Tư thế bảo vệ: khớp háng, cột sống, phổi và thụt tháo

🧠 Vì sao quan trọng

Sau phẫu thuật thay khớp háng theo đường mổ PHÍA SAU: giữ hai chân DẠNG ra với gối nêm, không gập khớp háng quá 90 độ (không ngồi ghế thấp, không cúi xuống buộc giày), không bắt chéo chân và không xoay chân vào trong; dùng bệ ngồi toilet nâng cao. Sau phẫu thuật CỘT SỐNG: LĂN KHÚC GỖ (LOG ROLL) như một khối thống nhất với cột sống thẳng hàng, với đủ nhân viên hỗ trợ. Sau chọc dò tủy sống thắt lưng: nằm phẳng trong thời gian theo y lệnh để giảm đau đầu. SEMI-FOWLER'S (30 độ) và HIGH FOWLER'S (60 đến 90) giúp thở dễ dàng hơn; người bệnh khó thở thường cảm thấy tốt nhất khi ngồi dậy và cúi người về phía trước lên bàn giường (tư thế orthopneic). Sau phẫu thuật CẮT TUYẾN GIÁP: tư thế semi-Fowler với đầu được nâng đỡ, tránh duỗi cổ quá mức. THỤT THÁO và thuốc đặt trực tràng: tư thế SIMS' bên trái, đi theo hướng của đại tràng sigma. Sau CẮT CỤT trên gối: tránh gập khớp háng kéo dài và nằm sấp trong từng khoảng thời gian để ngăn co rút, nếu người bệnh chịu được. Sau sinh thiết gan: nằm nghiêng về phía PHẢI để ép lên vị trí sinh thiết. Người bệnh bất tỉnh: nằm nghiêng để bảo vệ đường thở. Xoay trở người bệnh bất động ít nhất mỗi 2 giờ.

After a POSTERIOR hip replacement: keep the legs ABDUCTED with a wedge pillow, no hip flexion beyond 90 degrees (no low chairs, no bending to tie shoes), no crossing the legs and no internal rotation; use a raised toilet seat. After SPINAL surgery: LOG ROLL as one unit with the spine aligned, with enough staff. After a lumbar puncture: lie flat for the ordered time to reduce headache. SEMI-FOWLER'S (30 degrees) and HIGH FOWLER'S (60 to 90) ease breathing; dyspneic clients often do best sitting up and leaning forward on an overbed table (orthopneic position). After a THYROIDECTOMY: semi-Fowler's with the head supported, avoiding neck hyperextension. ENEMAS and rectal medications: left SIMS' position, which follows the sigmoid colon. After an above-knee AMPUTATION: avoid prolonged hip flexion and lie prone for periods to prevent contractures, if tolerated. After a liver biopsy: lie on the RIGHT side to compress the site. Unconscious clients: lateral to protect the airway. Turn immobile clients at least every 2 hours.

🏥 Trong thực tế

🪑 Một người bệnh ba ngày sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần theo đường mổ phía sau ngồi trong một chiếc ghế ngả thấp và cúi người về phía trước để nhặt chiếc điện thoại bị rơi. Cô ấy cảm thấy một tiếng bật và cơn đau dữ dội đột ngột, và chân trông ngắn hơn và bị xoay vào trong: trật khớp. Phần hướng dẫn mà cô ấy cần rất cụ thể và mang tính thể chất: ghế ngồi nâng cao, dụng cụ gắp đồ cho các vật bị rơi, và một chiếc gối đặt giữa hai đầu gối khi nằm trên giường.

🪑 A client three days after a posterior hip replacement sits in a low recliner and leans forward to pick up a dropped phone. She feels a pop and sudden severe pain, and the leg appears shortened and internally rotated: dislocation. The teaching she needed was specific and physical: raised seats, a reacher for dropped objects, and a pillow between the knees in bed.

📌 Điều cần nhớ

• Khớp háng: gối dạng chân, gập dưới 90 độ, không bắt chéo hay xoay vào trongHip: abduction pillow, flexion under 90 degrees, no crossing or internal rotation
• Cột sống: lăn khúc gỗ (log roll); chọc dò tủy sống: nằm phẳng sau đóSpine: log roll; lumbar puncture: lie flat afterward
• Thụt tháo: Sims' bên trái; sinh thiết gan: nằm nghiêng phải; khó thở: orthopneicEnema: left Sims'; liver biopsy: right side; dyspnea: orthopneic

✅ Tự kiểm tra