💓 Savvy NurseMở ứng dụng

⚠️ Giảm thiểu rủi ro · Bài học 1 / 6 · 6 min

Danh sách kiểm tra trước phẫu thuật: NPO, giấy đồng ý, trang sức, đi tiểu

The Pre-op Checklist: NPO, Consent, Jewelry, Void

📝 Người bệnh đã nằm trên cáng, giấy đồng ý đã ký, đường truyền IV đang chạy, sẵn sàng lên đường. Rồi điều dưỡng nhận thấy một chiếc nhẫn cưới, móng acrylic và việc cô ấy đã ăn một chiếc bánh muffin lúc 0600. Ca mổ bị hủy. Mọi mục trong danh sách kiểm tra đều tồn tại vì một ca mổ từng bị hủy hoặc từng gặp thảm họa.

📝 The client is on the stretcher, consent signed, IV running, ready to go. Then the nurse notices a wedding ring, acrylic nails and the fact that she ate a muffin at 0600. The case is cancelled. Every item on the checklist exists because of a cancelled or catastrophic case.

💡 Ý chính

Giấy đồng ý trước khi an thần, NPO theo y lệnh, tháo trang sức và hàm giả, làm rỗng bàng quang, đánh dấu vị trí, hoàn thành time-out, và hướng dẫn các bài tập thở trước chứ không phải sau phẫu thuật.

Consent before sedation, NPO as ordered, jewelry and dentures out, bladder empty, site marked, time-out done, and teach breathing exercises before, not after.

🧠 Vì sao quan trọng

Xác nhận giấy đồng ý có hiểu biết (INFORMED CONSENT) đã được ký trước khi cho bất kỳ thuốc an thần nào. Kiểm tra tình trạng NPO: hướng dẫn thường dùng là không ăn thức ăn đặc trong 6 đến 8 giờ và được uống dịch trong cho đến 2 giờ trước khi gây mê, theo y lệnh của cơ sở. Tháo TRANG SỨC (kể cả khuyên xỏ), HÀM GIẢ, kính áp tròng, máy trợ thính theo hướng dẫn, và tẩy SƠN MÓNG hoặc móng acrylic trên ít nhất một ngón tay để đo độ bão hòa oxy qua da. Cho người bệnh ĐI TIỂU trước khi dùng thuốc tiền mê. Đeo vòng nhận dạng và vòng dị ứng, xác minh VỊ TRÍ phẫu thuật đã được bác sĩ phẫu thuật đánh dấu cùng với người bệnh, và hoàn thành danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật với bước TIME-OUT (dừng kiểm tra lần cuối) trước khi rạch da. Rà soát THUỐC: thuốc chống đông và thuốc kháng tiểu cầu thường được ngừng vài ngày trước theo y lệnh, metformin được ngừng vào ngày phẫu thuật, insulin được điều chỉnh, và thuốc chẹn beta thường được tiếp tục với một ngụm nước nhỏ. Hướng dẫn ho, thở sâu, dùng phế dung kế khuyến khích, nẹp vết mổ và các bài tập chân trước phẫu thuật, khi người bệnh còn có thể lắng nghe. Báo cáo nhiệt độ tăng cao, ho mới xuất hiện hoặc kết quả xét nghiệm bất thường như kali cao hoặc hemoglobin thấp; những điều này có thể làm hủy ca mổ.

Confirm INFORMED CONSENT is signed before any sedative is given. Verify NPO status: typical guidance is no solid food for 6 to 8 hours and clear liquids until 2 hours before anesthesia, following the facility's orders. Remove JEWELRY (including piercings), DENTURES, contact lenses, hearing aids as instructed, and NAIL POLISH or acrylics on at least one finger for pulse oximetry. Have the client VOID before pre-medication. Apply the ID band and allergy band, verify the surgical SITE is marked by the surgeon with the client, and complete the surgical safety checklist with a TIME-OUT before incision. Review MEDICATIONS: anticoagulants and antiplatelets are usually held days before per order, metformin is held on the day of surgery, insulin is adjusted, and beta blockers are usually continued with a sip of water. Teach coughing, deep breathing, incentive spirometry, splinting and leg exercises before surgery, when the client can listen. Report an elevated temperature, a new cough or an abnormal lab such as a high potassium or a low hemoglobin; these can cancel a case.

🏥 Trong thực tế

🍞 Người bệnh đã ăn chiếc bánh muffin được dời lịch mổ. Bực bội, cô ấy hỏi tại sao. Điều dưỡng giải thích rằng gây mê làm giãn các phản xạ đường thở, và dạ dày đầy có thể bị hít vào phổi. Quy định NPO không phải là sự bất tiện của bệnh viện; đó là ranh giới giữa một ca phẫu thuật túi mật và một ca viêm phổi hít.

🍞 The client who ate the muffin is rescheduled. Annoyed, she asks why. The nurse explains that anesthesia relaxes the airway reflexes, and a full stomach can be aspirated into the lungs. The NPO rule is not a hospital inconvenience; it is the difference between a gallbladder surgery and an aspiration pneumonia.

📌 Điều cần nhớ

  • Giấy đồng ý phải được ký trước khi dùng thuốc tiền mêConsent must be signed before pre-medication
  • Tháo trang sức, hàm giả, kính áp tròng; tẩy sơn móng để đo độ bão hòa oxy qua daRemove jewelry, dentures, contacts; nail polish off for pulse oximetry
  • Ngừng thuốc chống đông theo y lệnh và metformin vào ngày phẫu thuật; đánh dấu vị trí và thực hiện time-outHold anticoagulants per order and metformin the day of surgery; mark the site and time out

✅ Tự kiểm tra

Một người bệnh trước phẫu thuật đã được truyền IV midazolam thì điều dưỡng nhận thấy mẫu giấy đồng ý chưa được ký. Điều dưỡng nên làm gì?A pre-operative client has already received IV midazolam when the nurse notices the consent form is unsigned. What should the nurse do?
  1. Cho vợ hoặc chồng ký thay cho người bệnhHave the spouse sign for the client
  2. Thông báo cho bác sĩ phẫu thuậtNotify the surgeon
  3. Tiếp tục vì người bệnh đã đồng ý bằng lời trước đóProceed because the client agreed verbally earlier
  4. Cho người bệnh ký ngay trước khi thuốc phát huy hết tác dụngHave the client sign now before the drug takes full effect

Đáp án: B · Thông báo cho bác sĩ phẫu thuật

Người bệnh đã được an thần không thể đưa ra đồng ý có hiểu biết. Phải thông báo cho bác sĩ phẫu thuật và ca mổ có thể cần được hoãn lại.

Sedated clients cannot give informed consent. The surgeon must be notified and the case may need to be delayed.

Phát hiện nào trước phẫu thuật mà điều dưỡng nên báo cho bác sĩ phẫu thuật trước khi người bệnh vào phòng mổ?Which pre-operative finding should the nurse report to the surgeon before the client goes to the operating room?
  1. Hemoglobin 14 g/dLA hemoglobin of 14 g/dL
  2. Mức kali 4.2 mEq/LA potassium level of 4.2 mEq/L
  3. Nhiệt độ 38.6 °C (101.5 °F)A temperature of 38.6 °C (101.5 °F)
  4. Lo lắng nhẹ về thủ thuậtMild anxiety about the procedure

Đáp án: C · Nhiệt độ 38.6 °C (101.5 °F)

Sốt có thể cho thấy nhiễm trùng và có thể dẫn đến hủy ca mổ; các phát hiện còn lại đều bình thường hoặc dự kiến được. Mức kali được đưa ra làm lựa chọn thay thế nằm trong giới hạn bình thường và không phải là lý do để hoãn phẫu thuật.

A fever may indicate infection and can lead to cancellation; the other findings are normal or expected. The potassium level offered as the alternative is within the normal range and is not a reason to delay surgery.

Thời điểm nào là tốt nhất để hướng dẫn người bệnh sử dụng phế dung kế khuyến khích?When is the best time to teach a client to use an incentive spirometer?
  1. Chỉ khi người bệnh bị sốtOnly if the client develops a fever
  2. Trước phẫu thuật, trong buổi hướng dẫn tiền phẫuBefore surgery, during pre-operative teaching
  3. Ngay sau phẫu thuật tại phòng hồi tỉnhImmediately after surgery in the recovery room
  4. Vào ngày hậu phẫu thứ haiOn the second post-operative day

Đáp án: B · Trước phẫu thuật, trong buổi hướng dẫn tiền phẫu

Người bệnh học tốt nhất trước phẫu thuật, khi họ không đau hay bị an thần, và sau đó có thể thực hiện các bài tập đúng cách. Hướng dẫn ngay sau phẫu thuật tại phòng hồi tỉnh là quá muộn vì đau và an thần vào lúc đó cản trở việc học và luyện tập.

Clients learn best before surgery, when they are not in pain or sedated, and can then perform the exercises correctly afterward. Teaching immediately after surgery in the recovery room is too late because pain and sedation at that point interfere with learning and practice.

Bắt đầu bài học này miễn phí →

Câu hỏi kiểu NCLEX, XP và chuỗi ngày học trong ứng dụng, học bằng tiếng Anh có tiếng Việt hỗ trợ. Không cần đăng ký.

Thêm trong Giảm thiểu rủi ro

🔗 Bài học liên quan