💓 Savvy Nurseافتح التطبيق

🛏️ الرعاية الأساسية والراحة · الدرس 3 من 6 · 6 min

العصي والعكازات والمشايات: أي جانب وأي ساق وأي خطوة

Canes, Crutches and Walkers: Which Side, Which Leg, Which Step

🩼 «اصعد بالسليمة، وانزل بالمصابة». كل ممرض يستطيع ترديدها. نصفهم يضع العصا في الجانب الخاطئ. يسأل الاختبار عن كليهما، وعن فجوة عرض الإصبعين التي تمنع العكازات من شلّ ذراع.

🩼 'Up with the good, down with the bad.' Every nurse can recite it. Half of them put the cane on the wrong side. The exam asks about both, and about the two-finger gap that keeps crutches from paralyzing an arm.

💡 الفكرة الأساسية

العصا في الجانب القوي، وتتحرك مع الساق الضعيفة. العكازات تحمل الوزن على اليدين. السلالم: اصعد بالساق القوية أولًا، وانزل بالساق الضعيفة والعكازين أولًا.

Cane on the strong side, moving with the weak leg. Crutches bear weight on the hands. Stairs: up with the strong leg first, down with the weak leg and crutches first.

🧠 لماذا يهم ذلك

العصا (CANE): أمسكها في الجانب القوي (STRONG)، وحرّك العصا والساق الضعيفة (WEAK) معًا، ثم الساق القوية؛ ويجب أن يصل المقبض إلى ثنية المعصم مع ثني المرفق قليلًا. العكازات (CRUTCHES): تقع الوسادات على بُعد عرض 2 إلى 3 أصابع أسفل الإبط، ويُحمَل الوزن على اليدين (HANDS) لا على الإبطين أبدًا، لمنع إصابة الضفيرة العضدية. المشيات الشائعة: أربع نقاط (كلا الساقين تتحملان الوزن، وهي الأكثر ثباتًا)، وثلاث نقاط (ساق واحدة لا تستطيع تحمل الوزن: يتحرك العكازان والساق المصابة معًا)، ونقطتان، والتأرجح عبر العكازين (swing-through). السلالم (STAIRS) مع العكازات أو العصا: عند الصعود (UP) تتقدم الساق القوية أولًا ثم يتبعها العكازان مع الساق الضعيفة؛ وعند النزول (DOWN) يتقدم العكازان والساق الضعيفة أولًا. المشاية (WALKER): ارفعها أو ادفعها للأمام حوالي 6 إلى 8 بوصات، ثم اخطُ بالساق الضعيفة، ثم بالساق القوية؛ مع ثني المرفقين حوالي 15 إلى 30 درجة. لجميع الأجهزة: أحذية مانعة للانزلاق، وأرضيات خالية من العوائق، وحزام مشي أثناء التدريب المبكر.

CANE: hold it on the STRONG side, move the cane and the WEAK leg together, then the strong leg; the handle should reach the wrist crease with the elbow slightly bent. CRUTCHES: the pads sit 2 to 3 finger widths below the axilla and the weight is borne on the HANDS, never the armpits, to prevent brachial plexus injury. Common gaits: four-point (both legs bear weight, most stable), three-point (one leg cannot bear weight: both crutches and the affected leg move together), two-point, and swing-through. STAIRS with crutches or a cane: going UP, the strong leg goes first and the crutches follow with the weak leg; going DOWN, the crutches and weak leg go first. WALKER: lift or roll it forward about 6 to 8 inches, then step the weak leg, then the strong leg; elbows bent about 15 to 30 degrees. For all devices, non-skid shoes, clear floors and a gait belt during early training.

🏥 في الواقع

🪜 مريض مصاب بكسر في الكاحل الأيسر يتعلم صعود السلالم بالعكازات. الصعود: الساق اليمنى (القوية) أولًا، ثم العكازان والساق اليسرى. النزول: العكازان والساق اليسرى أولًا، ثم الساق اليمنى. ويشتكي أيضًا من وخز في الأصابع بعد مشي طويل؛ فيجد الممرض أن العكازات طويلة جدًا وأن المريض يتكئ على الوسادات. ضبط بمقدار بوصتين يمنع إصابة عصبية.

🪜 A client with a fractured left ankle is learning stairs with crutches. Up: right (strong) leg first, then crutches and left leg. Down: crutches and left leg first, then right leg. He also complains of tingling fingers after a long walk; the nurse finds the crutches too tall and the client leaning on the pads. Two inches of adjustment prevents a nerve injury.

📌 ما يجب تذكّره

  • العصا: في الجانب القوي، وتتحرك مع الساق الضعيفةCane: strong side, moves with the weak leg
  • العكازات: على بُعد عرض إصبعين إلى ثلاثة أصابع أسفل الإبط؛ والوزن على اليدينCrutches: two to three finger widths below the axilla; weight on the hands
  • اصعد بالسليمة وانزل بالمصابةUp with the good, down with the bad

✅ اختبر نفسك

مريض يعاني من ضعف في الجانب الأيمن بعد سكتة دماغية يتعلم استخدام العصا. أي تعليم هو الصحيح؟A client with right-sided weakness after a stroke is learning to use a cane. Which instruction is correct?
  1. تحريك العصا مع الساق اليسرىMove the cane with the left leg
  2. إبقاء العصا على بُعد 12 بوصة من الجسمKeep the cane 12 inches from the body
  3. إمساك العصا في اليد اليسرىHold the cane in the left hand
  4. إمساك العصا في اليد اليمنىHold the cane in the right hand

الإجابة: C · إمساك العصا في اليد اليسرى

تُمسك العصا في الجانب القوي (الأيسر) وتتقدم مع الساق الضعيفة (اليمنى) لتوسيع قاعدة الدعم.

The cane is held on the strong (left) side and advances together with the weak (right) leg to widen the base of support.

يشتكي مريض من خدر ووخز في اليدين والساعدين بعد استخدام العكازات. ما السبب الأكثر احتمالًا؟A client reports numbness and tingling in the hands and forearms after using crutches. What is the most likely cause?
  1. مقابض اليد منخفضة جدًاThe hand grips are too low
  2. عكازات قصيرة جدًا تجبره على الانحناء للأمامCrutches that are too short, forcing a forward lean
  3. ضغط على الإبط من عكازات طويلة جدًاAxillary pressure from crutches that are too long
  4. تكيّف طبيعي مع استخدام العكازات يزول خلال أسبوعA normal adjustment to crutch use that resolves within a week

الإجابة: C · ضغط على الإبط من عكازات طويلة جدًا

الضغط على الإبط يضغط الضفيرة العضدية. ويجب أن تقع الوسادات على بُعد عرض إصبعين إلى ثلاثة أصابع أسفل الإبط مع حمل الوزن على اليدين. أما العكازات القصيرة جدًا فتسبب الانحناء وإجهاد الظهر بدلًا من أعراض عصبية في اليدين والساعدين.

Pressure on the axilla compresses the brachial plexus. The pads should sit two to three finger widths below the armpit with weight on the hands. Crutches that are too short cause stooping and back strain rather than nerve symptoms in the hands and forearms.

كيف يجب أن يتحرك مريض يستخدم المشاية؟How should a client using a walker move?
  1. تحريك المشاية للأمام، ثم الخطو بالساق الضعيفة، ثم القويةMove the walker forward, step with the weak leg, then the strong leg
  2. الخطو للأمام بالساق القوية، ثم الضعيفة، ثم تحريك المشايةStep forward with the strong leg, then the weak leg, then move the walker
  3. حمل المشاية أثناء المشيCarry the walker while walking
  4. الاتكاء بوزن الجسم كاملًا على المشاية أثناء الخطوLean the full body weight on the walker while stepping

الإجابة: A · تحريك المشاية للأمام، ثم الخطو بالساق الضعيفة، ثم القوية

المشاية أولًا، ثم الساق الضعيفة، ثم الساق القوية، مع إبقاء الجسم داخل الإطار. أما الخطو أولًا وتحريك المشاية أخيرًا فيعكس التسلسل، فيخطو المريض قبل أن يكون دعم المشاية في مكانه.

Walker first, then the weak leg, then the strong leg, keeping the body inside the frame. Stepping first and moving the walker last reverses the sequence, so the client steps before the walker's support is in place.

ابدأ هذا الدرس مجانًا →

أسئلة بأسلوب NCLEX، ونقاط XP، وسلسلة الأيام في التطبيق، بالإنجليزية مع مساعدة بالعربية. لا حاجة للتسجيل.

المزيد من الرعاية الأساسية والراحة

🔗 دروس ذات صلة