🛡️ 安全と感染予防 · レッスン 4 / 6 · 5 min
転倒予防：ベッドは低く、車輪はロック、ナースコールは手の届く場所に
Falls: Bed Low, Wheels Locked, Call Light in Reach
🚶 病棟での転倒の多くは同じパターンで起こります：誰にも迷惑をかけたくない患者が、夜中に一人でトイレに立とうとするのです。試験では病室の状況が示され、何が問題なのかを問われます。
🚶 Most falls on a unit happen the same way: a client who did not want to bother anyone gets up alone for the bathroom at night. The exam gives you a room and asks what is wrong with it.
💡 要点
低くロックされたベッド、手の届くナースコール、滑り止めの履物、時間を決めた排泄誘導、そして毎時の巡回です。転倒後は、患者を動かす前にアセスメントします。
Low locked bed, call light in reach, non-skid footwear, scheduled toileting and hourly rounding. After a fall, assess before you move the client.
🧠 なぜ重要か
入院時と状態に変化があったときには、Morse Fall Scaleのようなツールを使って転倒リスクをアセスメントします：転倒歴、副次的診断、歩行補助具、IVライン、歩行状態、精神状態が項目です。リスク因子には、年齢、鎮静薬や降圧薬、起立性低血圧、尿意の切迫、混乱、視力低下が含まれます。介入は次のとおりです：ベッドを最も低い位置（LOWEST）にし車輪をロック（LOCKED）すること、ナースコール（CALL LIGHT）と私物を手の届く範囲に置くこと、滑り止め（NON-SKID）の履物、十分な照明と整理された動線、一時間ごとの巡回、時間を決めた排泄誘導、高リスク患者へのベッド・椅子アラーム、そして歩行時の介助です。患者の眼鏡と補聴器を使ってもらいます。サイドレールは、混乱した患者が乗り越えようとすると、かえってけがを大きくすることがあり、四本すべてのレールを上げることは身体拘束にあたります。転倒後は、患者を動かす前にアセスメントし、バイタルサインを測定してけががないかを確認し、医師に連絡し、インシデントレポートを作成します。
Assess fall risk on admission and after any change, using a tool such as the Morse Fall Scale: history of falls, secondary diagnoses, ambulatory aids, IV lines, gait and mental status. Risk factors include age, sedatives and antihypertensives, orthostatic hypotension, urinary urgency, confusion and poor vision. Interventions: bed in the LOWEST position with wheels LOCKED, CALL LIGHT and personal items within reach, NON-SKID footwear, adequate lighting and a clear path, hourly rounding, scheduled toileting, bed or chair alarms for high-risk clients, and assistance with ambulation. Use the client's glasses and hearing aids. Side rails can increase injury when a confused client climbs over them, and all four rails up counts as a restraint. After a fall, assess the client before moving them, take vital signs and check for injury, notify the provider, and complete an incident report.
🏥 実際の現場では
🌙 新しく利尿薬が始まった患者は、トイレに行くときは助けを呼ぶよう伝えられていました。0200時、トイレに行きたくなりましたが、看護師が忙しそうなのを見て、一人で行こうとしました。利尿薬を日中の早い時間に投与し、効果のピークに合わせて排泄を誘導し、ベッドサイドにポータブルトイレを手の届く場所に置く看護師のもとには、そのようなコールは来ません。注意喚起よりも、先を見越した対応のほうが多くの転倒を防ぎます。
🌙 A client on a new diuretic is told to call for help to the bathroom. At 0200 she needs to go, sees the nurse is busy, and tries alone. The nurse who gives the diuretic early in the day, schedules toileting around its peak, and keeps a bedside commode within reach does not get that call. Anticipation prevents more falls than warnings do.
📌 覚えておくこと
- 鎮静薬や利尿薬の投与後、精神状態の変化があったときにはリスクを再アセスメントするReassess risk after sedatives, diuretics and changes in mental status
- ベッドは低くロックし、ナースコールは手の届く場所に、滑り止めの靴下をはき、動線を確保するBed low and locked, call light in reach, non-skid socks, clear path
- 四本すべてのサイドレールを上げることは安全対策ではなく身体拘束であるAll four side rails up is a restraint, not a safety measure
📖 このレッスンの用語
Morse Fall Scale（転倒リスク評価） (Morse Fall Scale): 転倒の既往、診断、移動補助具、IVライン、歩行、精神状態から組み立てる転倒リスクのスコアです。
✅ 理解度チェック
転倒リスクが最も高い患者はどれですか。Which client has the highest fall risk?
- 虫垂切除術後2日目の30歳の患者A 30-year-old post-appendectomy on day 2
- 血圧がコントロールされている高血圧の55歳の患者A 55-year-old with controlled hypertension
- 鎮静薬を投与され、混乱し、新しくIVラインが入った82歳の患者An 82-year-old who was given a sedative, is confused, and has a new IV
- 意識清明で自立歩行している、腕を骨折した40歳の患者A 40-year-old with a fractured arm who is alert and ambulating independently
答え: C · 鎮静薬を投与され、混乱し、新しくIVラインが入った82歳の患者
年齢、鎮静、混乱、IVラインはいずれも転倒リスク因子であり、混乱とIVラインはMorse Fall Scaleのスコア項目でもあります。虫垂切除術後2日目の若い患者にも術後のリスクはありますが、混乱して鎮静されている82歳の患者に比べれば因子はずっと少ないです。
Age, sedation, confusion and an IV line are all fall risk factors; the confusion and the IV line also score on the Morse Fall Scale. The young client 2 days after an appendectomy has some post-operative risk, but far fewer factors than the confused, sedated 82-year-old.
看護師が床に倒れている患者を発見しました。最初に行うべき対応はどれですか。A nurse finds a client on the floor. What is the first action?
- もう一人のスタッフとともに、直ちに患者をベッドに戻すHelp the client back to bed immediately with a second staff member
- 家族に電話するCall the family
- インシデントレポートを作成するComplete the incident report
- 患者を動かす前に、けががないかアセスメントするAssess for injury before moving the client
答え: D · 患者を動かす前に、けががないかアセスメントする
気づいていない骨折や頭部外傷がある患者を動かすと、悪化させるおそれがあります。まずアセスメントし、次に助けを借りて動かし、そのあとで連絡と報告を行います。
Moving a client with an unrecognized fracture or head injury can worsen it. Assess first, then move with help, then notify and report.
転倒リスクのある混乱した患者に対して、最も効果的な介入はどれですか。Which intervention is most effective for a confused client at risk of falling?
- 四本すべてのサイドレールを上げるRaise all four side rails
- 患者が出られないよう、ベッドを高い位置のままにするLeave the bed in the high position so the client cannot get out
- ベッドアラームを使い、患者をナースステーションの近くに移すApply a bed alarm and move the client closer to the nurses' station
- 睡眠を促すため、部屋を暗くしておくKeep the room dark to encourage sleep
答え: C · ベッドアラームを使い、患者をナースステーションの近くに移す
アラームと近さによって迅速な対応が可能になります。四本のレールを上げることは身体拘束にあたり、患者が乗り越えたときのけがを大きくします。
Alarms and proximity allow quick response. Four rails up is a restraint and increases injury severity when clients climb over.
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