🛏️ അടിസ്ഥാന പരിചരണവും സൗകര്യവും · 6-ൽ 5-ാമത്തെ പാഠം · 6 min

മർദ്ദ പരിക്കുകൾ: ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുക, അവരെ തിരിക്കുക, അവർക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുക

Pressure Injuries: Stage It, Turn Them, Feed Them

🩹 നിങ്ങൾ അമർത്തുമ്പോൾ വെളുക്കാത്ത സാക്രത്തിന് മുകളിലുള്ള ചുവന്ന പ്രദേശം ഇതിനകം ഒരു ഘട്ടം 1 മർദ്ദ പരിക്കാണ്. ആരെങ്കിലും അസ്ഥി കാണുമ്പോഴേക്കും, പരീക്ഷയിലെ ഘട്ടം ചോദ്യം എളുപ്പമുള്ള ഭാഗമാണ്.

🩹 A reddened area over the sacrum that does not blanch when you press it is already a stage 1 pressure injury. By the time anyone sees bone, the staging question on the exam is the easy part.

💡 പ്രധാന ആശയം

ഘട്ടം 1 അമർത്തിയാൽ വെളുക്കാത്ത ചുവപ്പ്, 2 ഭാഗിക കനം, 3 കൊഴുപ്പ് ദൃശ്യം, 4 അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ടെൻഡൻ ദൃശ്യം, മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കാനാവാത്തത്. കുറഞ്ഞ Braden എന്നാൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത; ഓരോ 2 മണിക്കൂറിലും തിരിക്കുക, കുതികാലുകൾ സംരക്ഷിക്കുക.

Stage 1 non-blanchable redness, 2 partial thickness, 3 fat visible, 4 bone or tendon visible, unstageable when covered. Lower Braden means higher risk; turn every 2 hours and protect heels.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

STAGE 1: അമർത്തിയാൽ വെളുക്കാത്ത ചുവപ്പോടുകൂടിയ കേടില്ലാത്ത ചർമ്മം; ഇരുണ്ട ചർമ്മത്തിൽ, നിറവ്യത്യാസം, ചൂട്, ദൃഢത അല്ലെങ്കിൽ വേദന എന്നിവ നോക്കുക. STAGE 2: ആഴം കുറഞ്ഞ തുറന്ന മുറിവോ കേടില്ലാത്തതോ പൊട്ടിയതോ ആയ ഒരു കുമിളയോ ഉള്ള ഭാഗിക-കനം നഷ്ടം, പിങ്ക് നിറവും ഈർപ്പവും, സ്ലോ ഇല്ല. STAGE 3: ദൃശ്യമായ കൊഴുപ്പോടുകൂടിയ പൂർണ്ണ-കനം നഷ്ടം, ഒരുപക്ഷേ അടിയിലേക്ക് തുരങ്കമുണ്ടാകാം; അസ്ഥിയോ ടെൻഡനോ ദൃശ്യമല്ല. STAGE 4: തുറന്നുകാണുന്ന അസ്ഥി, ടെൻഡൻ അല്ലെങ്കിൽ പേശി എന്നിവയോടുകൂടിയ പൂർണ്ണ-കനം നഷ്ടം. UNSTAGEABLE: അടിത്തറ സ്ലോ അല്ലെങ്കിൽ എസ്കാർ കൊണ്ട് മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ ആഴം കാണാൻ കഴിയില്ല. DEEP TISSUE പരിക്ക്: സ്ഥിരമായ അമർത്തിയാൽ വെളുക്കാത്ത ആഴത്തിലുള്ള ചുവപ്പ്, മെറൂൺ അല്ലെങ്കിൽ പർപ്പിൾ നിറവ്യത്യാസമുള്ള ഒരു പ്രാദേശിക പ്രദേശത്തോടുകൂടിയ കേടുള്ളതോ കേടില്ലാത്തതോ ആയ ചർമ്മം, അല്ലെങ്കിൽ ഇരുണ്ട മുറിവ് അടിത്തറയോ രക്തം നിറഞ്ഞ കുമിളയോ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന എപ്പിഡെർമൽ വേർപിരിയൽ (സീറം നിറഞ്ഞ ഒരു കുമിള ഘട്ടം 2 ആണ്). BRADEN സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുക (ഇന്ദ്രിയ ധാരണ, ഈർപ്പം, പ്രവർത്തനം, ചലനശേഷി, പോഷകാഹാരം, ഘർഷണവും ഷിയറും); കുറഞ്ഞ സ്കോറുകൾ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, 18 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെ അപകടസാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു. കുറഞ്ഞത് ഓരോ 2 മണിക്കൂറിലും സ്ഥാനം മാറ്റുക, മർദ്ദം പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രതലങ്ങൾ, 30 ഡിഗ്രി പാർശ്വ ചരിവ്, കുതികാലുകൾ കിടക്കയിൽ നിന്ന് ഉയർത്തി നിർത്തുക, ഷിയർ പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ആവശ്യത്തിലധികം കിടക്കയുടെ തലഭാഗം ഉയർത്താതിരിക്കുക, ഈർപ്പം കൈകാര്യം ചെയ്യുക, മതിയായ പ്രോട്ടീനും കലോറിയും എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തടയുക. ചുവന്ന പ്രദേശങ്ങൾ മസാജ് ചെയ്യരുത്, ഡോണട്ട് ആകൃതിയിലുള്ള കുഷ്യനുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.

STAGE 1: intact skin with NON-BLANCHABLE redness; in darker skin, look for color change, warmth, firmness or pain. STAGE 2: partial-thickness loss with a shallow open wound or an intact or ruptured blister, pink and moist, no slough. STAGE 3: full-thickness loss with visible fat, possibly undermining; no bone or tendon visible. STAGE 4: full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle. UNSTAGEABLE: the base is covered by slough or eschar so depth cannot be seen. DEEP TISSUE injury: intact or non-intact skin with a localized area of persistent non-blanchable deep red, maroon or purple discoloration, or epidermal separation revealing a dark wound bed or a blood-filled blister (a serum-filled blister is stage 2). Assess risk with the BRADEN scale (sensory perception, moisture, activity, mobility, nutrition, friction and shear); lower scores mean higher risk, with 18 or below considered at risk. Prevent with repositioning at least every 2 hours, pressure-redistribution surfaces, a 30-degree lateral tilt, heels floated off the bed, the head of the bed no higher than needed to limit shear, moisture management, and adequate protein and calories. Do not massage reddened areas and do not use donut-shaped cushions.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🦶 ചലനമില്ലാത്ത ഒരു രോഗിക്ക് കുതികാലിൽ 2 cm വിസ്തീർണ്ണമുള്ള പർപ്പിൾ, കേടില്ലാത്ത, ചതഞ്ഞ ചർമ്മമുണ്ട്. ഒരു പുതിയ നഴ്‌സ് ‘ഘട്ടം 1’ എന്ന് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. പരിചയസമ്പന്നയായ നഴ്‌സ് അത് ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യു മർദ്ദ പരിക്കായി തിരുത്തുന്നു, കുതികാലുകൾ ഒരു തലയണയിൽ ഉയർത്തി നിർത്തുന്നു, രോഗിയുടെ മോശം കഴിക്കലിനും ഭാരം കുറയലിനും ഒരു ഡയറ്റീഷ്യൻ കൺസൾട്ട് ഏർപ്പാടാക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ ആഴത്തിലുള്ള ചുവപ്പ്, മെറൂൺ അല്ലെങ്കിൽ പർപ്പിൾ നിറവ്യത്യാസം ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യു പരിക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഘട്ടം നിർണ്ണയം മുറിവ് പദ്ധതിയെ തീരുമാനിക്കുന്നു.

🦶 An immobile client has a 2 cm area of purple, intact, boggy skin on the heel. A new nurse charts 'stage 1'. The experienced nurse corrects it to deep tissue pressure injury, floats the heels on a pillow, and arranges a dietitian consult for the client's poor intake and weight loss. Persistent deep red, maroon or purple discoloration points to deep tissue injury, and staging decides the wound plan.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

അമർത്തിയാൽ വെളുക്കാത്ത ചുവപ്പ് ഇതിനകം ഘട്ടം 1 ആണ്Non-blanchable redness is already stage 1
ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കാനാവാത്തത് എന്നാൽ സ്ലോ അല്ലെങ്കിൽ എസ്കാർ കൊണ്ട് മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്; ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യു പരിക്ക് ആഴത്തിലുള്ള ചുവപ്പ്, മെറൂൺ അല്ലെങ്കിൽ പർപ്പിൾ ആണ്Unstageable means covered by slough or eschar; deep tissue injury is deep red, maroon or purple
Braden 18 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെ: അപകടസാധ്യതയിൽ; q2h തിരിക്കുക, കുതികാലുകൾ ഉയർത്തി നിർത്തുക, ഈർപ്പത്തിൽ നിന്നും ഷിയറിൽ നിന്നും സംരക്ഷിക്കുകBraden 18 or below: at risk; turn q2h, float heels, protect from moisture and shear

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

കോക്സിക്സിലെ ഒരു മർദ്ദ പരിക്ക് ദൃശ്യമായ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പോടുകൂടിയ പൂർണ്ണ-കനം ടിഷ്യു നഷ്ടം കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ തുറന്ന അസ്ഥിയോ ടെൻഡനോ ഇല്ല. ഇത് ഏത് ഘട്ടമാണ്?A pressure injury on the coccyx shows full-thickness tissue loss with visible subcutaneous fat but no exposed bone or tendon. Which stage is this?

ഘട്ടം 2Stage 2
ഘട്ടം 4Stage 4
ഘട്ടം 3Stage 3
ഘട്ടം 1Stage 1

ഉത്തരം: C · ഘട്ടം 3

അസ്ഥി, ടെൻഡൻ അല്ലെങ്കിൽ പേശി ഇല്ലാതെ ദൃശ്യമായ കൊഴുപ്പ് ഘട്ടം 3-നെ നിർവചിക്കുന്നു. ഘട്ടം 4 അസ്ഥിയോ ടെൻഡനോ തുറന്നുകാണിക്കുന്നു.

Visible fat without bone, tendon or muscle defines stage 3. Stage 4 exposes bone or tendon.

ഒരു രോഗിയുടെ Braden സ്കെയിൽ സ്കോർ 12 ആണ്. നഴ്‌സ് ഇതിനെ എങ്ങനെ വ്യാഖ്യാനിക്കണം?A client's Braden scale score is 12. How should the nurse interpret this?

കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത; പതിവ് പരിചരണം മതിLow risk; routine care is sufficient
ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത; ഒരു പ്രതിരോധ പദ്ധതി ആരംഭിക്കുകHigh risk; start a prevention plan
സ്കോർ അസാധുവാണ്, അത് ആവർത്തിക്കണംThe score is invalid and must be repeated
പോഷകാഹാരത്തിന് മാത്രമേ ശ്രദ്ധ വേണ്ടൂOnly nutrition needs attention

ഉത്തരം: B · ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത; ഒരു പ്രതിരോധ പദ്ധതി ആരംഭിക്കുക

കുറഞ്ഞ Braden സ്കോറുകൾ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; 12 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയായി കണക്കാക്കുന്നു.

Lower Braden scores mean higher risk; 12 or below is considered high risk.

മർദ്ദ പരിക്കുകൾക്ക് അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഇടപെടൽ ഏതാണ്?Which intervention is appropriate for a client at risk of pressure injuries?

ചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ചുവന്ന അസ്ഥി പ്രദേശങ്ങൾ മസാജ് ചെയ്യുകMassage reddened bony areas to improve circulation
ഓരോ 2 മണിക്കൂറിലും സ്ഥാനം മാറ്റുകയും കുതികാലുകൾ ഉയർത്തി നിർത്തുകയും ചെയ്യുകReposition every 2 hours and float the heels
ഇരിക്കുമ്പോൾ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ ഒരു ഡോണട്ട് കുഷ്യൻ ഉപയോഗിക്കുകUse a donut cushion to relieve pressure when sitting
കിടക്കയുടെ തലഭാഗം എല്ലായ്‌പ്പോഴും 60 ഡിഗ്രിയിൽ നിലനിർത്തുകKeep the head of the bed at 60 degrees at all times

ഉത്തരം: B · ഓരോ 2 മണിക്കൂറിലും സ്ഥാനം മാറ്റുകയും കുതികാലുകൾ ഉയർത്തി നിർത്തുകയും ചെയ്യുക

സ്ഥാനം മാറ്റലും കുതികാൽ ഉയർത്തലും മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു. മസാജ് ദുർബലമായ ടിഷ്യുവിനെ നശിപ്പിക്കുന്നു, ഡോണട്ടുകൾ മർദ്ദ വലയങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഉയർന്ന കിടക്കയുടെ തലഭാഗം ഷിയർ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

Repositioning and heel elevation relieve pressure. Massage damages fragile tissue, donuts create pressure rings, and a high head of bed increases shear.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.