Kiến thức cơ bản về thai kỳ: ngày dự sinh, các lần thăm khám và dấu hiệu nguy hiểm

🧠 Vì sao quan trọng

QUY TẮC NAEGELE: ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối, trừ 3 tháng, cộng 7 ngày, và cộng thêm một năm khi cần. Ngày 10 tháng Năm trở thành ngày 17 tháng Hai của năm sau. Thai kỳ được xác nhận bởi các dấu hiệu CHẮC CHẮN: nhịp tim thai bằng Doppler vào khoảng 10 đến 12 tuần, hình ảnh trên siêu âm, hoặc cử động thai do người khám cảm nhận được. Các dấu hiệu giả định (mất kinh, buồn nôn, thay đổi ở vú, thai máy vào lúc 16 đến 20 tuần) và các dấu hiệu có thể (hCG dương tính, dấu hiệu Hegar, Goodell và Chadwick) không phải là bằng chứng. Các lần thăm khám là mỗi 4 tuần cho đến tuần 28, mỗi 2 tuần cho đến tuần 36, rồi hằng tuần. Uống 400 mcg ACID FOLIC trước khi thụ thai và 600 mcg mỗi ngày trong thai kỳ để ngăn ngừa khuyết tật ống thần kinh. Tránh rượu bia, thịt và cá sống hoặc chưa nấu chín, các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng và thịt nguội chế biến sẵn (listeria), cá có hàm lượng thủy ngân cao, và phân mèo (toxoplasmosis). DẤU HIỆU NGUY HIỂM cần báo cáo ngay lập tức: chảy máu âm đạo, một dòng dịch chảy ồ ra, đau đầu dữ dội, mờ mắt hoặc đau thượng vị (tiền sản giật), sốt, tiểu đau, nôn dai dẳng, và giảm cử động thai.

NAEGELE'S RULE: first day of the last menstrual period, subtract 3 months, add 7 days, and add a year when needed. May 10 becomes February 17 of the next year. Pregnancy is confirmed by POSITIVE signs: fetal heart tones by Doppler at about 10 to 12 weeks, ultrasound visualization, or fetal movement felt by the examiner. Presumptive signs (missed period, nausea, breast changes, quickening at 16 to 20 weeks) and probable signs (positive hCG, Hegar's, Goodell's and Chadwick's signs) are not proof. Visits are every 4 weeks until 28 weeks, every 2 weeks until 36, then weekly. Take 400 mcg of FOLIC ACID before conception and 600 mcg daily during pregnancy to prevent neural tube defects. Avoid alcohol, raw or undercooked meat and fish, unpasteurized dairy and deli meats (listeria), high-mercury fish, and cat litter (toxoplasmosis). DANGER SIGNS to report immediately: vaginal bleeding, a gush of fluid, severe headache, blurred vision or epigastric pain (preeclampsia), fever, painful urination, persistent vomiting, and decreased fetal movement.

🏥 Trong thực tế

🌸 Ở tuần 32, một người bệnh kể về 'cơn đau đầu dữ dội không dứt' và những đốm trong tầm nhìn, rồi nói thêm rằng nhẫn của cô bị chật. Điều dưỡng kiểm tra huyết áp của cô (156/98), xét nghiệm protein trong nước tiểu, và gọi cho bác sĩ. Huyết áp tăng sau 20 tuần kèm đau đầu dai dẳng và thay đổi thị lực được điều trị như tiền sản giật có đặc điểm nặng cho đến khi được chứng minh ngược lại, mặc dù 156/98 thấp hơn khoảng nặng (tâm thu từ 160 trở lên, hoặc tâm trương từ 110 trở lên). Nhẫn chật của cô đáng được ghi nhận, nhưng phù là phổ biến trong thai kỳ bình thường và không còn là tiêu chuẩn chẩn đoán. Kỳ thi kỳ vọng bạn kết nối cơn đau đầu, các thay đổi thị lực và huyết áp trước khi cơn co giật xảy ra.

🌸 At 32 weeks a client mentions a 'bad headache that won't quit' and spots in her vision, then adds that her rings are tight. The nurse checks her blood pressure (156/98), tests her urine for protein, and calls the provider. A raised blood pressure after 20 weeks with a persistent headache and visual changes is treated as preeclampsia with severe features until proven otherwise, even though 156/98 is below the severe range (systolic 160 or higher, or diastolic 110 or higher). Her tight rings are worth noting, but swelling is common in normal pregnancy and is no longer a diagnostic criterion. The exam expects you to connect the headache, the visual changes and the blood pressure before a seizure does.

📌 Điều cần nhớ

• Quy tắc Naegele: ngày đầu kỳ kinh cuối − 3 tháng + 7 ngày (+ 1 năm)Naegele's rule: LMP − 3 months + 7 days (+ 1 year)
• Acid folic 400 mcg trước khi thụ thai, 600 mcg trong thai kỳFolic acid 400 mcg before conception, 600 mcg during pregnancy
• Đau đầu, thay đổi thị lực và đau thượng vị trong giai đoạn cuối thai kỳ có nghĩa là tiền sản giật cho đến khi được chứng minh ngược lạiHeadache, visual changes and epigastric pain in late pregnancy mean preeclampsia until proven otherwise

✅ Tự kiểm tra