🛏️ അടിസ്ഥാന പരിചരണവും സൗകര്യവും · 6-ൽ 4-ാമത്തെ പാഠം · 6 min

സംരക്ഷിക്കുന്ന സ്ഥാനങ്ങൾ: ഇടുപ്പുകൾ, നട്ടെല്ലുകൾ, ശ്വാസകോശങ്ങൾ, എനിമകൾ

Positions That Protect: Hips, Spines, Lungs and Enemas

🛌 ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കലിന് ശേഷം, ഒരു സാധാരണ കാൽ കുറുകെ വയ്ക്കൽ പുതിയ സന്ധിയെ അതിന്റെ സോക്കറ്റിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് തെറിപ്പിക്കും. നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ഒരു വളച്ചൊടിക്കൽ മുഴുവൻ അറ്റകുറ്റപ്പണിയും ഇല്ലാതാക്കും. സ്ഥാനപ്പെടുത്തൽ സൗകര്യമല്ല. അത് ചികിത്സയാണ്.

🛌 After a hip replacement, one casual leg-cross can pop the new joint out of its socket. After spinal surgery, one twist can undo the whole repair. Positioning is not comfort. It is treatment.

💡 പ്രധാന ആശയം

ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ: അകറ്റി നിർത്തുക, 90 കടന്ന് വളയ്ക്കരുത്, കുറുകെ വയ്ക്കരുത്. നട്ടെല്ല്: ലോഗ് റോൾ. എനിമ: ഇടത് Sims'. ലിവർ ബയോപ്സി: വലത് വശം. ശ്വാസംമുട്ട്: നിവർന്നിരുന്ന് മുന്നോട്ട് ചാഞ്ഞ്.

Hip replacement: abduct, no flexion past 90, no crossing. Spine: log roll. Enema: left Sims'. Liver biopsy: right side. Breathless: upright and leaning forward.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

POSTERIOR ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കലിന് ശേഷം: ഒരു വെഡ്ജ് തലയണ ഉപയോഗിച്ച് കാലുകൾ ABDUCTED ആയി നിലനിർത്തുക, 90 ഡിഗ്രിക്ക് അപ്പുറം ഇടുപ്പ് വളയ്ക്കരുത് (താഴ്ന്ന കസേരകൾ ഇല്ല, ഷൂ കെട്ടാൻ കുനിയരുത്), കാലുകൾ കുറുകെ വയ്ക്കരുത്, ആന്തരിക ഭ്രമണം പാടില്ല; ഉയർത്തിയ ടോയ്‌ലറ്റ് സീറ്റ് ഉപയോഗിക്കുക. SPINAL ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം: മതിയായ ജീവനക്കാരോടെ, നട്ടെല്ല് വിന്യസിച്ച് ഒരു യൂണിറ്റായി LOG ROLL ചെയ്യുക. ലംബർ പങ്ചറിന് ശേഷം: തലവേദന കുറയ്ക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ച സമയം പരന്നു കിടക്കുക. SEMI-FOWLER'S (30 ഡിഗ്രി), HIGH FOWLER'S (60 മുതൽ 90 വരെ) എന്നിവ ശ്വസനം എളുപ്പമാക്കുന്നു; ശ്വാസംമുട്ടുള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും നിവർന്നിരുന്ന് ഒരു ഓവർബെഡ് ടേബിളിൽ മുന്നോട്ട് ചാഞ്ഞിരിക്കുമ്പോഴാണ് ഏറ്റവും നന്നായി ചെയ്യുന്നത് (ഓർത്തോപ്നിക് സ്ഥാനം). THYROIDECTOMY-ക്ക് ശേഷം: തലയ്ക്ക് പിന്തുണ നൽകി സെമി-Fowler's, കഴുത്ത് അമിതമായി നീട്ടുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. ENEMAS ഉം മലാശയ മരുന്നുകളും: ഇടത് SIMS' സ്ഥാനം, അത് സിഗ്മോയിഡ് കോളനെ പിന്തുടരുന്നു. മുട്ടിന് മുകളിലുള്ള AMPUTATION-ന് ശേഷം: നീണ്ട ഇടുപ്പ് വളവ് ഒഴിവാക്കുക, സഹിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ സങ്കോചങ്ങൾ തടയാൻ കുറച്ച് സമയം കമിഴ്ന്നു കിടക്കുക. ലിവർ ബയോപ്സിക്ക് ശേഷം: സ്ഥലം ഞെരുക്കാൻ വലത് വശത്ത് കിടക്കുക. അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾ: ശ്വാസനാളം സംരക്ഷിക്കാൻ പാർശ്വസ്ഥമായി. ചലനമില്ലാത്ത രോഗികളെ കുറഞ്ഞത് ഓരോ 2 മണിക്കൂറിലും തിരിക്കുക.

After a POSTERIOR hip replacement: keep the legs ABDUCTED with a wedge pillow, no hip flexion beyond 90 degrees (no low chairs, no bending to tie shoes), no crossing the legs and no internal rotation; use a raised toilet seat. After SPINAL surgery: LOG ROLL as one unit with the spine aligned, with enough staff. After a lumbar puncture: lie flat for the ordered time to reduce headache. SEMI-FOWLER'S (30 degrees) and HIGH FOWLER'S (60 to 90) ease breathing; dyspneic clients often do best sitting up and leaning forward on an overbed table (orthopneic position). After a THYROIDECTOMY: semi-Fowler's with the head supported, avoiding neck hyperextension. ENEMAS and rectal medications: left SIMS' position, which follows the sigmoid colon. After an above-knee AMPUTATION: avoid prolonged hip flexion and lie prone for periods to prevent contractures, if tolerated. After a liver biopsy: lie on the RIGHT side to compress the site. Unconscious clients: lateral to protect the airway. Turn immobile clients at least every 2 hours.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🪑 ഒരു posterior ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കലിന് മൂന്ന് ദിവസത്തിന് ശേഷം ഒരു രോഗി ഒരു താഴ്ന്ന റിക്ലൈനറിൽ ഇരുന്ന് താഴെ വീണ ഒരു ഫോൺ എടുക്കാൻ മുന്നോട്ട് ചായുന്നു. അവൾക്ക് ഒരു പൊട്ടൽ അനുഭവപ്പെടുകയും പെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കാൽ ചെറുതായതും ആന്തരികമായി തിരിഞ്ഞതുമായി കാണപ്പെടുന്നു: സ്ഥാനഭ്രംശം. അവൾക്ക് ആവശ്യമായ പഠിപ്പിക്കൽ വ്യക്തവും ശാരീരികവുമായിരുന്നു: ഉയർത്തിയ ഇരിപ്പിടങ്ങൾ, വീണ വസ്തുക്കൾക്കായി ഒരു റീച്ചർ, കിടക്കയിൽ മുട്ടുകൾക്കിടയിൽ ഒരു തലയണ.

🪑 A client three days after a posterior hip replacement sits in a low recliner and leans forward to pick up a dropped phone. She feels a pop and sudden severe pain, and the leg appears shortened and internally rotated: dislocation. The teaching she needed was specific and physical: raised seats, a reacher for dropped objects, and a pillow between the knees in bed.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

ഇടുപ്പ്: അബ്ഡക്ഷൻ തലയണ, 90 ഡിഗ്രിക്ക് താഴെ വളവ്, കുറുകെ വയ്ക്കലോ ആന്തരിക ഭ്രമണമോ ഇല്ലHip: abduction pillow, flexion under 90 degrees, no crossing or internal rotation
നട്ടെല്ല്: ലോഗ് റോൾ; ലംബർ പങ്ചർ: അതിനുശേഷം പരന്നു കിടക്കുകSpine: log roll; lumbar puncture: lie flat afterward
എനിമ: ഇടത് Sims'; ലിവർ ബയോപ്സി: വലത് വശം; ശ്വാസംമുട്ട്: ഓർത്തോപ്നിക്Enema: left Sims'; liver biopsy: right side; dyspnea: orthopneic

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

ഒരു posterior മുഴുവൻ ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കലിന് ശേഷം ഒരു രോഗിയുടെ ഏത് പ്രവൃത്തിക്കാണ് ഉടനടി ഇടപെടൽ വേണ്ടത്?Which action by a client after a posterior total hip replacement requires immediate intervention?

ഇരിക്കുമ്പോൾ കാലുകൾ കുറുകെ വയ്ക്കുകCrossing the legs while seated
ഉയർത്തിയ ടോയ്‌ലറ്റ് സീറ്റ് ഉപയോഗിക്കുകUsing a raised toilet seat
ഒരു വാക്കറുമായി ഹാളിൽ നടക്കുകWalking in the hall with a walker
മുട്ടുകൾക്കിടയിൽ ഒരു തലയണ വച്ച് ഉറങ്ങുകSleeping with a pillow between the knees

ഉത്തരം: A · ഇരിക്കുമ്പോൾ കാലുകൾ കുറുകെ വയ്ക്കുക

അഡക്ഷനും ആന്തരിക ഭ്രമണവും പുതിയ സന്ധിയെ സ്ഥാനഭ്രംശം ചെയ്യിക്കും. കാലുകൾ അകറ്റിയും കുറുകെ വയ്ക്കാതെയും നിലനിർത്തുന്നു. ഉയർത്തിയ ടോയ്‌ലറ്റ് സീറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശരിയായ മുൻകരുതലാണ്, കാരണം അത് ഇടുപ്പ് 90 ഡിഗ്രി കടന്ന് വളയുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു.

Adduction and internal rotation can dislocate the new joint. Legs stay abducted and uncrossed. Using a raised toilet seat is a correct precaution, since it keeps the hip from flexing past 90 degrees.

ഒരു രോഗിക്ക് സോപ്പ്-സഡ്സ് എനിമ വേണം. നഴ്‌സ് രോഗിയെ ഏത് സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കണം?A client needs a soap-suds enema. In which position should the nurse place the client?

ഇടത് Sims'Left Sims'
High Fowler's
മലർന്ന്Supine
കമിഴ്ന്ന്Prone

ഉത്തരം: A · ഇടത് Sims'

വലത് മുട്ട് വളച്ച് ഇടത് വശം ചരിഞ്ഞ് കിടക്കുന്നത് മികച്ച ഒഴുക്കിനും നിലനിർത്തലിനുമായി സിഗ്മോയിഡ് കോളന്റെ ശരീരഘടനയെ പിന്തുടരുന്നു. മലർന്ന് കിടക്കുന്നത് അവരോഹണ കോളനിലേക്കുള്ള ഗുരുത്വാകർഷണ സഹായത്തോടെയുള്ള ഒഴുക്ക് നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനാൽ ലായനി ഉള്ളിലേക്ക് നൽകാനും നിലനിർത്താനും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

Left side-lying with the right knee flexed follows the anatomy of the sigmoid colon for better flow and retention. Supine loses the gravity-assisted flow into the descending colon, so the solution is harder to instill and to retain.

ഇന്നലെ നട്ടെല്ല് ഫ്യൂഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ ഒരു രോഗിയെ നഴ്‌സ് എങ്ങനെ സ്ഥാനം മാറ്റണം?How should the nurse reposition a client who had spinal fusion surgery yesterday?

രണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ജീവനക്കാരെ ഉപയോഗിച്ച്, നട്ടെല്ല് വിന്യസിച്ച് രോഗിയെ ഒരു യൂണിറ്റായി ലോഗ് റോൾ ചെയ്യുകLog roll the client as a unit with the spine aligned, using two or more staff
തിരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കിടക്കയുടെ തലഭാഗം 90 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് ഉയർത്തുകRaise the head of the bed to 90 degrees before turning
ട്രപ്പീസ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗി സ്വതന്ത്രമായി തിരിയട്ടെAllow the client to turn independently with the trapeze
നഴ്‌സ് ഇടുപ്പുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുമ്പോൾ രോഗി വശത്തേക്ക് വളച്ചൊടിക്കട്ടെHave the client twist to the side while the nurse supports the hips

ഉത്തരം: A · രണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ജീവനക്കാരെ ഉപയോഗിച്ച്, നട്ടെല്ല് വിന്യസിച്ച് രോഗിയെ ഒരു യൂണിറ്റായി ലോഗ് റോൾ ചെയ്യുക

ലോഗ് റോളിംഗ് നട്ടെല്ലിനെ വിന്യാസത്തിൽ നിലനിർത്തുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ അറ്റകുറ്റപ്പണിയെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്രപ്പീസ് ഉപയോഗിച്ച് സ്വതന്ത്രമായി തിരിയുന്നത് രോഗിയെ ഉടൽ വലിക്കാനും വളച്ചൊടിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു, അത് ഫ്യൂഷനെ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുന്നു.

Log rolling keeps the spine in alignment and protects the surgical repair. Turning independently with the trapeze lets the client pull and twist the trunk, which strains the fusion.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.