💓 Savvy Nurseアプリを開く

🩺 ファンダメンタルズ速習 · レッスン 2 / 5 · 5 min

痛みは患者が言うとおりのもの

Pain Is What the Client Says It Is

😐 患者は面会者と笑いながら話していますが、痛みを8/10と評価しています。看護学生は『楽そうに見えるので、痛みはなさそう』と記録しました。その記録は間違っており、試験ではその理由を確実に理解しているかが問われます。

😐 A client is laughing with visitors and rates pain 8/10. A nursing student charts 'appears comfortable, pain unlikely.' That chart note is wrong, and the exam will make sure you know why.

💡 要点

患者の自己申告は、看護師の観察に優先します。患者の年齢と能力に合ったスケールを選び、治療後は必ず再評価してください。

The client's self-report wins over your observation. Pick the scale that matches the client's age and ability, and always reassess after treating.

🧠 なぜ重要か

痛みは主観的なものであり、患者の訴えが最も信頼できる指標であり、実際に痛みがある場合でも、特に慢性疼痛では行動やバイタルサインが正常であることがあります。PQRST（誘発因子、性質、部位と放散、強さ、時期）やOLDCARTSのような構造化されたアプローチでアセスメントしてください。患者に合ったスケールを選んでください：自己申告できる成人には0から10の数値スケール、3歳頃からはWONG-BAKER FACESスケール、自己申告できない乳幼児にはFLACCスケール（顔、脚、活動、泣き声、なだめやすさ）、自己申告できない重症の成人（気管挿管中の患者など）にはCPOTやBPS、進行した認知症にはPAINADを用います。すべての介入の後に再評価してください：経口薬の後はおよそ30から60分後、IV投与の後は15から30分後が目安です。体位変換、冷罨法や温罨法、気分転換、リラクセーションといった非薬物療法は、薬物療法の代わりではなく、薬物療法と組み合わせて用いてください。

Pain is SUBJECTIVE: the client's report is the most reliable indicator, and behavior or vital signs can be normal in real pain, especially chronic pain. Assess with a structured approach such as PQRST (provoking factors, quality, region and radiation, severity, timing) or OLDCARTS. Choose the scale for the client: the 0 to 10 NUMERIC scale for adults who can self-report, the WONG-BAKER FACES scale from about age 3, the FLACC scale (face, legs, activity, cry, consolability) for infants and young children who cannot self-report, the CPOT or BPS for critically ill adults who cannot self-report, such as intubated clients,, and PAINAD for advanced dementia. Reassess after every intervention, roughly 30 to 60 minutes after an oral medication and 15 to 30 minutes after an IV dose. Combine non-pharmacological measures such as repositioning, ice or heat, distraction and relaxation with medication rather than instead of it.

🏥 実際の現場では

👶 麻酔後回復室にいる生後六か月の乳児は、何も話すことができません。看護師がFLACCで評価すると、顔をしかめ、脚を引き寄せ、なだめても泣き止みませんでした。スコアは8でした。その数値が鎮痛薬の使用を裏付け、反応を記録し、次の看護師が比較できるようにします。ツールがなければ、『ぐずる赤ちゃん』はアセスメントではなく言い争いの種になってしまいます。

👶 A six-month-old in the post-anesthesia unit cannot say anything. The nurse scores FLACC: face grimacing, legs drawn up, inconsolable crying. Score 8. That number justifies the analgesic, documents the response, and lets the next nurse compare. Without the tool, 'fussy baby' becomes an argument instead of an assessment.

📌 覚えておくこと

  • 自己申告がゴールドスタンダードであり、バイタルサインが正常でも痛みは否定できないSelf-report is the gold standard; normal vital signs do not rule out pain
  • 成人には数値スケール、3歳からはFACES、自己申告できない乳幼児にはFLACC、気管挿管中の成人にはCPOTまたはBPS、認知症にはPAINADNumeric for adults, FACES from age 3, FLACC for infants and young children who cannot self-report, CPOT or BPS for intubated adults, PAINAD for dementia
  • すべての介入後に再評価し、反応を記録するReassess after every intervention and chart the response

📖 このレッスンの用語

オピオイド（morphine、hydromorphone、fentanyl、oxycodone） (Opioids (morphine, hydromorphone, fentanyl, oxycodone)): 強い痛みを和らげますが、呼吸と意識を抑制します。各投与の前に鎮静と呼吸数を評価し、呼吸数12未満、または起こしにくい患者では保留します。消えることのない便秘に対処し、naloxoneを用意しておきます。

NSAIDs（ibuprofen、naproxen、ketorolac） (NSAIDs (ibuprofen, naproxen, ketorolac)): 痛みと炎症を和らげますが、胃出血、腎障害、心筋梗塞や脳卒中のリスクを伴います。食事とともに服用し、抗凝固薬との併用、腎疾患、妊娠20週以降では避けます。ketorolacは、どの経路でも合計5日間に制限します。

✅ 理解度チェック

慢性の腰痛がある患者が、落ち着いてテレビを見ながら痛みを7/10と評価しています。看護師はどうすべきですか。A client with chronic back pain rates it 7/10 while calmly watching television. What should the nurse do?
  1. 行動が一致しないため、患者に痛みはないと記録するDocument that the client is not in pain because behavior does not match
  2. 患者が顔をしかめるまで待つWait until the client shows grimacing
  3. 訴えを受け入れ、痛みに対処するAccept the report and treat the pain
  4. 患者が楽そうに見えるため、用量を減らすReduce the dose because the client looks comfortable

答え: C · 訴えを受け入れ、痛みに対処する

痛みとは、患者が言うとおりのものです。慢性疼痛では、目に見える行動の変化やバイタルサインの変化が現れないことがよくあります。

Pain is what the client says it is. Chronic pain often produces no visible behavioral or vital sign changes.

4歳の子どもに最も適した痛みのスケールはどれですか。Which pain scale is most appropriate for a 4-year-old?
  1. 0–10の数値評価スケール0–10 numeric rating scale
  2. Wong-Baker FACESスケールWong-Baker FACES scale
  3. PAINAD
  4. 視覚的アナログスケール（VAS）Visual analog scale (VAS)

答え: B · Wong-Baker FACESスケール

FACESスケールは3歳頃からの子どもに使用できます。数値スケールには抽象的な理解が必要であり、ほとんどの未就学児には備わっていません。

The FACES scale works for children from about age 3. Numeric scales require abstract understanding most preschoolers lack.

IV opioidを投与した後、看護師はいつ痛みを再評価すべきですか。When should the nurse reassess pain after giving an IV opioid?
  1. 次に予定されているバイタルサイン測定のときAt the next scheduled vital signs
  2. 患者が呼んだときだけOnly if the client calls
  3. 約15から30分以内Within about 15 to 30 minutes
  4. 2時間後After 2 hours

答え: C · 約15から30分以内

IV opioidは速やかに作用するため、効果と、鎮静や呼吸抑制がないかを約15から30分で再評価してください。次に予定されているバイタルサイン測定は数時間先かもしれず、効果のピークや呼吸抑制が最も起こりやすい時期をはるかに過ぎてしまいます。

IV opioids act fast; reassess at roughly 15 to 30 minutes for effect and for sedation or respiratory depression. The next scheduled vital signs may be hours away, long after the peak effect and the window when respiratory depression is most likely.

このレッスンを無料で始める →

NCLEX形式の問題、XP、アプリの連続記録。英語で、日本語のサポート付き。登録は不要です。

ファンダメンタルズ速習のその他のレッスン

🔗 関連レッスン