））、Bladder（膀胱）、Bowel（腸）、Lochia（悪露）、Episiotomy or incision（会陰切開部または切開創）、Legs (clots)（脚（血栓））、Emotions（感情）という、産後の全身を順に見るアセスメントの順序です（古い形はBUBBLE-HEで、HはHomans徴候を表します）。
Breasts, Uterus (fundus firm, midline), Bladder, Bowel, Lochia, Episiotomy or incision, Legs (clots), Emotions: the postpartum head-to-toe order (older form BUBBLE-HE, H for Homans' sign).
GTPAL（妊娠・出産歴） · GTPAL (obstetric history)
Gravida（妊娠の総数）、Term births（37週以降の出産）、Preterm births（20〜36週の出産）、Abortions（20週未満の喪失）、Living children（生存している子どもの数）という、妊娠・出産歴の記録の仕方です。
Gravida (total pregnancies), Term births (37 weeks or more), Preterm births (20 to 36 weeks), Abortions (losses before 20 weeks), Living children: how to record an obstetric history.
PROVe（ファロー四徴症） · PROVe (tetralogy of Fallot)
Pulmonary stenosis（肺動脈狭窄）、Right ventricular hypertrophy（右室肥大）、Overriding aorta（大動脈騎乗）、Ventricular septal defect（心室中隔欠損）という、ファロー四徴症の四つの異常で、無酸素発作の背景にあるチアノーゼ性の心疾患です。
Pulmonary stenosis, Right ventricular hypertrophy, Overriding aorta, Ventricular septal defect: the four defects of tetralogy of Fallot, the cyanotic heart defect behind tet spells.
SIG E CAPS（うつ病の症状） · SIG E CAPS (depression symptoms)
Sleep change（睡眠の変化）、Interest lost（興味の喪失）、Guilt（罪悪感）、Energy low（エネルギーの低下）、Concentration poor（集中力の低下）、Appetite change（食欲の変化）、Psychomotor change（精神運動の変化）、Suicidal thoughts（自殺の考え）という症状で、大うつ病には、気分の落ち込みか興味の喪失を含めて、五つが二週間にわたって続くことが必要です。
Sleep change, Interest lost, Guilt, Energy low, Concentration poor, Appetite change, Psychomotor change, Suicidal thoughts: major depression needs five for two weeks, including low mood or lost interest.
SAD PERSONS（自殺のリスク要因） · SAD PERSONS (suicide risk factors)
Sex male（男性）、Age under 19 or over 45（年齢が若いか、高齢か）、Depression（うつ病）、Previous attempt（過去の試み）、Ethanol use（アルコールの使用）、Rational thinking loss（合理的な思考の喪失）、Social support lacking（社会的支えの不足）、Organized plan（練られた計画）、No spouse（配偶者がいない）、Sickness（病気）という、古典的な自殺リスクのチェックリストです。
Sex male, Age under 19 or over 45, Depression, Previous attempt, Ethanol use, Rational thinking loss, Social support lacking, Organized plan, No spouse, Sickness: the classic suicide risk checklist.
HOT AND NERVOUS、COLD AND SLUGGISH（甲状腺） · HOT AND NERVOUS, COLD AND SLUGGISH (thyroid)
甲状腺機能亢進症は「熱くて神経質」に進み（暑さに弱い、体重減少、頻脈、振戦）、甲状腺機能低下症は「冷たくてだるく」進みます（寒さに弱い、体重増加、徐脈、便秘）。甲状腺の症状を振り分けるための覚え方です。
Hyperthyroidism runs hot and nervous (heat intolerance, weight loss, tachycardia, tremor); hypothyroidism runs cold and sluggish (cold intolerance, weight gain, bradycardia, constipation): the thyroid symptom sorter.
ADDISON'S = ADD、CUSHING'S = CUSHION（副腎の病気） · ADDISON'S = ADD, CUSHING'S = CUSHION (adrenal disorders)
Addison病はコルチゾールが少なすぎるので、ステロイドをADD（追加）します（血圧が低い、ナトリウムが低い、カリウムが高い）。Cushing症候群は多すぎる状態で、脂肪のCUSHION（クッション）ができます（満月様顔貌、血糖が高い、血圧が高い）。
Addison's is too little cortisol, so ADD steroids (low pressure, low sodium, high potassium); Cushing's is too much, a CUSHION of fat (moon face, high glucose, high pressure).
RACE（火事への対応） · RACE (fire response)
Rescue anyone in danger（危険にさらされている人を救出する）、Alarm (pull it and call)（警報を鳴らして知らせる）、Confine the fire by closing doors（ドアを閉めて火を閉じ込める）、Extinguish or Evacuate（消火するか、避難する）という、火事を見つけたときの行動の順序です。
Rescue anyone in danger, Alarm (pull it and call), Confine the fire by closing doors, Extinguish or Evacuate: the order of actions when you discover a fire.
PASS（消火器） · PASS (fire extinguisher)
Pull the pin（ピンを抜く）、Aim at the base of the fire（火の根もとを狙う）、Squeeze the handle（ハンドルを握る）、Sweep side to side（左右に振る）という、RACEを始めた後の消火器の使い方です。
Pull the pin, Aim at the base of the fire, Squeeze the handle, Sweep side to side: how to use a fire extinguisher once RACE has been started.
FAST（脳卒中の見つけ方） · FAST (stroke recognition)
Face drooping（顔の下がり）、Arm weakness（腕の脱力）、Speech difficulty（言葉の障害）、Time to call for help and note the time（助けを呼んで、時刻を記録すべきとき）という、一般の人向けの脳卒中の確認方法です（BE FASTはBalance（バランス）とEyes（目）を加えたものです）。
Face drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to call for help and note the time: the public stroke screen (BE FAST adds Balance and Eyes).
NCLEX形式の問題、XP、アプリの連続記録。英語で、日本語のサポート付き。登録は不要です。