Té ngã: giường thấp, bánh xe đã khóa, đèn gọi trong tầm tay

🧠 Vì sao quan trọng

Đánh giá nguy cơ té ngã khi nhập viện và sau bất kỳ thay đổi nào, dùng một công cụ như Morse Fall Scale: tiền sử té ngã, các chẩn đoán thứ phát, dụng cụ hỗ trợ đi lại, đường truyền IV, dáng đi và tình trạng tinh thần. Các yếu tố nguy cơ gồm tuổi, thuốc an thần và thuốc hạ huyết áp, hạ huyết áp tư thế, tiểu gấp, lú lẫn và thị lực kém. Các can thiệp: giường ở vị trí THẤP NHẤT với bánh xe ĐÃ KHÓA, ĐÈN GỌI và vật dụng cá nhân trong tầm tay, giày dép CHỐNG TRƯỢT, đủ ánh sáng và lối đi thông thoáng, đi tuần mỗi giờ, lịch đi vệ sinh định kỳ, chuông báo giường hoặc ghế cho người bệnh nguy cơ cao, và hỗ trợ khi đi lại. Cho người bệnh dùng kính mắt và máy trợ thính của họ. Thanh chắn giường có thể làm tăng thương tích khi một người bệnh lú lẫn trèo qua chúng, và cả bốn thanh chắn dựng lên được coi là cố định. Sau một vụ té ngã, hãy đánh giá người bệnh trước khi di chuyển họ, đo dấu hiệu sinh tồn và kiểm tra thương tích, thông báo cho người kê đơn, và hoàn thành báo cáo sự cố.

Assess fall risk on admission and after any change, using a tool such as the Morse Fall Scale: history of falls, secondary diagnoses, ambulatory aids, IV lines, gait and mental status. Risk factors include age, sedatives and antihypertensives, orthostatic hypotension, urinary urgency, confusion and poor vision. Interventions: bed in the LOWEST position with wheels LOCKED, CALL LIGHT and personal items within reach, NON-SKID footwear, adequate lighting and a clear path, hourly rounding, scheduled toileting, bed or chair alarms for high-risk clients, and assistance with ambulation. Use the client's glasses and hearing aids. Side rails can increase injury when a confused client climbs over them, and all four rails up counts as a restraint. After a fall, assess the client before moving them, take vital signs and check for injury, notify the provider, and complete an incident report.

🏥 Trong thực tế

🌙 Một người bệnh dùng thuốc lợi tiểu mới được dặn hãy gọi để được giúp đi vệ sinh. Lúc 0200 cô ấy cần đi, thấy điều dưỡng đang bận, và cố tự đi một mình. Điều dưỡng cho thuốc lợi tiểu sớm trong ngày, sắp xếp lịch đi vệ sinh quanh thời điểm thuốc đạt đỉnh, và để sẵn bô cạnh giường trong tầm tay sẽ không phải nhận cuộc gọi đó. Sự lường trước ngăn ngừa được nhiều vụ té ngã hơn là lời cảnh báo.

🌙 A client on a new diuretic is told to call for help to the bathroom. At 0200 she needs to go, sees the nurse is busy, and tries alone. The nurse who gives the diuretic early in the day, schedules toileting around its peak, and keeps a bedside commode within reach does not get that call. Anticipation prevents more falls than warnings do.

📌 Điều cần nhớ

• Đánh giá lại nguy cơ sau thuốc an thần, thuốc lợi tiểu và những thay đổi về tình trạng tinh thầnReassess risk after sedatives, diuretics and changes in mental status
• Giường thấp và đã khóa, đèn gọi trong tầm tay, tất chống trượt, lối đi thông thoángBed low and locked, call light in reach, non-skid socks, clear path
• Cả bốn thanh chắn giường dựng lên là cố định, không phải biện pháp an toànAll four side rails up is a restraint, not a safety measure

✅ Tự kiểm tra