🛏️ الرعاية الأساسية والراحة · الدرس 6 من 6 · 6 min

القساطر والفغرات ومخطط ألوان الفغرة

Catheters, Ostomies and the Stoma Color Chart

🟣 الفغرة السليمة لونها كلون باطن خدّك. والبنفسجية تموت. والشاحبة قد تشير إلى فقر الدم. يعرض عليك الاختبار لونًا ويسألك إن كنت ستسجّله في المخطط أم ستتصل.

🟣 A healthy stoma is the color of the inside of your cheek. A purple one is dying. A pale one can signal anemia. The exam shows you a color and asks whether to chart it or call.

💡 الفكرة الأساسية

كيس القسطرة أسفل المثانة، ونظام مغلق، وإزالة بأسرع وقت ممكن. الفغرة الوردية الرطبة سليمة؛ والداكنة أو البنفسجية حالة طارئة؛ أفرغ الكيس عند امتلائه بمقدار الثلث.

Catheter bag below the bladder, closed system, out as soon as possible. Stoma pink and moist is healthy; dusky or purple is an emergency; empty the pouch at one-third full.

🧠 لماذا يهم ذلك

القساطر البولية المستقرة (INDWELLING URINARY CATHETERS): أدخلها بتقنية معقمة فقط عند الحاجة الحقيقية وأزلها بأسرع وقت ممكن للوقاية من عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة (CAUTI)؛ وأبقِ الكيس أسفل مستوى المثانة (BELOW) وبعيدًا عن الأرض، وأبقِ الأنبوب خاليًا من الالتواءات والحلقات المتدلية، وثبّت القسطرة على الفخذ، وقم بالعناية الروتينية بالعجان، وحافظ على نظام مغلق، وأفرغ الكيس كل 8 ساعات على الأقل. لا تفصل النظام لأخذ العينات؛ استخدم منفذ أخذ العينات. بعد الإزالة، راقب التبول خلال 6 إلى 8 ساعات. العناية بالفغرة (OSTOMY): الفغرة السليمة (STOMA) وردية إلى حمراء، رطبة وبارزة قليلًا؛ أما اللون الداكن المائل للبنفسجي أو البنفسجي أو الأسود فيدل على نقص التروية ويُبلَّغ عنه فورًا؛ والشحوب يوحي بفقر الدم. توقّع أن يكون إخراج فغرة اللفائفي (ileostomy) سائلًا ومتكررًا، مع فقد كبير للسوائل والكهارل، بينما يكون إخراج فغرة القولون السيني متماسكًا. أفرغ الكيس عندما يمتلئ بمقدار الثلث إلى النصف، واقطع الرقاقة أكبر من الفغرة بحوالي 1/8 بوصة (3 mm) لحماية الجلد، وعلّم أن التورم الخفيف في الأسابيع الأولى طبيعي. يمكن الحد من الأطعمة التي تسبب الغازات أو الرائحة (الفاصوليا والملفوف والبصل والبيض)؛ وقد يقلل الزبادي والبقدونس من الرائحة.

INDWELLING URINARY CATHETERS: insert with sterile technique only when truly indicated and remove as soon as possible to prevent CAUTI; keep the bag BELOW bladder level and off the floor, keep the tubing free of kinks and dependent loops, secure the catheter to the thigh, perform routine perineal care, maintain a closed system, and empty the bag at least every 8 hours. Do not disconnect for samples; use the sampling port. After removal, monitor for voiding within 6 to 8 hours. OSTOMY care: a healthy STOMA is pink to red, moist and slightly raised; dusky, purple or black indicates ischemia and is reported immediately; pale suggests anemia. Expect ileostomy output to be liquid and frequent, with high fluid and electrolyte losses, while sigmoid colostomy output is formed. Empty the pouch when it is one-third to one-half full, cut the wafer about 1/8 inch (3 mm) larger than the stoma to protect the skin, and teach that mild swelling in the first weeks is normal. Foods that cause gas or odor (beans, cabbage, onions, eggs) can be limited; yogurt and parsley may reduce odor.

🏥 في الواقع

🧴 في اليوم الأول بعد العملية تبدو فغرة لفائفي جديدة متورمة وحمراء زاهية؛ فيقلق المريض. يشرح الممرض أن الوذمة واللون الأحمر الغامق متوقعان في البداية. بعد ساعتين تتحول الفغرة إلى بنفسجي غامق عند الحافة. الآن يتصل الممرض بالجراح: فضعف إمداد الدم طارئ جراحي، والفرق بين الاتصالين ليس سوى اللون.

🧴 On the first post-op day a new ileostomy stoma looks swollen and bright red; the client is alarmed. The nurse explains that edema and a beefy red color are expected early. Two hours later the stoma turns a deep purple at the edge. Now the nurse calls the surgeon: compromised blood supply is a surgical emergency, and the difference between the two calls is nothing but color.

📌 ما يجب تذكّره

القسطرة: أسفل المثانة، نظام مغلق، مثبّتة، وتُزال مبكرًاCatheter: below bladder, closed system, secured, removed early
الفغرة: الوردية أو الحمراء الرطبة طبيعية؛ والداكنة أو البنفسجية أو السوداء تعني نقص ترويةStoma: pink or red and moist is normal; dusky, purple or black means ischemia
إخراج فغرة اللفائفي سائل؛ راقب السوائل والكهارلIleostomy output is liquid; watch fluids and electrolytes

📖 مصطلحات هذا الدرس

الفغرة (Stoma) (Stoma): الفتحة المصنوعة جراحيا للفغر، وتكون سليمة عندما تكون وردية ورطبة، وحالة طارئة عندما تكون باهتة أو بنفسجية.

CAUTI (عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة) (CAUTI): عدوى في المسالك البولية مرتبطة بالقسطرة، وتمنع بالإدخال المعقم والنظام المغلق والإزالة المبكرة للقسطرة.

✅ اختبر نفسك

أي تصرف من موظفي مساعدة غير مرخّصين (UAP) يعتنون بمريض لديه قسطرة مستقرة يحتاج إلى تصحيح؟Which action by unlicensed assistive personnel caring for a client with an indwelling catheter requires correction?

تثبيت أنبوب القسطرة على الفخذSecuring the catheter tubing to the thigh
تعليق كيس التصريف فوق مستوى المثانةHanging the drainage bag above bladder level
إبقاء كيس التصريف أسفل مستوى المثانةKeeping the drainage bag below the level of the bladder
إفراغ الكيس كل 8 ساعاتEmptying the bag every 8 hours

الإجابة: B · تعليق كيس التصريف فوق مستوى المثانة

الكيس فوق المثانة يسمح للبول بالرجوع إلى المثانة، ما يزيد خطر العدوى. ويجب أن يبقى أسفل مستوى المثانة. أما إفراغ الكيس كل 8 ساعات فهو ممارسة روتينية لا تحتاج إلى تصحيح.

A bag above the bladder allows urine to flow back into the bladder, increasing infection risk. It must stay below bladder level. Emptying the bag every 8 hours is routine practice and needs no correction.

يقيّم الممرض فغرة قولون جديدة لونها بنفسجي غامق. ما إجراء الأولوية؟The nurse assesses a new colostomy stoma that is dark purple. What is the priority action?

توثيق الاكتشاف على أنه متوقعDocument the finding as expected
وضع كمادة دافئةApply a warm compress
إبلاغ الجراح فورًاNotify the surgeon immediately
تغيير نظام الكيسChange the pouch system

الإجابة: C · إبلاغ الجراح فورًا

الفغرة الداكنة أو البنفسجية تدل على ضعف الدورة الدموية واحتمال النخر، ما يتطلب تقييمًا جراحيًا فوريًا. أما توثيقها على أنها متوقعة فخطأ، لأن الفغرة الجديدة السليمة تكون متورمة لكنها حمراء غامقة أو وردية، وليست بنفسجية أبدًا.

A dusky or purple stoma indicates compromised circulation and possible necrosis, which requires immediate surgical evaluation. Documenting it as expected would be wrong, since a healthy new stoma is swollen but beefy red or pink, never purple.

يسأل مريض لديه فغرة لفائفي جديدة عن موعد إفراغ الكيس. ما التعليم الصحيح؟A client with a new ileostomy asks when to empty the pouch. What is the correct teaching?

عندما يمتلئ تمامًاWhen it is completely full
مرة واحدة في اليوم عند النومOnce a day at bedtime
فقط عندما يسرّبOnly when it leaks
عندما يمتلئ بمقدار الثلث إلى النصفWhen it is one-third to one-half full

الإجابة: D · عندما يمتلئ بمقدار الثلث إلى النصف

الإفراغ عند الامتلاء بمقدار الثلث إلى النصف يمنع الوزن من كسر الإحكام والتسبب في التسرب. أما الانتظار حتى يمتلئ الكيس تمامًا فيجعل وزنه يشد الإحكام ويجعل التسرب أكثر احتمالًا.

Emptying at one-third to one-half full prevents the weight from breaking the seal and causing leaks. Waiting until the pouch is completely full lets its weight pull on the seal and makes leakage more likely.

ابدأ هذا الدرس مجانًا →

أسئلة بأسلوب NCLEX، ونقاط XP، وسلسلة الأيام في التطبيق، بالإنجليزية مع مساعدة بالعربية. لا حاجة للتسجيل.