Chuẩn bị thủ thuật và chăm sóc sau thủ thuật: những câu hỏi bạn sẽ gặp

🧠 Vì sao quan trọng

THÔNG TIM: hỏi về bất kỳ phản ứng nào trước đây với thuốc cản quang chứa iod (chỉ dị ứng hải sản có vỏ thôi không phải là lý do để tránh thuốc cản quang) và về chức năng thận, ngừng metformin quanh thời điểm thủ thuật, giữ NPO theo y lệnh; sau đó kiểm tra vị trí chọc xem có chảy máu hoặc khối máu tụ không, so sánh mạch ngoại biên, màu sắc và nhiệt độ, giữ chi thẳng trong số giờ theo y lệnh, và truyền nhiều dịch để thải thuốc cản quang. NỘI SOI PHẾ QUẢN và NỘI SOI ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN (EGD): NPO trước thủ thuật và cho đến khi phản xạ nôn (gag reflex) trở lại sau đó. CHỌC DÒ MÀNG PHỔI: ngồi thẳng, cúi người về phía trước trên bàn kê qua giường, không ho hay cử động trong khi đưa kim vào; sau đó theo dõi tràn khí màng phổi (khó thở đột ngột, mất âm phổi) và kỳ vọng chụp X-quang ngực. CHỌC DỊCH Ổ BỤNG: đi tiểu ngay trước đó để tránh chọc thủng bàng quang, đo cân nặng và chu vi bụng, theo dõi giảm thể tích tuần hoàn sau khi rút lượng dịch lớn. CHỌC DÒ THẮT LƯNG: nằm nghiêng với đầu gối co lên; sau đó nằm phẳng theo y lệnh, khuyến khích uống dịch, và báo cáo đau đầu dữ dội hoặc rò rỉ dịch. SINH THIẾT GAN: kiểm tra các xét nghiệm đông máu trước, cho người bệnh thở ra và nín thở trong khi đưa kim vào, sau đó nằm nghiêng về bên PHẢI trong khoảng 2 giờ để ép vị trí sinh thiết và theo dõi chảy máu. EEG (điện não đồ): gội đầu, không dùng caffeine, không dùng thuốc an thần, và không bỏ bữa. MRI (chụp cộng hưởng từ): sàng lọc kim loại, vật cấy ghép và máy tạo nhịp tim. NỘI SOI ĐẠI TRÀNG: chuẩn bị ruột và uống dịch trong vào ngày hôm trước; sau đó kỳ vọng đau quặn và xì hơi, và báo cáo đau dữ dội, sốt hoặc chảy máu, những dấu hiệu gợi ý thủng hoặc xuất huyết. Trước khi lấy khí máu động mạch QUAY, thực hiện nghiệm pháp Allen để xác nhận tuần hoàn phụ từ động mạch trụ; sau đó ấn chặt trong ít nhất 5 phút (khoảng 10 phút hoặc lâu hơn nếu người bệnh đang dùng thuốc chống đông hoặc có rối loạn đông máu).

CARDIAC CATHETERIZATION: ask about any prior reaction to iodinated contrast (a shellfish allergy alone is not a reason to avoid contrast) and about kidney function, hold metformin around the procedure, keep NPO as ordered; afterward check the insertion site for bleeding or hematoma, compare distal pulses, color and temperature, keep the extremity straight for the ordered hours, and push fluids to clear the dye. BRONCHOSCOPY and UPPER ENDOSCOPY (EGD): NPO before and until the gag reflex returns afterward. THORACENTESIS: sit upright leaning forward on an overbed table, do not cough or move during needle insertion; afterward watch for pneumothorax (sudden dyspnea, absent breath sounds) and expect a chest X-ray. PARACENTESIS: void immediately before to avoid bladder puncture, measure weight and abdominal girth, watch for hypovolemia after large-volume removal. LUMBAR PUNCTURE: side-lying with knees drawn up; afterward lie flat as ordered, encourage fluids, and report severe headache or leakage. LIVER BIOPSY: check coagulation studies first, have the client exhale and hold during insertion, then lie on the RIGHT side for about 2 hours to compress the site and watch for bleeding. EEG: wash the hair, no caffeine, no sedatives, and do not skip meals. MRI: screen for metal, implants and pacemakers. COLONOSCOPY: bowel prep and clear liquids the day before; afterward expect cramping and flatus, and report severe pain, fever or bleeding, which suggest perforation or hemorrhage. Before a RADIAL arterial blood gas, perform the Allen test to confirm ulnar collateral flow; afterward apply firm pressure for at least 5 minutes (about 10 minutes or longer if the client takes anticoagulants or has a coagulopathy).

🏥 Trong thực tế

🦵 Sau thông tim qua động mạch đùi, bàn chân phải của một người bệnh trở nên tái và lạnh với mạch mu chân yếu so với bên trái. Điều dưỡng kiểm tra vị trí chọc (không chảy máu) và gọi HCP ngay lập tức: một cục máu đông hoặc co thắt đang chặn động mạch được dùng cho ống thông. Việc kiểm tra mạch ngoại biên sau thủ thuật này không phải là giấy tờ thường quy; chúng phát hiện tình trạng thiếu máu chi đe dọa chi.

🦵 After a femoral cardiac catheterization a client's right foot becomes pale and cool with a weak pedal pulse compared with the left. The nurse checks the site (no bleeding) and calls the provider immediately: a clot or spasm is blocking the artery used for the catheter. Distal pulse checks after this procedure are not routine paperwork; they catch limb-threatening ischemia.

📌 Điều cần nhớ

• Sau thông tim: vị trí chọc, mạch, chân thẳng, bù dịch; ngừng metforminAfter cardiac cath: site, pulses, leg straight, fluids; metformin held
• Không ăn uống cho đến khi phản xạ nôn trở lại sau nội soi phế quản hoặc nội soi đường tiêu hóa trênNo food or fluids until the gag reflex returns after bronchoscopy or upper endoscopy
• Chọc dò màng phổi: ngồi cúi về trước; chọc dịch ổ bụng: đi tiểu; LP: nằm phẳng; sinh thiết gan: nghiêng phảiThoracentesis: sit forward; paracentesis: void; LP: flat; liver biopsy: right side

✅ Tự kiểm tra