🛏️ അടിസ്ഥാന പരിചരണവും സൗകര്യവും · 6-ൽ 2-ാമത്തെ പാഠം · 7 min

NG ട്യൂബുകൾ, എന്ററൽ ഫീഡുകൾ, ഭക്ഷണം ശ്വാസകോശത്തിൽ എത്താതെ സൂക്ഷിക്കൽ

NG Tubes, Enteral Feeds and Keeping Food Out of Lungs

🫗 ഫീഡിംഗ് പമ്പ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ‘കുടുംബം അവൻ സുഖമായിരിക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചു’ എന്നതിനാൽ രോഗി പരന്നു കിടക്കുകയാണ്. നഴ്‌സിന് ഗർഗ്ലിംഗ് ശബ്ദം കേൾക്കാം. ട്യൂബ് ഫീഡിംഗിനുള്ള ഓരോ നിയമവും ഈ രംഗം കാരണമാണ് നിലനിൽക്കുന്നത്.

🫗 The feeding pump is running. The client is lying flat because 'the family wanted him comfortable'. The nurse hears gurgling. Every rule for tube feeding exists because of this scene.

💡 പ്രധാന ആശയം

X-ray സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു; 5 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറഞ്ഞ pH അതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. കിടക്കയുടെ തലഭാഗം 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി വരെ, മരുന്നുകൾക്ക് ചുറ്റും 30 mL ഫ്ലഷ്, ഒരു സമയം ഒരു മരുന്ന്, എക്സ്റ്റെൻഡഡ്-റിലീസ് ഒരിക്കലും ചതയ്ക്കരുത്.

X-ray confirms placement; pH 5 or lower supports it. Head of bed 30 to 45 degrees, flush 30 mL around meds, one drug at a time, never crush extended-release.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

ആദ്യ ഉപയോഗത്തിന് മുമ്പ് X-RAY ഉപയോഗിച്ച് NASOGASTRIC ട്യൂബിന്റെ സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കുക; ഇതാണ് സ്വർണ്ണ മാനദണ്ഡം. കിടക്കയ്ക്കരികിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് pH പരിശോധിക്കുക (5 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ് ആമാശയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു), ട്യൂബ് മൂക്കിന്റെ ദ്വാരങ്ങളിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുക; കുത്തിവച്ച വായു ഓസ്‌കൾട്ടേറ്റ് ചെയ്യുന്നത് വിശ്വസനീയമല്ല, സ്ഥാനം പരിശോധിക്കാൻ അത് ഉപയോഗിക്കരുത്. ASPIRATION PRECAUTIONS-നായി, ഭക്ഷണം നൽകുമ്പോഴും അതിനുശേഷം 30 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെയും കിടക്കയുടെ തലഭാഗം 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രിയിൽ നിലനിർത്തുക, നയമനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് അവശിഷ്ടം പരിശോധിച്ച് വയറു വീർക്കൽ, ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി എന്നിവയോടൊപ്പം ഉയർന്ന അളവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിർത്തുകയോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുക, മരുന്നുകൾക്കും ഫീഡിംഗുകൾക്കും മുമ്പും ശേഷവും 30 mL വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലഷ് ചെയ്യുക. മരുന്നുകൾ ഓരോന്നായി നൽകുക, ഓരോന്നിനുമിടയിൽ കുറഞ്ഞത് 15 mL വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലഷ് ചെയ്യുക. ക്രഷ് ചെയ്യാൻ അംഗീകരിച്ച ഉടനടി റിലീസ് ചെയ്യുന്ന ടാബ്‌ലെറ്റുകൾ മാത്രം ചതയ്ക്കുക, എന്ററിക്-കോട്ടഡ്, എക്സ്റ്റെൻഡഡ്-റിലീസ്, സബ്ലിംഗ്വൽ അല്ലെങ്കിൽ ബക്കൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഒരിക്കലും ചതയ്ക്കരുത്, അപകടകരമായ മരുന്നുകൾ ചതയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഫാർമസിസ്റ്റുമായി പരിശോധിക്കുക. സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള ഡിസ്ഫാഗിയയ്ക്ക്, രോഗിയെ നിവർന്നിരുത്തുക, ചിൻ-ടക്ക് വിഴുങ്ങൽ ഉപയോഗിക്കുക, നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം കട്ടിയാക്കിയ ദ്രാവകങ്ങൾ നൽകുക, നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങളും സ്ട്രോകളും ഒഴിവാക്കുക, സക്ഷൻ ലഭ്യമാക്കി വയ്ക്കുക. ഭക്ഷണ സമയത്ത് ചുമ, നനഞ്ഞതോ ഗർഗ്ലിംഗ് ഉള്ളതോ ആയ ശബ്ദം, ഭക്ഷണം കവിളിൽ കൂട്ടിവയ്ക്കൽ എന്നിവ മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങളാണ്; നിർത്തി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക.

Confirm NASOGASTRIC tube placement by X-RAY before the first use; this is the gold standard. At the bedside, check gastric pH (5 or lower suggests the stomach) and mark the tube at the nares; auscultating injected air is unreliable and should not be used to check placement. For ASPIRATION PRECAUTIONS, keep the head of the bed at 30 to 45 degrees during feeding and for 30 to 60 minutes after, check gastric residual per policy and hold or report high volumes with distention, nausea or vomiting, and flush with 30 mL of water before and after medications and feedings. Give medications one at a time, flushing with at least 15 mL of water between each one. Crush only immediate-release tablets approved for crushing, never crush enteric-coated, extended-release, sublingual or buccal products, and check with the pharmacist before crushing hazardous drugs. For dysphagia after a stroke, keep the client upright, use a chin-tuck swallow, offer thickened liquids as ordered, avoid thin liquids and straws, and keep suction available. Coughing with meals, a wet or gurgling voice, and pocketing food are warning signs; stop and report.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

💊 സമയം ലാഭിക്കാൻ ഒരു നഴ്‌സ് ഒരു രോഗിയുടെ എക്സ്റ്റെൻഡഡ്-റിലീസ് metoprolol ഒരു ഫീഡിംഗ് ട്യൂബിലേക്ക് ചതയ്ക്കുന്നു. മുഴുവൻ 24 മണിക്കൂർ ഡോസും ഒറ്റയടിക്ക് എത്തുന്നു; രോഗിക്ക് ബ്രാഡികാർഡിയയും ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഉണ്ടാകുന്നു. ഫാർമസിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശം വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ നൽകുന്ന ഉടനടി റിലീസ് ചെയ്യുന്ന രൂപത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഒരു ലേബലിലെ ‘XL’, ‘ER’, ‘SR’, ‘EC’ എന്നിവ ‘ചതയ്ക്കരുത്’ എന്ന് പറയുന്ന പരീക്ഷയുടെ രീതിയാണ്.

💊 A nurse crushes a client's extended-release metoprolol into a feeding tube to save time. The whole 24-hour dose hits at once; the client becomes bradycardic and hypotensive. The pharmacist converts the order to an immediate-release form given in divided doses. 'XL', 'ER', 'SR' and 'EC' on a label are the exam's way of saying 'do not crush'.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

ആദ്യ ഉപയോഗത്തിന് മുമ്പ് X-ray; കിടക്കയ്ക്കരികിൽ pH ≤ 5 ഉം മൂക്കിലെ അടയാളപ്പെടുത്തലുംX-ray before first use; pH ≤ 5 and nares marking at the bedside
ഭക്ഷണ സമയത്തും അതിനുശേഷവും HOB 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി വരെ; മരുന്നുകൾക്ക് മുമ്പും ശേഷവും 30 mL ഫ്ലഷ് ചെയ്യുകHOB 30 to 45 degrees during and after feeds; flush 30 mL before and after meds
എന്ററിക്-കോട്ടഡ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്റ്റെൻഡഡ്-റിലീസ് മരുന്നുകൾ ഒരിക്കലും ചതയ്ക്കരുത്Never crush enteric-coated or extended-release medications

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

പുതുതായി ഇട്ട ഒരു നാസോഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബിന്റെ പ്രാരംഭ സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ രീതി ഏതാണ്?Which method is the most reliable for confirming initial placement of a newly inserted nasogastric tube?

വയറിന്റെ X-rayAbdominal X-ray
വായു കുത്തിവച്ച് ആമാശയത്തിന് മുകളിൽ ഓസ്‌കൾട്ടേറ്റ് ചെയ്യുകInjecting air and auscultating over the stomach
ആസ്പിറേറ്റിന്റെ pH പരിശോധിക്കുകChecking the pH of aspirate
രോഗി വിഴുങ്ങുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുകObserving the client swallow

ഉത്തരം: A · വയറിന്റെ X-ray

ആദ്യ ഉപയോഗത്തിന് മുമ്പുള്ള സ്വർണ്ണ മാനദണ്ഡം റേഡിയോഗ്രാഫിക് സ്ഥിരീകരണമാണ്. നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന പരിശോധനകൾക്ക് കിടക്കയ്ക്കരികിലെ ഒരു അനുബന്ധമാണ് pH പരിശോധന.

Radiographic confirmation is the gold standard before the first use. pH checking is a bedside supplement for ongoing checks.

തുടർച്ചയായ ട്യൂബ് ഫീഡിംഗ് ലഭിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ സ്ഥാനം മാറ്റണം. ഫീഡിംഗ് സമയത്തും അതിനുശേഷവും കിടക്കയുടെ തലഭാഗത്തിന്റെ ശരിയായ സ്ഥാനം എന്താണ്?A client receiving continuous tube feeding must be repositioned. What is the correct head-of-bed position during and after the feeding?

10 മുതൽ 15 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർത്തിയത്Elevated 10 to 15 degrees
പരന്നത്Flat
Trendelenburg
30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർത്തിയത്Elevated 30 to 45 degrees

ഉത്തരം: D · 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർത്തിയത്

കിടക്കയുടെ തലഭാഗം ഉയർത്തുന്നത് എന്ററൽ ഫീഡിംഗ് സമയത്തും അതിനുശേഷവും റിഫ്ലക്സും ആസ്പിരേഷനും കുറയ്ക്കുന്നു. 10 മുതൽ 15 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർത്തുന്നത് റിഫ്ലക്സ് തടയാൻ വളരെ കുറവാണ്; കിടക്കയുടെ തലഭാഗത്തിന് കുറഞ്ഞത് 30 ഡിഗ്രി വേണം.

Elevating the head of the bed reduces reflux and aspiration during and after enteral feeding. Elevated 10 to 15 degrees is too low to prevent reflux; the head of the bed needs at least 30 degrees.

സ്ട്രോക്കിന് ശേഷം ഡിസ്ഫാഗിയയുള്ള ഒരു രോഗി വെള്ളം കുടിക്കുമ്പോൾ ചുമയ്ക്കുകയും ഗർഗ്ലിംഗ് ശബ്ദം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. നഴ്‌സ് എന്ത് ചെയ്യണം?A client with dysphagia after a stroke coughs and has a gurgling voice while drinking water. What should the nurse do?

നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങൾ മാത്രം നൽകുകOffer thin liquids only
ഒരു സ്ട്രോയിലൂടെ വേഗത്തിൽ കുടിക്കാൻ രോഗിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകEncourage the client to drink faster through a straw
വായിലൂടെയുള്ള കഴിക്കൽ നിർത്തി വിഴുങ്ങൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യപ്പെടുകStop oral intake and request a swallow evaluation
വിശ്രമിക്കാൻ രോഗിയെ പരന്നു കിടത്തുകLie the client flat to rest

ഉത്തരം: C · വായിലൂടെയുള്ള കഴിക്കൽ നിർത്തി വിഴുങ്ങൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യപ്പെടുക

ചുമയും നനഞ്ഞ ശബ്ദവും ആസ്പിരേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിർത്തുക, ശ്വാസനാളം സംരക്ഷിക്കുക, സ്പീച്ച്-ലാംഗ്വേജ് പാത്തോളജി വിലയിരുത്തൽ നേടുക. നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങൾ മാത്രം നൽകുന്നത് ആസ്പിരേഷൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതാക്കുന്നു, കാരണം നേർത്ത ദ്രാവകങ്ങൾ ഏറ്റവും വേഗത്തിൽ നീങ്ങുകയും നിയന്ത്രിക്കാൻ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സ്ഥിരതയുള്ളവയുമാണ്.

Coughing and a wet voice indicate aspiration. Stop, protect the airway and obtain a speech-language pathology evaluation. Offering thin liquids only makes aspiration more likely, because thin liquids move fastest and are the hardest consistency to control.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.