Đỉnh tác dụng của insulin: khi nào người bệnh sẽ tụt đường huyết

🧠 Vì sao quan trọng

TÁC DỤNG NHANH (lispro, aspart, glulisine): khởi phát 10 đến 30 phút, đỉnh khoảng 30 phút đến 3 giờ, kéo dài 3 đến 5 giờ; tiêm trong vòng 15 phút trước bữa ăn, và bữa ăn phải có sẵn ở đó. TÁC DỤNG NGẮN REGULAR: khởi phát 30 đến 60 phút, đỉnh 2 đến 4 giờ, kéo dài 5 đến 8 giờ; là insulin tiêu chuẩn cho truyền IV. NPH TÁC DỤNG TRUNG GIAN: khởi phát 1 đến 2 giờ, đỉnh 4 đến 12 giờ, kéo dài 12 đến 18 giờ; dung dịch đục, lăn nhẹ để trộn. TÁC DỤNG KÉO DÀI (glargine, degludec): không có đỉnh rõ rệt, kéo dài 24 giờ hoặc lâu hơn; không bao giờ trộn trong cùng bơm tiêm với các insulin khác. Khi trộn regular và NPH, hãy hút CLEAR (trong) trước CLOUDY (đục). HẠ ĐƯỜNG HUYẾT (glucose dưới 70) biểu hiện bằng run rẩy, vã mồ hôi, nhịp tim nhanh, lú lẫn và đói; nếu người bệnh nuốt được, cho 15 gam carbohydrate tác dụng nhanh (4 oz nước ép hoặc soda thông thường, viên glucose), kiểm tra lại sau 15 phút, lặp lại nếu vẫn thấp, sau đó cho ăn nhẹ có protein; nếu bất tỉnh, cho glucagon (IM, dưới da hoặc qua mũi) hoặc dextrose IV, không bao giờ cho qua đường miệng. Luân phiên vị trí tiêm trong cùng một vùng, không hút ngược, và bảo quản lạnh các lọ chưa mở; một lọ đã mở có thể để ở nhiệt độ phòng trong khoảng 28 ngày.

RAPID-ACTING (lispro, aspart, glulisine): onset 10 to 30 minutes, peak about 30 minutes to 3 hours, duration 3 to 5 hours; give within 15 minutes of a meal, and the meal must be there. SHORT-ACTING REGULAR: onset 30 to 60 minutes, peak 2 to 4 hours, duration 5 to 8 hours; the standard insulin for IV infusions. INTERMEDIATE NPH: onset 1 to 2 hours, peak 4 to 12 hours, duration 12 to 18 hours; cloudy, roll to mix. LONG-ACTING (glargine, degludec): no pronounced peak, lasting 24 hours or longer; never mix in a syringe with other insulins. When mixing regular and NPH, draw CLEAR before CLOUDY. HYPOGLYCEMIA (glucose under 70) shows as shakiness, sweating, tachycardia, confusion and hunger; if the client can swallow, give 15 grams of fast carbohydrate (4 oz juice or regular soda, glucose tablets), recheck in 15 minutes, repeat if still low, then a snack with protein; if unconscious, give glucagon (IM, subcutaneous or intranasal) or IV dextrose, never oral. Rotate sites within one region, do not aspirate, and refrigerate unopened vials; an opened vial can stay at room temperature for about 28 days.

🏥 Trong thực tế

🥪 Một người bệnh được tiêm NPH lúc 0800 rồi từ chối bữa trưa vì buồn nôn. Điều dưỡng nhận ra cửa sổ đỉnh tác dụng là 4 đến 12 giờ và kiểm tra glucose lúc 1300: 58 mg/dL, vã mồ hôi và lo lắng. Nước ép, kiểm tra lại, bánh quy giòn với phô mai. Kỳ thi xây dựng đúng câu hỏi này: đỉnh tác dụng của insulin, bữa ăn bị bỏ lỡ, và thời điểm trong ngày.

🥪 A client receives NPH at 0800 and then refuses lunch because of nausea. The nurse recognizes the peak window of 4 to 12 hours and checks glucose at 1300: 58 mg/dL, sweaty and anxious. Juice, a recheck, crackers with cheese. The exam builds this exact question: the insulin's peak, the missed meal, and the time of day.

📌 Điều cần nhớ

• Regular là insulin IV tiêu chuẩn; insulin tác dụng nhanh phải được tiêm khi thức ăn ở trong tầm tayRegular is the standard IV insulin; rapid-acting must be given with food in reach
• Pha trộn: trong (regular) trước đục (NPH); glargine không bao giờ được trộnMixing: clear (regular) before cloudy (NPH); glargine never mixed
• Quy tắc 15 khi hạ đường huyết: 15 g carbohydrate, kiểm tra lại sau 15 phútHypoglycemia rule of 15: 15 g carbohydrate, recheck in 15 minutes

✅ Tự kiểm tra