CBC：ヘモグロビン、白血球、血小板

🧠 なぜ重要か

HEMOGLOBIN（ヘモグロビン）は男性で約14〜18 g/dL、女性で12〜16 g/dLであり、HEMATOCRIT（ヘマトクリット）は男性で42〜52%、女性で37〜47%で、おおむねヘモグロビンの三倍です。値が低い場合は貧血や出血を意味し、輸血は、症状や心疾患の既往に応じて、7〜8 g/dLを下回ると検討されることがよくあります。ヘマトクリットは、赤血球量が変わらなくても、脱水では上昇し、体液過剰では低下します。WHITE BLOOD CELLS（白血球）は5,000〜10,000/mm³であり、高値は感染、炎症、ステロイド、白血病を示唆し、低値（白血球減少症）は化学療法、ウイルス感染症、骨髄不全に伴ってみられます。SHIFT TO THE LEFT（左方移動）とは、未成熟な好中球（BANDS：桿状核球）の増加を意味し、急性細菌感染の徴候です。ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT（絶対好中球数）は、白血球数に、好中球と桿状核球の割合を合わせたものを掛けた値であり、1,500未満は好中球減少症、500未満は重度であり、好中球減少時の予防策は、施設の方針により、通常は約1,000未満で開始します。PLATELETS（血小板）は150,000〜400,000/mm³であり、約50,000を下回ると出血予防策を開始し、20,000を下回ると自然出血のリスクが高まります。赤血球指数：MCV低値は鉄欠乏を示唆し、MCV高値はビタミンB12または葉酸の欠乏を示唆します。ERYTHROPOIETIN（エリスロポエチン）は慢性腎臓病の貧血に投与され、鉄剤はビタミンCと一緒に、乳製品を避けて服用し、便が黒くなります。

HEMOGLOBIN: men about 14 to 18 g/dL, women 12 to 16; HEMATOCRIT: men 42 to 52%, women 37 to 47%, roughly three times the hemoglobin. Low values mean anemia or bleeding; transfusion is often considered below 7 to 8 g/dL depending on symptoms and cardiac history. Hematocrit rises with dehydration and falls with fluid overload even when red cell mass is unchanged. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 to 10,000/mm³; high counts suggest infection, inflammation, steroids or leukemia; low counts (leukopenia) follow chemotherapy, viral illness or marrow failure. A SHIFT TO THE LEFT means an increase in immature neutrophils (BANDS), a sign of acute bacterial infection. The ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT is the WBC multiplied by the percentage of neutrophils plus bands; below 1,500 is neutropenia and below 500 is severe; neutropenic precautions usually start below about 1,000, per facility policy. PLATELETS: 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions begin below about 50,000, and spontaneous bleeding risk rises below 20,000. Red cell indices: a low MCV suggests iron deficiency; a high MCV suggests vitamin B12 or folate deficiency. ERYTHROPOIETIN is given for the anemia of chronic kidney disease; iron is taken with vitamin C, away from dairy, and it blackens stools.

🏥 実際の現場では

🔬 術後の患者のヘモグロビンが一夜で13.2から8.9へ低下し、心拍数は112でした。ドレッシングには何も付着していませんでした。看護師は数値そのものではなく、その推移を報告します：12時間で4グラムの低下は、そうでないと証明されるまでは、どこかで出血が起きているということです。CTで後腹膜血腫が見つかりました。検査値の推移が、ドレッシングでは分からなかったものを見つけ出したのです。

🔬 A post-op client's hemoglobin falls from 13.2 to 8.9 overnight with a heart rate of 112. Nothing is on the dressing. The nurse reports the trend, not just the number: a 4-gram drop in 12 hours is bleeding somewhere until proven otherwise. The CT shows a retroperitoneal hematoma. The lab trend found what the dressing could not.

📌 覚えておくこと

• ヘモグロビンとヘマトクリットは、どちらも脱水で上昇し、体液過剰や出血で低下しますHemoglobin and hematocrit both rise with dehydration and fall with fluid overload or bleeding
• 左方移動は桿状核球（バンド）を意味し、細菌感染を意味しますLeft shift means bands, means bacterial infection
• ANCが1,500未満は好中球減少症、500未満は重度であり、血小板が50,000未満では出血予防策が必要ですANC under 1,500 is neutropenia, under 500 severe; platelets under 50,000 need bleeding precautions

✅ 理解度チェック