Đỉnh insulin trong một bức tranh

🧠 Vì sao quan trọng

NHANH (lispro, aspart): khởi phát 15 phút, đỉnh khoảng 1 đến 3 giờ, kéo dài 3 đến 5 giờ; cho khi bữa ăn đã trong tầm tay. THƯỜNG (REGULAR): khởi phát 30 đến 60 phút, đỉnh 2 đến 4 giờ, kéo dài 5 đến 8 giờ; insulin chuẩn cho truyền IV. NPH: khởi phát 1 đến 2 giờ, đỉnh 4 đến 12 giờ, kéo dài 12 đến 18 giờ; đục, rút phần trong trước phần đục. GLARGINE và DEGLUDEC: không có đỉnh thực sự, 24 giờ hoặc lâu hơn; không bao giờ pha trộn. Hạ đường huyết dưới 70: nếu người bệnh tỉnh và nuốt được, cho 15 gam carbohydrate tác dụng nhanh và kiểm tra lại sau 15 phút; nếu người bệnh không nuốt an toàn được hoặc không đáp ứng, cho glucagon (IM, dưới da hoặc qua mũi) hoặc dextrose IV theo phác đồ.

RAPID (lispro, aspart): onset 15 minutes, peak about 1 to 3 hours, lasts 3 to 5 hours; give with a meal in reach. REGULAR: onset 30 to 60 minutes, peak 2 to 4 hours, lasts 5 to 8 hours; the standard insulin for IV infusions. NPH: onset 1 to 2 hours, peak 4 to 12 hours, lasts 12 to 18 hours; cloudy, draw clear before cloudy. GLARGINE and DEGLUDEC: no real peak, 24 hours or longer; never mixed. Hypoglycemia under 70: if the client is alert and able to swallow, give 15 grams of fast carbohydrate and recheck in 15 minutes; if the client cannot swallow safely or is unresponsive, give glucagon (IM, subcutaneous or intranasal) or IV dextrose per protocol.

🏥 Trong thực tế

🥪 Một điều dưỡng cho NPH lúc 0800. Người bệnh ngủ qua bữa trưa. Lúc 1400 anh ấy đổ mồ hôi và lú lẫn. Điều dưỡng biết cửa sổ đỉnh đã có mặt sẵn ở giường bệnh với nước ép, và glucagon phòng khi anh ấy không nuốt được. Điều dưỡng không biết sẽ phát hiện ra từ đội phản ứng nhanh.

🥪 A nurse gives NPH at 0800. The client sleeps through lunch. At 1400 he is sweaty and confused. The nurse who knew the peak window was already at the bedside with juice, and glucagon in case he could not swallow. The nurse who did not finds out from the rapid response team.

📌 Điều cần nhớ

• Regular là insulin IV chuẩn; loại tác dụng nhanh cần thức ăn trong tầm tayRegular is the standard IV insulin; rapid-acting needs food in reach
• Trong (regular) trước đục (NPH); glargine không bao giờ được pha trộnClear (regular) before cloudy (NPH); glargine is never mixed
• Hạ đường huyết: nếu tỉnh và nuốt được, 15 gam carbohydrate tác dụng nhanh và kiểm tra lại sau 15 phút; nếu không, glucagon hoặc dextrose IVHypoglycemia: if alert and able to swallow, 15 grams of fast carbohydrate and recheck in 15 minutes; if not, glucagon or IV dextrose

✅ Tự kiểm tra