Ống thông mũi dạ dày, nuôi ăn qua ống và giữ thức ăn không vào phổi

🧠 Vì sao quan trọng

Xác nhận vị trí ống thông MŨI DẠ DÀY bằng X-RAY trước lần sử dụng đầu tiên; đây là tiêu chuẩn vàng. Tại giường bệnh, kiểm tra pH dịch dạ dày (5 hoặc thấp hơn gợi ý ống đang ở dạ dày) và đánh dấu ống ở vị trí cánh mũi; nghe hơi bơm vào là không đáng tin cậy và không nên dùng để kiểm tra vị trí. Về PHÒNG NGỪA HÍT SẶC, giữ đầu giường ở mức 30 đến 45 độ trong khi nuôi ăn và trong 30 đến 60 phút sau đó, kiểm tra dịch tồn dư dạ dày theo quy định và ngừng hoặc báo cáo khi lượng dịch tồn dư cao kèm chướng bụng, buồn nôn hoặc nôn, và tráng ống bằng 30 mL nước trước và sau khi cho thuốc và nuôi ăn. Cho từng loại thuốc một, tráng ống bằng ít nhất 15 mL nước giữa mỗi loại thuốc. Chỉ nghiền các viên nén giải phóng ngay đã được phê duyệt cho việc nghiền, không bao giờ nghiền các sản phẩm bao tan trong ruột, giải phóng kéo dài, ngậm dưới lưỡi hoặc ngậm trong má, và hỏi dược sĩ trước khi nghiền các thuốc nguy hiểm. Đối với khó nuốt sau đột quỵ, giữ người bệnh ngồi thẳng, dùng cách nuốt cúi cằm, cho dịch sệt theo y lệnh, tránh dịch loãng và ống hút, và chuẩn bị sẵn dụng cụ hút. Ho khi ăn, giọng nói ướt hoặc ọc ọc, và thức ăn bị giữ lại trong miệng là các dấu hiệu cảnh báo; hãy dừng lại và báo cáo.

Confirm NASOGASTRIC tube placement by X-RAY before the first use; this is the gold standard. At the bedside, check gastric pH (5 or lower suggests the stomach) and mark the tube at the nares; auscultating injected air is unreliable and should not be used to check placement. For ASPIRATION PRECAUTIONS, keep the head of the bed at 30 to 45 degrees during feeding and for 30 to 60 minutes after, check gastric residual per policy and hold or report high volumes with distention, nausea or vomiting, and flush with 30 mL of water before and after medications and feedings. Give medications one at a time, flushing with at least 15 mL of water between each one. Crush only immediate-release tablets approved for crushing, never crush enteric-coated, extended-release, sublingual or buccal products, and check with the pharmacist before crushing hazardous drugs. For dysphagia after a stroke, keep the client upright, use a chin-tuck swallow, offer thickened liquids as ordered, avoid thin liquids and straws, and keep suction available. Coughing with meals, a wet or gurgling voice, and pocketing food are warning signs; stop and report.

🏥 Trong thực tế

💊 Một điều dưỡng nghiền metoprolol giải phóng kéo dài của người bệnh vào ống nuôi ăn để tiết kiệm thời gian. Toàn bộ liều 24 giờ ập đến cùng một lúc; người bệnh trở nên nhịp tim chậm và hạ huyết áp. Dược sĩ chuyển y lệnh sang dạng giải phóng ngay, chia thành nhiều liều nhỏ. 'XL', 'ER', 'SR' và 'EC' trên nhãn thuốc là cách kỳ thi nói rằng 'không được nghiền'.

💊 A nurse crushes a client's extended-release metoprolol into a feeding tube to save time. The whole 24-hour dose hits at once; the client becomes bradycardic and hypotensive. The pharmacist converts the order to an immediate-release form given in divided doses. 'XL', 'ER', 'SR' and 'EC' on a label are the exam's way of saying 'do not crush'.

📌 Điều cần nhớ

• X-quang trước lần sử dụng đầu tiên; pH ≤ 5 và đánh dấu ở cánh mũi tại giường bệnhX-ray before first use; pH ≤ 5 and nares marking at the bedside
• Đầu giường 30 đến 45 độ trong và sau khi nuôi ăn; tráng 30 mL trước và sau khi cho thuốcHOB 30 to 45 degrees during and after feeds; flush 30 mL before and after meds
• Không bao giờ nghiền thuốc bao tan trong ruột hoặc thuốc giải phóng kéo dàiNever crush enteric-coated or extended-release medications

✅ Tự kiểm tra