BUN, creatinine, glucose và tỷ lệ thận

🧠 Vì sao quan trọng

NATRI 135 đến 145 mEq/L; KALI 3.5 đến 5.0; CLORUA khoảng 98 đến 106; bicarbonate (CO2) 22 đến 26. BUN 10 đến 20 mg/dL tăng khi rối loạn chức năng thận, mất nước, ăn nhiều protein, xuất huyết tiêu hóa và steroid. CREATININE khoảng 0.6 đến 1.2 mg/dL là dấu ấn thận đặc hiệu hơn vì nó hầu như không bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn hay tình trạng nước; creatinine tăng nghĩa là MỨC LỌC CẦU THẬN (GFR) giảm, và bệnh thận mạn tính được định nghĩa là GFR dưới 60 mL/min/1.73 m² hoặc có các dấu hiệu tổn thương thận, chẳng hạn albumin trong nước tiểu, kéo dài hơn 3 tháng. Tỷ lệ BUN so với creatinine trên khoảng 20 so với 1 với creatinine bình thường gợi ý mất nước hoặc xuất huyết tiêu hóa; cả hai đều tăng theo tỷ lệ gợi ý bệnh thận nội tại. GLUCOSE lúc đói 70 đến 99 mg/dL là bình thường, 100 đến 125 là tiền đái tháo đường, và 126 trở lên trong hai lần xét nghiệm là đái tháo đường. HEMOGLOBIN A1c phản ánh glucose trung bình trong 2 đến 3 tháng: dưới 5.7% là bình thường, 5.7 đến 6.4% là tiền đái tháo đường, 6.5% trở lên là đái tháo đường, với mục tiêu điều trị thường dưới 7%. CANXI 9 đến 10.5 mg/dL, MAGIE 1.5 đến 2.5 mEq/L, PHOSPHO 2.5 đến 4.5 mg/dL; canxi và phospho di chuyển theo hướng ngược nhau. ALBUMIN 3.5 đến 5 g/dL phản ánh dinh dưỡng và khả năng tổng hợp của gan, nhưng albumin (và prealbumin) cũng giảm khi viêm và bệnh cấp tính, vì vậy chúng không đáng tin cậy khi đứng một mình để đánh giá dinh dưỡng; albumin thấp làm giảm canxi toàn phần và gây phù.

SODIUM 135 to 145 mEq/L; POTASSIUM 3.5 to 5.0; CHLORIDE about 98 to 106; bicarbonate (CO2) 22 to 26. BUN 10 to 20 mg/dL rises with kidney dysfunction, dehydration, high protein intake, GI bleeding and steroids. CREATININE about 0.6 to 1.2 mg/dL is the more specific kidney marker because it is barely affected by diet or hydration; a rising creatinine means falling GLOMERULAR FILTRATION RATE, and chronic kidney disease is defined as a GFR below 60 mL/min/1.73 m² or markers of kidney damage, such as albumin in the urine, lasting more than 3 months. A BUN-to-creatinine ratio above about 20 to 1 with a normal creatinine suggests dehydration or GI bleeding; both elevated in proportion suggests intrinsic kidney disease. Fasting GLUCOSE 70 to 99 mg/dL is normal, 100 to 125 is prediabetes, and 126 or higher on two occasions is diabetes. HEMOGLOBIN A1c reflects the average glucose over 2 to 3 months: below 5.7% normal, 5.7 to 6.4% prediabetes, 6.5% or above diabetes, with a treatment goal usually below 7%. CALCIUM 9 to 10.5 mg/dL, MAGNESIUM 1.5 to 2.5 mEq/L, PHOSPHORUS 2.5 to 4.5 mg/dL; calcium and phosphorus move in opposite directions. ALBUMIN 3.5 to 5 g/dL reflects nutrition and liver synthesis, but albumin (and prealbumin) also fall with inflammation and acute illness, so they are not reliable on their own for nutrition; low albumin lowers total calcium and causes edema.

🏥 Trong thực tế

💧 Một người cao tuổi bị nôn trong ba ngày có BUN là 52 và creatinine là 1.1, tỷ lệ gần 47 so với 1. Điều dưỡng nhận ra tình trạng mất nước trước thận chứ không phải suy thận, và dịch truyền IV giúp BUN giảm vào buổi sáng. Nếu creatinine là 4.5, tỷ lệ gần 12 so với 1, điều dưỡng sẽ nghi ngờ tổn thương thận nội tại. Người bệnh vẫn cần được đánh giá thể tích cẩn thận và bù dịch, cùng với việc đánh giá chuyên khoa thận kịp thời.

💧 An older adult with vomiting for three days has a BUN of 52 and a creatinine of 1.1, a ratio near 47 to 1. The nurse recognizes prerenal dehydration rather than kidney failure, and IV fluids bring the BUN down by morning. Had the creatinine been 4.5, a ratio near 12 to 1, the nurse would suspect intrinsic kidney injury. The client would still need careful volume assessment and fluid replacement, along with prompt nephrology evaluation.

📌 Điều cần nhớ

• BUN 10 đến 20, creatinine 0.6 đến 1.2; tỷ lệ vượt quá 20 so với 1 gợi ý mất nướcBUN 10 to 20, creatinine 0.6 to 1.2; ratio over 20 to 1 suggests dehydration
• Glucose lúc đói 126 trở lên, hoặc A1c 6.5% trở lên, được xác nhận khi xét nghiệm lại, chẩn đoán đái tháo đườngFasting glucose 126 or higher, or A1c 6.5% or higher, confirmed on repeat testing, diagnoses diabetes
• Albumin thấp: phù và canxi toàn phần thấp giả tạoLow albumin: edema and a falsely low total calcium

✅ Tự kiểm tra