Phân tích nước tiểu, tỷ trọng và lấy mẫu đúng cách

🧠 Vì sao quan trọng

Các giá trị bình thường của PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU: TỶ TRỌNG 1.005 đến 1.030, cao khi mất nước và thấp khi đái tháo nhạt hoặc thừa nước; pH khoảng 4.5 đến 8; protein, glucose, ketones, máu và bilirubin âm tính; NITRITES và LEUKOCYTE ESTERASE dương tính trong nhiễm trùng đường tiết niệu. Protein trong nước tiểu gợi ý tổn thương thận hoặc tiền sản giật; glucose xuất hiện khi glucose máu vượt quá khoảng 180; ketones xuất hiện trong nhiễm toan ceton do đái tháo đường và khi đói. Mẫu giữa dòng SẠCH (CLEAN-CATCH) yêu cầu vệ sinh lỗ niệu đạo (từ trước ra sau đối với người bệnh nữ), bắt đầu đi tiểu, sau đó hứng phần giữa dòng vào một lọ vô trùng; từ catheter, kẹp trong thời gian ngắn và lấy từ cổng lấy mẫu bằng kỹ thuật vô trùng, không bao giờ lấy từ túi. Mẫu bệnh phẩm được đưa đến phòng xét nghiệm trong vòng khoảng một giờ hoặc được bảo quản lạnh. Thu thập NƯỚC TIỂU 24 GIỜ bắt đầu bằng việc bỏ lần tiểu đầu tiên và ghi lại thời gian, sau đó giữ mọi lần tiểu bao gồm một lần vào thời điểm kết thúc, được giữ trên đá hoặc bảo quản lạnh; nếu bỏ lỡ một lần tiểu, việc thu thập bắt đầu lại. Cấy nước tiểu được lấy trước khi dùng kháng sinh. Đối với xét nghiệm guaiac PHÂN, tránh thịt đỏ, vitamin C và NSAIDs trước đó; đối với trứng và ký sinh trùng, giao mẫu khi còn ấm. Cấy ĐỜM tốt nhất vào sáng sớm, với người bệnh súc miệng bằng nước (không phải nước súc miệng), hít thở sâu và ho từ sâu trong ngực; một mẫu quệt nước bọt không phải là đờm.

URINALYSIS normals: SPECIFIC GRAVITY 1.005 to 1.030, high with dehydration and low with diabetes insipidus or overhydration; pH about 4.5 to 8; protein, glucose, ketones, blood and bilirubin negative; NITRITES and LEUKOCYTE ESTERASE positive in urinary tract infection. Protein in the urine suggests kidney damage or preeclampsia; glucose appears when blood glucose exceeds about 180; ketones appear in diabetic ketoacidosis and starvation. A CLEAN-CATCH midstream specimen requires cleaning the meatus (front to back for a female client), starting the stream, then collecting the middle portion in a sterile container; from a catheter, clamp briefly and draw from the sampling port with sterile technique, never from the bag. Specimens go to the lab within about an hour or are refrigerated. A 24-HOUR URINE collection starts by discarding the first void and noting the time, then saves every void including one at the end time, kept on ice or refrigerated; if a void is missed, the collection restarts. Urine CULTURES are collected before antibiotics. For a STOOL guaiac test, avoid red meat, vitamin C and NSAIDs beforehand; for ova and parasites, deliver warm. SPUTUM cultures are best first thing in the morning, with the client rinsing the mouth with water (not mouthwash), taking deep breaths and coughing from the chest; a swab of saliva is not sputum.

🏥 Trong thực tế

🕐 Lúc 0700 người bệnh đi tiểu và điều dưỡng bỏ lần tiểu đó, bắt đầu thu thập 24 giờ. Lúc 1500 một nhân viên hỗ trợ vô tình đổ một lần tiểu vào bồn cầu. Điều dưỡng bắt đầu lại: một bộ thu thập 24 giờ thiếu một mẫu là vô giá trị, và báo cáo nó là đầy đủ sẽ gây hiểu lầm cho HCP. Kỳ thi hỏi phải làm gì với lần tiểu bị bỏ lỡ, và câu trả lời trung thực là bắt đầu lại.

🕐 At 0700 the client voids and the nurse discards it, starting the 24-hour collection. At 1500 an aide empties a void into the toilet by mistake. The nurse starts over: a 24-hour collection with a missing sample is worthless, and reporting it as complete would mislead the provider. The exam asks what to do about the missed void, and the honest answer is restart.

📌 Điều cần nhớ

• Tỷ trọng cao nghĩa là nước tiểu cô đặc và mất nướcHigh specific gravity means concentrated urine and dehydration
• Mẫu từ catheter lấy từ cổng, không bao giờ từ túi; cấy trước khi dùng kháng sinhCatheter samples come from the port, never the bag; cultures before antibiotics
• Bỏ lỡ một lần tiểu trong thu thập 24 giờ nghĩa là bắt đầu lạiMissed void in a 24-hour collection means restart

✅ Tự kiểm tra