Ống thông, hậu môn nhân tạo và bảng màu của lỗ thông

🧠 Vì sao quan trọng

ỐNG THÔNG TIỂU LƯU: đặt bằng kỹ thuật vô khuẩn chỉ khi thực sự có chỉ định và rút ra càng sớm càng tốt để ngăn ngừa CAUTI; giữ túi ở DƯỚI mức bàng quang và không chạm sàn, giữ ống thông không bị gập và không có vòng trũng đọng, cố định ống thông vào đùi, thực hiện chăm sóc vùng tầng sinh môn thường quy, duy trì hệ thống kín, và đổ túi ít nhất mỗi 8 giờ. Không ngắt kết nối để lấy mẫu; hãy dùng cổng lấy mẫu. Sau khi rút ống, theo dõi việc đi tiểu trong vòng 6 đến 8 giờ. Chăm sóc HẬU MÔN NHÂN TẠO: một LỖ THÔNG (STOMA) khỏe mạnh có màu hồng đến đỏ, ẩm và hơi nhô lên; màu sẫm, tím hoặc đen cho thấy thiếu máu cục bộ và cần báo cáo ngay lập tức; màu nhợt nhạt gợi ý thiếu máu. Dự kiến phân qua hồi tràng nhân tạo sẽ lỏng và thường xuyên, với mất dịch và điện giải nhiều, trong khi phân qua hậu môn nhân tạo ở đại tràng sigma đã thành khuôn. Đổ túi khi túi đầy từ một phần ba đến một nửa, cắt tấm dán lớn hơn lỗ thông khoảng 1/8 inch (3 mm) để bảo vệ da, và dạy người bệnh rằng sưng nhẹ trong những tuần đầu là bình thường. Các thực phẩm gây đầy hơi hoặc mùi (đậu, bắp cải, hành, trứng) có thể được hạn chế; sữa chua và rau mùi tây có thể giúp giảm mùi.

INDWELLING URINARY CATHETERS: insert with sterile technique only when truly indicated and remove as soon as possible to prevent CAUTI; keep the bag BELOW bladder level and off the floor, keep the tubing free of kinks and dependent loops, secure the catheter to the thigh, perform routine perineal care, maintain a closed system, and empty the bag at least every 8 hours. Do not disconnect for samples; use the sampling port. After removal, monitor for voiding within 6 to 8 hours. OSTOMY care: a healthy STOMA is pink to red, moist and slightly raised; dusky, purple or black indicates ischemia and is reported immediately; pale suggests anemia. Expect ileostomy output to be liquid and frequent, with high fluid and electrolyte losses, while sigmoid colostomy output is formed. Empty the pouch when it is one-third to one-half full, cut the wafer about 1/8 inch (3 mm) larger than the stoma to protect the skin, and teach that mild swelling in the first weeks is normal. Foods that cause gas or odor (beans, cabbage, onions, eggs) can be limited; yogurt and parsley may reduce odor.

🏥 Trong thực tế

🧴 Vào ngày hậu phẫu đầu tiên, một lỗ thông hồi tràng nhân tạo mới trông sưng và đỏ tươi; người bệnh lo lắng. Điều dưỡng giải thích rằng phù nề và màu đỏ như thịt bò là điều dự kiến trong giai đoạn sớm. Hai giờ sau lỗ thông chuyển sang màu tím sẫm ở rìa. Giờ thì điều dưỡng gọi cho bác sĩ phẫu thuật: nguồn cung cấp máu bị suy giảm là một tình huống cấp cứu ngoại khoa, và sự khác biệt giữa hai lần gọi chỉ nằm ở màu sắc.

🧴 On the first post-op day a new ileostomy stoma looks swollen and bright red; the client is alarmed. The nurse explains that edema and a beefy red color are expected early. Two hours later the stoma turns a deep purple at the edge. Now the nurse calls the surgeon: compromised blood supply is a surgical emergency, and the difference between the two calls is nothing but color.

📌 Điều cần nhớ

• Ống thông: ở dưới bàng quang, hệ thống kín, cố định chắc, rút sớmCatheter: below bladder, closed system, secured, removed early
• Lỗ thông: hồng hoặc đỏ và ẩm là bình thường; sẫm, tím hoặc đen nghĩa là thiếu máu cục bộStoma: pink or red and moist is normal; dusky, purple or black means ischemia
• Phân qua hồi tràng nhân tạo lỏng; theo dõi dịch và điện giảiIleostomy output is liquid; watch fluids and electrolytes

✅ Tự kiểm tra