Phòng ngừa DVT và thuyên tắc phổi bạn không được bỏ sót

🧠 Vì sao quan trọng

TAM CHỨNG VIRCHOW giải thích nguy cơ cục máu đông: ứ trệ tĩnh mạch, tổn thương thành mạch và tăng đông máu, vì vậy bất động, phẫu thuật, ung thư, mang thai, estrogen và mất nước đều làm tăng nguy cơ. PHÒNG NGỪA huyết khối tĩnh mạch sâu bằng vận động sớm, các bài tập chân, thiết bị ép ngắt quãng hoặc vớ chống thuyên tắc theo y lệnh, bù đủ nước và thuốc chống đông dự phòng. Dấu hiệu DVT: sưng, nóng, đỏ và đau một bên chân; đo chu vi bắp chân và so sánh hai bên; không xoa bóp chân; dấu hiệu Homans không đáng tin cậy và không còn được khuyến cáo. Điều trị bằng thuốc chống đông và, thường là, tiếp tục vận động theo y lệnh. THUYÊN TẮC PHỔI: khó thở đột ngột, đau ngực kiểu màng phổi, nhịp tim nhanh, thở nhanh, giảm oxy máu, ho, lo lắng và cảm giác sắp chết, đôi khi ho ra máu. Hành động ngay lập tức: nâng đầu giường, cho thở oxy, ở lại với người bệnh, gọi đội cấp cứu (rapid response team), thiết lập đường truyền IV, và dự kiến dùng thuốc chống đông (heparin), chụp CT động mạch phổi và có thể dùng thuốc tiêu sợi huyết. Hướng dẫn người bệnh xuất viện đang dùng thuốc chống đông về các biện pháp phòng ngừa chảy máu và dấu hiệu của cục máu đông mới.

VIRCHOW'S TRIAD explains clot risk: venous stasis, vessel injury and hypercoagulability, so immobility, surgery, cancer, pregnancy, estrogen and dehydration raise the risk. PREVENT deep vein thrombosis with early ambulation, leg exercises, intermittent compression devices or antiembolism stockings as ordered, hydration and prophylactic anticoagulants. DVT signs: unilateral leg swelling, warmth, redness and tenderness; measure calf circumference and compare sides; do not massage the leg; Homans' sign is unreliable and no longer recommended. Treat with anticoagulation and, often, continued ambulation per order. PULMONARY EMBOLISM: sudden dyspnea, pleuritic chest pain, tachycardia, tachypnea, hypoxemia, cough, anxiety and a feeling of doom, sometimes hemoptysis. Immediate actions: raise the head of the bed, apply oxygen, stay with the client, call the rapid response team, obtain IV access, and anticipate anticoagulation (heparin), CT pulmonary angiography and possibly thrombolytics. Teach discharge clients on anticoagulants about bleeding precautions and the signs of a new clot.

🏥 Trong thực tế

⚡ Điều dưỡng nâng đầu giường, đeo mặt nạ không hít lại (non-rebreather) cho người bệnh đang thở hổn hển, và gọi đội cấp cứu trong khi đồng nghiệp của cô đặt một đường truyền IV thứ hai. Cô ấy không rời phòng để đi tìm HCP. CT xác nhận thuyên tắc phổi và truyền heparin được bắt đầu. Trình tự đúng trong kỳ thi là trình tự giữ điều dưỡng ở bên giường bệnh và oxy luôn chảy.

⚡ The nurse raises the head of the bed, puts a non-rebreather on the gasping client, and calls the rapid response team while her colleague places a second IV. She does not leave the room to find the provider. A CT confirms a pulmonary embolism and a heparin infusion begins. The exam's correct sequence is the one that keeps the nurse at the bedside and the oxygen flowing.

📌 Điều cần nhớ

• Ứ trệ, tổn thương thành mạch, tăng đông máu: tam chứng nguy cơStasis, vessel injury, hypercoagulability: the risk triad
• DVT: sưng một bên, nóng, đau; không bao giờ xoa bópDVT: unilateral swelling, warmth, tenderness; never massage
• PE: khó thở đột ngột và đau kiểu màng phổi: ngồi thẳng, oxy, đội cấp cứu, chống đôngPE: sudden dyspnea and pleuritic pain: upright, oxygen, rapid response, anticoagulate

✅ Tự kiểm tra