Đau là những gì người bệnh nói

🧠 Vì sao quan trọng

Đau mang tính CHỦ QUAN: lời kể của người bệnh là chỉ báo đáng tin cậy nhất, và hành vi hoặc dấu hiệu sinh tồn có thể vẫn bình thường khi đau thật, đặc biệt là đau mạn tính. Hãy đánh giá bằng cách tiếp cận có cấu trúc như PQRST (yếu tố khởi phát, tính chất, vị trí và hướng lan, mức độ nghiêm trọng, thời gian) hoặc OLDCARTS. Hãy chọn thang đo phù hợp với người bệnh: thang SỐ 0 đến 10 cho người lớn có thể tự báo cáo, thang WONG-BAKER FACES từ khoảng 3 tuổi, thang FLACC (face [mặt], legs [chân], activity [hoạt động], cry [khóc], consolability [khả năng được dỗ dành]) cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ không thể tự báo cáo, CPOT hoặc BPS cho người lớn bệnh nặng không thể tự báo cáo, chẳng hạn như người bệnh đặt nội khí quản, và PAINAD cho sa sút trí tuệ giai đoạn tiến triển. Hãy đánh giá lại sau mỗi can thiệp, khoảng 30 đến 60 phút sau thuốc uống và 15 đến 30 phút sau liều IV. Hãy kết hợp các biện pháp không dùng thuốc như thay đổi tư thế, chườm đá hoặc chườm nóng, phân tán chú ý và thư giãn với thuốc, thay vì dùng chúng để thay thế thuốc.

Pain is SUBJECTIVE: the client's report is the most reliable indicator, and behavior or vital signs can be normal in real pain, especially chronic pain. Assess with a structured approach such as PQRST (provoking factors, quality, region and radiation, severity, timing) or OLDCARTS. Choose the scale for the client: the 0 to 10 NUMERIC scale for adults who can self-report, the WONG-BAKER FACES scale from about age 3, the FLACC scale (face, legs, activity, cry, consolability) for infants and young children who cannot self-report, the CPOT or BPS for critically ill adults who cannot self-report, such as intubated clients,, and PAINAD for advanced dementia. Reassess after every intervention, roughly 30 to 60 minutes after an oral medication and 15 to 30 minutes after an IV dose. Combine non-pharmacological measures such as repositioning, ice or heat, distraction and relaxation with medication rather than instead of it.

🏥 Trong thực tế

👶 Một trẻ sáu tháng tuổi ở đơn vị hậu gây mê không thể nói được điều gì. Điều dưỡng chấm điểm FLACC: mặt nhăn nhó, chân co lên, khóc không dỗ được. Điểm 8. Con số đó làm cơ sở cho việc dùng thuốc giảm đau, ghi lại đáp ứng, và giúp điều dưỡng tiếp theo có thể so sánh. Không có công cụ này, 'em bé quấy khóc' sẽ trở thành một cuộc tranh cãi thay vì một đánh giá.

👶 A six-month-old in the post-anesthesia unit cannot say anything. The nurse scores FLACC: face grimacing, legs drawn up, inconsolable crying. Score 8. That number justifies the analgesic, documents the response, and lets the next nurse compare. Without the tool, 'fussy baby' becomes an argument instead of an assessment.

📌 Điều cần nhớ

• Tự báo cáo là tiêu chuẩn vàng; dấu hiệu sinh tồn bình thường không loại trừ đauSelf-report is the gold standard; normal vital signs do not rule out pain
• Thang số cho người lớn, FACES từ 3 tuổi, FLACC cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ không thể tự báo cáo, CPOT hoặc BPS cho người lớn đặt nội khí quản, PAINAD cho sa sút trí tuệNumeric for adults, FACES from age 3, FLACC for infants and young children who cannot self-report, CPOT or BPS for intubated adults, PAINAD for dementia
• Đánh giá lại sau mỗi can thiệp và ghi vào hồ sơ đáp ứngReassess after every intervention and chart the response

✅ Tự kiểm tra