💓 Savvy NurseMở ứng dụng

💊 Dược lý học · Bài học 4 / 6 · 6 min

Bảng thuốc giải độc bạn sẽ thấy vào ngày thi

The Antidote Table You Will See on Exam Day

🧪 Quá liều acetaminophen trông vô hại trong 24 giờ rồi sau đó phá hủy gan. Thuốc giải độc có hiệu quả tốt nhất trong 8 giờ đầu. Kỳ thi cho bạn một mốc thời gian và một tên thuốc, và mong bạn ghép nối ngay lập tức.

🧪 Acetaminophen overdose looks harmless for 24 hours and then destroys the liver. The antidote works best in the first 8 hours. The exam gives you a timeline and a drug name and expects an instant match.

💡 Ý chính

Thuốc giải độc cho opioid là naloxone, cho benzodiazepine là flumazenil, cho acetaminophen là acetylcysteine, cho heparin là protamine, cho warfarin là vitamin K, cho magnesium là calcium gluconate.

Naloxone for opioids, flumazenil for benzodiazepines, acetylcysteine for acetaminophen, protamine for heparin, vitamin K for warfarin, calcium gluconate for magnesium.

🧠 Vì sao quan trọng

OPIOID: NALOXONE, thuốc này có thể hết tác dụng trước opioid, vì vậy hãy theo dõi và lặp lại. BENZODIAZEPINE: FLUMAZENIL, dùng thận trọng vì nó có thể gây co giật ở người bệnh phụ thuộc thuốc. ACETAMINOPHEN: ACETYLCYSTEINE, hiệu quả nhất trong vòng 8 giờ; tổn thương gan đạt đỉnh lúc 72 đến 96 giờ. HEPARIN: PROTAMINE SULFATE. WARFARIN: VITAMIN K; DIGOXIN: digoxin immune Fab. MAGNESIUM SULFATE (cho tiền sản giật): CALCIUM GLUCONATE, để sẵn ở đầu giường; cảnh giác mất phản xạ gân sâu, nhịp thở dưới 12 và lượng nước tiểu dưới 30 mL/hr. SẮT: deferoxamine. Độc tính KHÁNG CHOLINERGIC (hot as a hare [nóng như thỏ], dry as a bone [khô như xương], red as a beet [đỏ như củ dền], mad as a hatter [điên như người thợ mũ]): physostigmine. Khủng hoảng CHOLINERGIC, chẳng hạn như thừa thuốc ức chế cholinesterase trong bệnh nhược cơ (chảy nước bọt, chảy nước mắt, tiểu tiện, đại tiện, nhịp tim chậm): atropine. Ngộ độc ORGANOPHOSPHATE: atropine cộng pralidoxime. Quá liều THUỐC CHẸN BETA: glucagon. CARBON MONOXIDE: oxy 100%. METHOTREXATE: leucovorin. CHÌ: tạo phức thải trừ (chelation) với succimer hoặc EDTA. CYANIDE: hydroxocobalamin. Dabigatran: idarucizumab. Đối với bất kỳ trường hợp nghi ngộ độc nào, hãy gọi trung tâm kiểm soát chất độc; không gây nôn.

OPIOIDS: NALOXONE, which can wear off before the opioid does, so monitor and repeat. BENZODIAZEPINES: FLUMAZENIL, used cautiously because it can trigger seizures in dependent clients. ACETAMINOPHEN: ACETYLCYSTEINE, most effective within 8 hours; liver damage peaks at 72 to 96 hours. HEPARIN: PROTAMINE SULFATE. WARFARIN: VITAMIN K. DIGOXIN: digoxin immune Fab. MAGNESIUM SULFATE (for preeclampsia): CALCIUM GLUCONATE, kept at the bedside; watch for loss of deep tendon reflexes, respirations under 12 and urine output under 30 mL/hr. IRON: deferoxamine. ANTICHOLINERGIC toxicity (hot as a hare, dry as a bone, red as a beet, mad as a hatter): physostigmine. CHOLINERGIC crisis, such as cholinesterase-inhibitor excess in myasthenia gravis (salivation, lacrimation, urination, defecation, bradycardia): atropine. ORGANOPHOSPHATE poisoning: atropine plus pralidoxime. BETA-BLOCKER overdose: glucagon. CARBON MONOXIDE: 100% oxygen. METHOTREXATE: leucovorin. LEAD: chelation with succimer or EDTA. CYANIDE: hydroxocobalamin. Dabigatran: idarucizumab. For any suspected poisoning, call the poison control center; do not induce vomiting.

🏥 Trong thực tế

🕗 Một thiếu niên đến viện sáu giờ sau khi nuốt một lọ acetaminophen, cảm thấy ổn trừ buồn nôn nhẹ. Men gan của cô ấy bình thường. Điều dưỡng lấy nồng độ acetaminophen ở mốc từ bốn giờ trở đi và chuẩn bị acetylcysteine mà không chờ triệu chứng, vì đến khi gan biểu hiện tổn thương thì cửa sổ bảo vệ tốt nhất của thuốc giải độc đã qua.

🕗 A teenager arrives six hours after swallowing a bottle of acetaminophen, feeling fine except for mild nausea. Her liver enzymes are normal. The nurse draws a four-hour-plus acetaminophen level and prepares acetylcysteine without waiting for symptoms, because by the time the liver shows damage, the antidote's most protective window has passed.

📌 Điều cần nhớ

  • Naloxone có thể cần lặp lại; flumazenil có thể gây co giậtNaloxone may need repeating; flumazenil can cause seizures
  • Acetylcysteine hiệu quả tốt nhất trong vòng 8 giờ sau quá liều acetaminophenAcetylcysteine works best within 8 hours of acetaminophen overdose
  • Calcium gluconate để sẵn ở đầu giường cho mọi lần truyền magnesium sulfate trong tiền sản giậtCalcium gluconate at the bedside for every magnesium sulfate infusion in preeclampsia

📖 Thuật ngữ trong bài này

Thuốc giải độc (Antidote): Một thuốc làm đảo ngược tác dụng của thuốc khác, chẳng hạn như naloxone đối với opioids hoặc vitamin K đối với warfarin.

SLUDGE (khủng hoảng cholinergic) (SLUDGE (cholinergic crisis)): Salivation (tăng tiết nước bọt), Lacrimation (chảy nước mắt), Urination (tiểu tiện), Defecation (đại tiện), GI upset (rối loạn tiêu hóa), Emesis (nôn): các dấu hiệu của quá nhiều acetylcholine (ngộ độc organophosphate hoặc khủng hoảng cholinergic), được đảo ngược bằng atropine.

Nồng độ Acetaminophen (ngộ độc) (Acetaminophen level (toxic)): Nồng độ trên khoảng 150 mcg/mL được lấy 4 giờ sau khi uống là ngộ độc trên biểu đồ Rumack-Matthew và cần dùng acetylcysteine; men gan thường đạt đỉnh 2 đến 4 ngày sau đó, sau khi cơn buồn nôn ban đầu đã dịu.

Atropine: Thuốc kháng cholinergic làm tăng tốc tim chậm có triệu chứng (1 mg IV, lặp lại mỗi 3 đến 5 phút lên đến 3 mg) và là thuốc giải độc cho cơn khủng hoảng cholinergic và ngộ độc organophosphate; dự kiến khô miệng, nhìn mờ, bí tiểu và đỏ bừng.

Protamine và vitamin K (Protamine and vitamin K): Cặp thuốc đảo ngược chống đông: protamine trung hòa heparin trong vòng vài phút nhưng đẩy nhanh gây hạ huyết áp và sốc phản vệ; vitamin K đảo ngược warfarin trong vài giờ, đường uống hoặc IV chậm với 4-factor PCC đối với chảy máu nghiêm trọng; hấp thu dưới da thất thường, và liều IV/IM mang cảnh báo đóng hộp.

Naloxone: Thuốc giải độc opioid, được dùng IV, IM hoặc qua mũi và lặp lại mỗi 2 đến 3 phút cho đến khi người bệnh thở; nó hết tác dụng trước hầu hết opioids, nên tiếp tục theo dõi tình trạng an thần quay lại, và dự kiến đau đột ngột và triệu chứng cai.

Acetaminophen: Thuốc giảm đau và hạ sốt phá hủy gan khi quá liều trong khi trông vô hại trong ngày đầu tiên; giữ tổng lượng dưới 4 grams mỗi ngày (ít hơn với bệnh gan hoặc uống rượu thường xuyên), đếm các sản phẩm kết hợp, và cho acetylcysteine, tốt nhất trong vòng 8 giờ.

✅ Tự kiểm tra

Một người bệnh đang nhận magnesium sulfate IV cho tiền sản giật bị mất phản xạ bánh chè và nhịp thở 10. Điều dưỡng nên chuẩn bị thuốc nào?A client receiving IV magnesium sulfate for preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. Which medication should the nurse prepare?
  1. Naloxone
  2. Calcium gluconate
  3. Protamine sulfate
  4. Flumazenil

Đáp án: B · Calcium gluconate

Mất phản xạ và suy hô hấp là dấu hiệu ngộ độc magnesium; calcium gluconate là thuốc giải độc. Hãy ngừng truyền trước. Naloxone chỉ hóa giải suy hô hấp do opioid; nó không có tác dụng với magnesium, vì vậy sẽ không khôi phục phản xạ hay nhịp thở trong trường hợp này.

Lost reflexes and respiratory depression are signs of magnesium toxicity; calcium gluconate is the antidote. Stop the infusion first. Naloxone reverses opioid-induced respiratory depression only; it has no effect on magnesium, so it would not restore reflexes or breathing here.

Thuốc giải độc nào được dùng cho quá liều acetaminophen?Which antidote is administered for acetaminophen overdose?
  1. Acetylcysteine
  2. Deferoxamine
  3. Glucagon
  4. Atropine

Đáp án: A · Acetylcysteine

Acetylcysteine bổ sung glutathione và bảo vệ gan, lý tưởng nhất là trong vòng 8 giờ sau khi uống. Deferoxamine là thuốc giải độc cho ngộ độc sắt; nó gắn với sắt và không có tác dụng gì với chất chuyển hóa của acetaminophen gây tổn thương gan.

Acetylcysteine replenishes glutathione and protects the liver, ideally within 8 hours of ingestion. Deferoxamine is the antidote for iron toxicity; it binds iron and has no effect on the acetaminophen metabolite that injures the liver.

Sau khi dùng naloxone, một người bệnh quá liều opioid tác dụng kéo dài tỉnh lại và thở bình thường. Vì sao điều dưỡng phải tiếp tục theo dõi sát?After naloxone, a client who overdosed on a long-acting opioid wakes up and breathes normally. Why must the nurse continue close monitoring?
  1. Naloxone hết tác dụng trước opioidNaloxone wears off before the opioid
  2. Naloxone phải được tiếp nối bằng flumazenilNaloxone must be followed by flumazenil
  3. Naloxone gây tổn thương ganNaloxone causes liver damage
  4. Người bệnh sẽ phát triển hội chứng serotoninThe client will develop serotonin syndrome

Đáp án: A · Naloxone hết tác dụng trước opioid

Thời gian tác dụng của naloxone ngắn hơn nhiều opioid. Tình trạng an thần trở lại và suy hô hấp có thể tái phát, đòi hỏi lặp lại liều. Flumazenil hóa giải benzodiazepine, không phải opioid, vì vậy nó không có vai trò trong quá liều opioid này.

Naloxone's duration is shorter than many opioids. Resedation and respiratory depression can recur, requiring repeat doses. Flumazenil reverses benzodiazepines, not opioids, so it plays no role in this opioid overdose.

Bắt đầu bài học này miễn phí →

Câu hỏi kiểu NCLEX, XP và chuỗi ngày học trong ứng dụng, học bằng tiếng Anh có tiếng Việt hỗ trợ. Không cần đăng ký.

Thêm trong Dược lý học

🔗 Bài học liên quan