🛏️ 基本的なケアと安楽 · レッスン 3 / 6 · 6 min
杖、松葉杖、歩行器：どちらの側に、どちらの脚で、どのように踏み出すか
Canes, Crutches and Walkers: Which Side, Which Leg, Which Step
🩼 「良い脚で上り、悪い脚で下りる」。どの看護師も唱えることができます。しかし半数は杖を間違った側に置いています。試験ではその両方が問われ、さらに腕を麻痺させないための指二本分の隙間についても問われます。
🩼 'Up with the good, down with the bad.' Every nurse can recite it. Half of them put the cane on the wrong side. The exam asks about both, and about the two-finger gap that keeps crutches from paralyzing an arm.
💡 要点
杖は強い側に持ち、弱い脚と一緒に動かします。松葉杖では体重を手で支えます。階段では、上るときは強い脚から、下りるときは弱い脚と松葉杖から進みます。
Cane on the strong side, moving with the weak leg. Crutches bear weight on the hands. Stairs: up with the strong leg first, down with the weak leg and crutches first.
🧠 なぜ重要か
CANE（杖）は強い側で持ち、杖と弱い脚を一緒に動かし、次に強い脚を動かしますが、持ち手は手首のしわの位置まで届き、肘は軽く曲がるようにします。CRUTCHES（松葉杖）はパッドを脇の下から指2本から3本分下に置き、体重は脇の下ではなく手で支えて、腕神経叢の損傷を防ぎます。一般的な歩行法には、四点歩行（両脚で体重を支え、最も安定します）、三点歩行（一脚では体重を支えられず、両方の松葉杖と患脚を一緒に動かします）、二点歩行、スイングスルー歩行があります。松葉杖や杖での階段では、上るときは強い脚が先で松葉杖と弱い脚が続き、下りるときは松葉杖と弱い脚が先に進みます。WALKER（歩行器）は約6インチから8インチ前方へ持ち上げるか転がし、次に弱い脚、次に強い脚と踏み出し、肘は約15度から30度曲げます。すべての補助具では、滑りにくい靴、障害物のない床、初期訓練時の歩行ベルトが大切です。
CANE: hold it on the STRONG side, move the cane and the WEAK leg together, then the strong leg; the handle should reach the wrist crease with the elbow slightly bent. CRUTCHES: the pads sit 2 to 3 finger widths below the axilla and the weight is borne on the HANDS, never the armpits, to prevent brachial plexus injury. Common gaits: four-point (both legs bear weight, most stable), three-point (one leg cannot bear weight: both crutches and the affected leg move together), two-point, and swing-through. STAIRS with crutches or a cane: going UP, the strong leg goes first and the crutches follow with the weak leg; going DOWN, the crutches and weak leg go first. WALKER: lift or roll it forward about 6 to 8 inches, then step the weak leg, then the strong leg; elbows bent about 15 to 30 degrees. For all devices, non-skid shoes, clear floors and a gait belt during early training.
🏥 実際の現場では
🪜 左足首を骨折した患者が、松葉杖で階段の練習をしています。上りは右（強い）脚が先で、次に松葉杖と左脚が続きます。下りは松葉杖と左脚が先で、次に右脚が続きます。長い歩行のあと指のしびれを訴えたため看護師が確認すると、松葉杖が長すぎて患者がパッドにもたれかかっていました。二インチの調整で神経損傷を防げます。
🪜 A client with a fractured left ankle is learning stairs with crutches. Up: right (strong) leg first, then crutches and left leg. Down: crutches and left leg first, then right leg. He also complains of tingling fingers after a long walk; the nurse finds the crutches too tall and the client leaning on the pads. Two inches of adjustment prevents a nerve injury.
📌 覚えておくこと
- 杖：強い側に持ち、弱い脚と一緒に動かすCane: strong side, moves with the weak leg
- 松葉杖：脇の下から指二本から三本分下、体重は手で支えるCrutches: two to three finger widths below the axilla; weight on the hands
- 良い脚で上り、悪い脚で下りるUp with the good, down with the bad
✅ 理解度チェック
脳卒中後に右側の麻痺がある患者が杖の使い方を学んでいます。正しい指示はどれですか。A client with right-sided weakness after a stroke is learning to use a cane. Which instruction is correct?
- 左脚と一緒に杖を動かすMove the cane with the left leg
- 杖を体から12インチ離して保つKeep the cane 12 inches from the body
- 左手で杖を持つHold the cane in the left hand
- 右手で杖を持つHold the cane in the right hand
答え: C · 左手で杖を持つ
杖は強い側（左）で持ち、支持基底面を広げるために弱い脚（右）と一緒に前進させます。
The cane is held on the strong (left) side and advances together with the weak (right) leg to widen the base of support.
松葉杖使用後に手と前腕のしびれとピリピリ感を訴えています。最も可能性の高い原因はどれですか。A client reports numbness and tingling in the hands and forearms after using crutches. What is the most likely cause?
- 手のグリップが低すぎるThe hand grips are too low
- 松葉杖が短すぎて前かがみになっているCrutches that are too short, forcing a forward lean
- 長すぎる松葉杖による脇の下への圧迫Axillary pressure from crutches that are too long
- 一週間以内に治まる、松葉杖使用への通常の適応A normal adjustment to crutch use that resolves within a week
答え: C · 長すぎる松葉杖による脇の下への圧迫
脇の下への圧迫は腕神経叢を圧迫します。パッドは脇の下から指二本から三本分下に置き、体重は手で支えます。短すぎる松葉杖は前かがみと背部への負担の原因にはなりますが、手や前腕の神経症状の原因にはなりません。
Pressure on the axilla compresses the brachial plexus. The pads should sit two to three finger widths below the armpit with weight on the hands. Crutches that are too short cause stooping and back strain rather than nerve symptoms in the hands and forearms.
歩行器を使う患者はどのように移動すべきですか。How should a client using a walker move?
- 歩行器を前方に動かし、弱い脚、次に強い脚と踏み出すMove the walker forward, step with the weak leg, then the strong leg
- 強い脚、次に弱い脚と踏み出してから、歩行器を動かすStep forward with the strong leg, then the weak leg, then move the walker
- 歩きながら歩行器を持ち運ぶCarry the walker while walking
- 歩行器に全体重をかけて踏み出すLean the full body weight on the walker while stepping
答え: A · 歩行器を前方に動かし、弱い脚、次に強い脚と踏み出す
まず歩行器、次に弱い脚、次に強い脚と進み、体はフレームの内側に保ちます。先に踏み出してから歩行器を動かすと順序が逆になり、歩行器の支えが定まる前に踏み出すことになります。
Walker first, then the weak leg, then the strong leg, keeping the body inside the frame. Stepping first and moving the walker last reverses the sequence, so the client steps before the walker's support is in place.
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