CBC: Hemoglobin, bạch cầu và tiểu cầu

🧠 Vì sao quan trọng

HEMOGLOBIN: nam khoảng 14 đến 18 g/dL, nữ 12 đến 16; HEMATOCRIT: nam 42 đến 52%, nữ 37 đến 47%, xấp xỉ gấp ba lần hemoglobin. Giá trị thấp nghĩa là thiếu máu hoặc chảy máu; truyền máu thường được cân nhắc khi dưới 7 đến 8 g/dL tùy thuộc vào triệu chứng và tiền sử tim mạch. Hematocrit tăng khi mất nước và giảm khi thừa dịch ngay cả khi khối lượng hồng cầu không thay đổi. BẠCH CẦU: 5,000 đến 10,000/mm³; số lượng cao gợi ý nhiễm trùng, viêm, steroid hoặc bệnh bạch cầu; số lượng thấp (giảm bạch cầu) xảy ra sau hóa trị, bệnh do virus hoặc suy tủy xương. CHUYỂN TRÁI nghĩa là tăng bạch cầu trung tính chưa trưởng thành (BANDS), một dấu hiệu của nhiễm trùng vi khuẩn cấp tính. SỐ BẠCH CẦU TRUNG TÍNH TUYỆT ĐỐI (ANC) là WBC nhân với phần trăm bạch cầu trung tính cộng với bands; dưới 1,500 là giảm bạch cầu trung tính và dưới 500 là mức nặng; các biện pháp phòng ngừa giảm bạch cầu trung tính thường bắt đầu khi dưới khoảng 1,000, theo chính sách của cơ sở. TIỂU CẦU: 150,000 đến 400,000/mm³; các biện pháp phòng ngừa chảy máu bắt đầu khi dưới khoảng 50,000, và nguy cơ chảy máu tự phát tăng khi dưới 20,000. Các chỉ số hồng cầu: MCV thấp gợi ý thiếu sắt; MCV cao gợi ý thiếu vitamin B12 hoặc folate. ERYTHROPOIETIN được dùng cho tình trạng thiếu máu do bệnh thận mạn tính; sắt được uống cùng vitamin C, tránh xa các sản phẩm từ sữa, và nó làm phân có màu đen.

HEMOGLOBIN: men about 14 to 18 g/dL, women 12 to 16; HEMATOCRIT: men 42 to 52%, women 37 to 47%, roughly three times the hemoglobin. Low values mean anemia or bleeding; transfusion is often considered below 7 to 8 g/dL depending on symptoms and cardiac history. Hematocrit rises with dehydration and falls with fluid overload even when red cell mass is unchanged. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 to 10,000/mm³; high counts suggest infection, inflammation, steroids or leukemia; low counts (leukopenia) follow chemotherapy, viral illness or marrow failure. A SHIFT TO THE LEFT means an increase in immature neutrophils (BANDS), a sign of acute bacterial infection. The ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT is the WBC multiplied by the percentage of neutrophils plus bands; below 1,500 is neutropenia and below 500 is severe; neutropenic precautions usually start below about 1,000, per facility policy. PLATELETS: 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions begin below about 50,000, and spontaneous bleeding risk rises below 20,000. Red cell indices: a low MCV suggests iron deficiency; a high MCV suggests vitamin B12 or folate deficiency. ERYTHROPOIETIN is given for the anemia of chronic kidney disease; iron is taken with vitamin C, away from dairy, and it blackens stools.

🏥 Trong thực tế

🔬 Hemoglobin của một người bệnh sau phẫu thuật giảm từ 13.2 xuống 8.9 qua một đêm với nhịp tim 112. Không có gì trên băng gạc. Điều dưỡng báo cáo xu hướng, không chỉ con số: giảm 4 gram trong 12 giờ là chảy máu ở đâu đó cho đến khi được chứng minh ngược lại. CT cho thấy khối máu tụ sau phúc mạc. Xu hướng xét nghiệm đã tìm ra điều mà băng gạc không thể cho thấy.

🔬 A post-op client's hemoglobin falls from 13.2 to 8.9 overnight with a heart rate of 112. Nothing is on the dressing. The nurse reports the trend, not just the number: a 4-gram drop in 12 hours is bleeding somewhere until proven otherwise. The CT shows a retroperitoneal hematoma. The lab trend found what the dressing could not.

📌 Điều cần nhớ

• Hemoglobin và hematocrit đều tăng khi mất nước và giảm khi thừa dịch hoặc chảy máuHemoglobin and hematocrit both rise with dehydration and fall with fluid overload or bleeding
• Chuyển trái nghĩa là bands, nghĩa là nhiễm trùng vi khuẩnLeft shift means bands, means bacterial infection
• ANC dưới 1,500 là giảm bạch cầu trung tính, dưới 500 là mức nặng; tiểu cầu dưới 50,000 cần phòng ngừa chảy máuANC under 1,500 is neutropenia, under 500 severe; platelets under 50,000 need bleeding precautions

✅ Tự kiểm tra