Quả ô liu, thạch nho đỏ, dải ruy băng: các manh mối đường tiêu hóa

🧠 Vì sao quan trọng

HẸP MÔN VỊ: nôn vọt KHÔNG có dịch mật sau khi bú ở một trẻ sơ sinh 2 đến 8 tuần tuổi mà đói trở lại ngay lập tức, với một khối HÌNH QUẢ Ô LIU ở bụng trên bên phải, mất nước và nhiễm kiềm chuyển hóa do mất acid dạ dày; được điều trị bằng phẫu thuật sau khi điều chỉnh dịch và điện giải. LỒNG RUỘT: một đoạn ruột lồng vào nhau ở trẻ 3 tháng đến 3 tuổi với đau bụng dữ dội từng cơn đột ngột, CO ĐẦU GỐI LÊN, một khối hình xúc xích và phân THẠCH NHO ĐỎ (máu và nhầy); được điều trị bằng thụt tháo bằng khí hoặc thuốc cản quang, với phẫu thuật nếu cách đó thất bại; một lần đi ngoài phân nâu bình thường sau đó gợi ý việc tháo lồng đã thành công. BỆNH HIRSCHSPRUNG: thiếu tế bào thần kinh trong đại tràng, vì vậy không có phân su trong 24 đến 48 giờ đầu, táo bón mạn tính, phân GIỐNG DẢI RUY BĂNG và bụng trướng; được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột bị ảnh hưởng, thường là phẫu thuật kéo qua một thì (đôi khi làm hậu môn nhân tạo tạm thời trước). VIÊM RUỘT THỪA ở trẻ em: đau quanh rốn di chuyển tới hố chậu phải, đau dội ngược, sốt và nôn; đau giảm đột ngột gợi ý THỦNG; không chườm nóng, không thụt tháo và không thuốc nhuận tràng. CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM: VARICELLA lây từ 1 đến 2 ngày trước khi phát ban cho đến khi mọi tổn thương đóng vảy, và cần các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí cộng tiếp xúc; SỞI có hạt Koplik và phát ban lan từ đầu xuống, với các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí; BỆNH THỨ NĂM có phát ban má bị tát và là một nguy cơ cho những người tiếp xúc đang mang thai; SỐT TINH HỒNG NHIỆT đi kèm một nhiễm liên cầu nhóm A, thường là viêm họng do liên cầu, với phát ban như giấy nhám và lưỡi dâu tây; TAY-CHÂN-MIỆNG có các tổn thương ở miệng và lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân. Không bao giờ cho ASPIRIN cho trẻ em bị bệnh do virus vì hội chứng Reye.

PYLORIC STENOSIS: PROJECTILE non-bilious vomiting after feeds in an infant 2 to 8 weeks old who is hungry again immediately, with an OLIVE-SHAPED mass in the right upper abdomen, dehydration and metabolic alkalosis from lost stomach acid; treated with surgery after fluid and electrolyte correction. INTUSSUSCEPTION: a telescoping bowel in a 3 month to 3 year old with sudden episodic severe abdominal pain, DRAWING THE KNEES UP, a sausage-shaped mass and CURRANT JELLY stools (blood and mucus); treated with an air or contrast enema, with surgery if that fails; a normal brown stool afterward suggests the reduction worked. HIRSCHSPRUNG DISEASE: missing nerve cells in the colon, so no meconium in the first 24 to 48 hours, chronic constipation, RIBBON-LIKE stools and a distended abdomen; treated with surgery to remove the affected bowel, often a single-stage pull-through (sometimes a temporary ostomy first). APPENDICITIS in children: periumbilical pain moving to the right lower quadrant, rebound tenderness, fever and vomiting; sudden relief of pain suggests PERFORATION; no heat, enemas or laxatives. COMMUNICABLE DISEASES: VARICELLA is contagious from 1 to 2 days before the rash until all lesions crust, and needs airborne plus contact precautions; MEASLES has Koplik spots and a rash spreading from the head down, with airborne precautions; FIFTH DISEASE shows a slapped-cheek rash and is a risk to pregnant contacts; SCARLET FEVER accompanies a group A strep infection, usually strep throat, with a sandpaper rash and a strawberry tongue; HAND-FOOT-AND-MOUTH shows oral and palm or sole lesions. Never give ASPIRIN to children with viral illness because of Reye's syndrome.

🏥 Trong thực tế

🎯 Một trẻ 9 tháng tuổi la hét và co chân lên mỗi 20 phút, rồi mềm nhũn và tái nhợt giữa các cơn. Tã chứa một phân đỏ sẫm, giống thạch. Điều dưỡng nhận ra lồng ruột, giữ trẻ sơ sinh NPO và chuẩn bị cho thụt thuốc cản quang. Một giờ sau, một phân nâu bình thường gợi ý thụt tháo đã tháo được lồng ruột, và điều dưỡng báo cáo cho người kê đơn. Theo dõi tã chính là bước đánh giá.

🎯 A 9-month-old screams and pulls up his legs every 20 minutes, then goes limp and pale between episodes. The diaper holds a dark red, jelly-like stool. The nurse recognizes intussusception, keeps the infant NPO and prepares for a contrast enema. An hour later a normal brown stool suggests the enema has reduced the intussusception, and the nurse reports it to the provider. Watching the diaper was the evaluation step.

📌 Điều cần nhớ

• Hẹp môn vị: nôn vọt, khối quả ô liu, nhiễm kiềmPyloric stenosis: projectile vomiting, olive mass, alkalosis
• Lồng ruột: phân thạch nho đỏ, đầu gối co lên; thụt tháo làm giảm nóIntussusception: currant jelly stools, knees drawn up; enema reduces it
• Varicella: lây cho đến khi đóng vảy, phòng ngừa qua không khí cộng tiếp xúc; không aspirin cho bệnh do virusVaricella: contagious until crusted, airborne plus contact; no aspirin for viral illness

✅ Tự kiểm tra