🛡️ An toàn & Phòng ngừa nhiễm khuẩn · Bài học 1 / 6 · 7 min

Tiếp xúc, giọt bắn, không khí: chọn đúng cánh cửa

Contact, Droplet, Airborne: Pick the Right Door

😷 Sởi có thể lơ lửng trong không khí của một căn phòng suốt hai giờ sau khi người bệnh rời đi. Cúm rơi xuống sàn trong vòng vài feet. C. diff chẳng sợ dung dịch sát khuẩn tay. Ba căn bệnh, ba loại phòng hoàn toàn khác nhau.

😷 Measles can hang in the air of a room for two hours after the client leaves. Influenza falls to the floor within a few feet. C. diff laughs at hand sanitizer. Three diseases, three completely different rooms.

💡 Ý chính

Tiếp xúc: áo choàng và găng tay. Giọt bắn: khẩu trang phẫu thuật khi bước vào phòng. Đường không khí: N95 và phòng áp lực âm. C. diff: xà phòng và nước, không bao giờ chỉ dùng dung dịch sát khuẩn.

Contact: gown and gloves. Droplet: surgical mask on entering the room. Airborne: N95 and a negative-pressure room. C. diff: soap and water, never sanitizer alone.

🧠 Vì sao quan trọng

Phòng ngừa CHUẨN áp dụng cho tất cả mọi người: vệ sinh tay, găng tay khi tiếp xúc với dịch cơ thể và an toàn với vật sắc nhọn. Phòng ngừa qua TIẾP XÚC thêm áo choàng và găng tay cùng phòng riêng hoặc xếp chung theo nhóm: MRSA, VRE, Clostridioides difficile, ghẻ, RSV, rotavirus và các vết thương đang chảy dịch. Với C. diff, hãy rửa bằng XÀ PHÒNG VÀ NƯỚC vì cồn không diệt được bào tử, và dùng thuốc tẩy để vệ sinh. Phòng ngừa qua GIỌT BẮN thêm khẩu trang phẫu thuật, đeo khi bước vào phòng: cúm, ho gà, quai bị, rubella, viêm màng não do não mô cầu, bạch hầu họng và viêm phổi do mycoplasma; người bệnh đeo khẩu trang phẫu thuật khi được vận chuyển. Phòng ngừa qua ĐƯỜNG KHÔNG KHÍ đòi hỏi phòng áp lực âm với cửa đóng kín và khẩu trang lọc N95 đã được thử độ vừa kín với bạn: lao, sởi (rubeola), thủy đậu và herpes zoster lan tỏa. Một mẹo nhớ cho đường không khí: My Chicken Hez TB, tức measles (sởi), chickenpox (thủy đậu), disseminated herpes zoster (herpes zoster lan tỏa), tuberculosis (lao). Thủy đậu và zoster lan tỏa cần phòng ngừa qua đường không khí cộng với phòng ngừa qua tiếp xúc.

STANDARD precautions apply to everyone: hand hygiene, gloves for body fluids, and sharps safety. CONTACT precautions add a gown and gloves and a private room or cohorting: MRSA, VRE, Clostridioides difficile, scabies, RSV, rotavirus and draining wounds. For C. diff, wash with SOAP AND WATER because alcohol does not kill spores, and use bleach for cleaning. DROPLET precautions add a surgical mask, put on when entering the room: influenza, pertussis, mumps, rubella, meningococcal meningitis, pharyngeal diphtheria and mycoplasma pneumonia; the client wears a surgical mask when transported. AIRBORNE precautions require a negative-pressure room with the door closed and an N95 respirator fit-tested to you: tuberculosis, measles (rubeola), varicella and disseminated herpes zoster. A memory aid for airborne: My Chicken Hez TB, for measles, chickenpox, disseminated herpes zoster, tuberculosis. Varicella and disseminated zoster need airborne plus contact precautions.

🏥 Trong thực tế

🚪 Một điều dưỡng mới xếp một người bệnh nghi lao vào phòng riêng thông thường với cửa mở và đeo khẩu trang phẫu thuật. Cả hai lựa chọn đều sai: các hạt nhân giọt bắn của TB rất nhỏ và lơ lửng; chỉ N95 vừa kín mới lọc được chúng, và chỉ áp lực âm mới giữ chúng không thoát ra hành lang. Kỳ thi sẽ đặt đúng cái bẫy này với một loại khẩu trang nghe có vẻ hợp lý nhưng lại sai.

🚪 A new nurse puts a client with suspected tuberculosis in a regular private room with the door open and wears a surgical mask. Both choices fail: TB droplet nuclei are tiny and float; only a fitted N95 filters them, and only negative pressure keeps them out of the hallway. The exam will set exactly this trap with a plausible but wrong mask.

📌 Điều cần nhớ

Tiếp xúc: MRSA, VRE, C. diff (xà phòng và nước), ghẻ, RSVContact: MRSA, VRE, C. diff (soap and water), scabies, RSV
Giọt bắn: cúm, ho gà, quai bị, rubella, viêm màng não do não mô cầuDroplet: flu, pertussis, mumps, rubella, meningococcal meningitis
Đường không khí: TB, sởi, thủy đậu, zoster lan tỏa: N95 cộng với áp lực âmAirborne: TB, measles, varicella, disseminated zoster: N95 plus negative pressure

📖 Thuật ngữ trong bài này

Biện pháp phòng ngừa chuẩn (Standard precautions): Vệ sinh tay, thiết bị bảo hộ phù hợp với mức phơi nhiễm dự kiến, và thực hành an toàn với vật sắc nhọn và tiêm chích được áp dụng với mọi người bệnh, bất kể chẩn đoán.

Biện pháp phòng ngừa tiếp xúc (Contact precautions): Áo choàng và găng tay đối với các sinh vật lây lan qua tiếp xúc, chẳng hạn như MRSA, VRE, C. difficile và ghẻ.

Biện pháp phòng ngừa giọt bắn (Droplet precautions): Khẩu trang phẫu thuật được đeo khi vào phòng của người bệnh bị cúm, ho gà, quai bị, rubella hoặc viêm màng não do não mô cầu.

Biện pháp phòng ngừa qua đường không khí (Airborne precautions): Khẩu trang N95 và phòng áp lực âm đối với bệnh lao, sởi, thủy đậu và zona lan tỏa.

Phòng áp lực âm (Negative-pressure room): Một phòng hút không khí vào trong và xả ra ngoài để các sinh vật trong không khí không thể thoát ra hành lang.

SPIDERMAN (biện pháp phòng ngừa giọt bắn) (SPIDERMAN (droplet precautions)): meningococcal Sepsis (nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu), Scarlet fever (sốt tinh hồng nhiệt), Strep throat (viêm họng liên cầu), Parvovirus, Pneumonia (viêm phổi) (some types (một số loại)), Pertussis (ho gà), Influenza (cúm), Diphtheria (bạch hầu), Epiglottitis (viêm nắp thanh quản), Rubella, Mumps (quai bị), meningococcal Meningitis (viêm màng não do não mô cầu), Mycoplasma, Adenovirus: các bệnh cần khẩu trang phẫu thuật khi vào phòng.

MRS. WEE (biện pháp phòng ngừa tiếp xúc) (MRS. WEE (contact precautions)): Multidrug-resistant organisms (sinh vật kháng đa thuốc), Respiratory syncytial virus (virus hợp bào hô hấp), Skin infections (nhiễm trùng da) (scabies (ghẻ), impetigo (chốc lở), herpes simplex), Wound infections (nhiễm trùng vết thương) (draining (đang chảy dịch)), Enteric infections (nhiễm trùng đường ruột) (C. difficile), Eye infections (nhiễm trùng mắt) (viral conjunctivitis (viêm kết mạc do virus)): các bệnh cần áo choàng và găng tay.

✅ Tự kiểm tra

Người bệnh nào cần phòng ngừa qua đường không khí trong phòng áp lực âm?Which client requires airborne precautions in a negative-pressure room?

Một người bệnh lao phổi đang hoạt độngA client with active pulmonary tuberculosis
Một người bệnh ho gà với cơn ho kịch phátA client with pertussis and a paroxysmal cough
Một người bệnh cúm đang ho thường xuyênA client with influenza who is coughing frequently
Một người bệnh có MRSA ở vết thương phẫu thuật đang chảy dịchA client with MRSA in a draining surgical wound

Đáp án: A · Một người bệnh lao phổi đang hoạt động

Lao lây lan qua các hạt nhân giọt bắn nhỏ trong không khí. Cúm và ho gà lây qua giọt bắn; nhiễm MRSA ở vết thương lây qua tiếp xúc.

Tuberculosis spreads by tiny airborne droplet nuclei. Influenza and pertussis are droplet; MRSA wound infection is contact.

Sau khi chăm sóc một người bệnh nhiễm Clostridioides difficile, cách vệ sinh tay nào là đúng?After caring for a client with Clostridioides difficile, which hand hygiene is correct?

Dung dịch rửa tay chứa cồn trong 20 giâyAlcohol-based hand rub for 20 seconds
Chỉ găng tay là đủGloves alone are sufficient
Khăn chlorhexidine lau trên găng tayChlorhexidine wipes on the gloves
Xà phòng và nướcSoap and water

Đáp án: D · Xà phòng và nước

Bào tử của C. diff sống sót được qua cồn. Rửa cơ học bằng xà phòng và nước sẽ loại bỏ chúng.

C. diff spores survive alcohol. Mechanical washing with soap and water removes them.

Một người bệnh viêm màng não do vi khuẩn (não mô cầu) phải đi chụp CT. Phòng ngừa nào là đúng trong lúc vận chuyển?A client with bacterial (meningococcal) meningitis must go to CT. Which precaution is correct during transport?

Đeo khẩu trang phẫu thuật cho người bệnhPlace a surgical mask on the client
Không cần phòng ngừa đặc biệt khi đã ra khỏi phòngNo special precautions once outside the room
Nhân viên đeo khẩu trang lọc N95 và người bệnh không đeo gìStaff wear N95 respirators and the client wears nothing
Hủy xét nghiệm cho đến khi hết cách lyCancel the test until isolation ends

Đáp án: A · Đeo khẩu trang phẫu thuật cho người bệnh

Viêm màng não do não mô cầu lây qua giọt bắn; người bệnh đeo khẩu trang phẫu thuật để chứa giọt bắn trong lúc vận chuyển. Khẩu trang lọc N95 dành cho các bệnh lây qua đường không khí như lao, và một người bệnh không đeo khẩu trang vẫn sẽ phát tán giọt bắn dọc đường vận chuyển.

Meningococcal meningitis is droplet; the client wears a surgical mask to contain droplets during transport. N95 respirators are for airborne diseases such as tuberculosis, and an unmasked client would still spread droplets along the transport route.

Bắt đầu bài học này miễn phí →

Câu hỏi kiểu NCLEX, XP và chuỗi ngày học trong ứng dụng, học bằng tiếng Anh có tiếng Việt hỗ trợ. Không cần đăng ký.