💊 ഫാർമക്കോളജി · 6-ൽ 4-ാമത്തെ പാഠം · 6 min

പരീക്ഷാ ദിവസം നിങ്ങൾ കാണുന്ന ആന്റിഡോട്ട് പട്ടിക

The Antidote Table You Will See on Exam Day

🧪 Acetaminophen അമിത ഡോസ് 24 മണിക്കൂർ നിരുപദ്രവകരമായി തോന്നുകയും തുടർന്ന് കരളിനെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആന്റിഡോട്ട് ആദ്യ 8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഏറ്റവും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പരീക്ഷ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ടൈംലൈനും ഒരു മരുന്നിന്റെ പേരും നൽകുകയും ഒരു തൽക്ഷണ പൊരുത്തം പ്രതീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

🧪 Acetaminophen overdose looks harmless for 24 hours and then destroys the liver. The antidote works best in the first 8 hours. The exam gives you a timeline and a drug name and expects an instant match.

💡 പ്രധാന ആശയം

opioids-ന് naloxone, benzodiazepines-ന് flumazenil, acetaminophen-ന് acetylcysteine, heparin-ന് protamine, warfarin-ന് vitamin K, magnesium-ന് calcium gluconate.

Naloxone for opioids, flumazenil for benzodiazepines, acetylcysteine for acetaminophen, protamine for heparin, vitamin K for warfarin, calcium gluconate for magnesium.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

OPIOIDS: NALOXONE, അത് opioid-ന് മുമ്പ് ഇല്ലാതാകാം, അതിനാൽ നിരീക്ഷിച്ച് ആവർത്തിക്കുക. BENZODIAZEPINES: FLUMAZENIL, ആശ്രിതരായ രോഗികളിൽ അത് അപസ്മാരം ഉണ്ടാക്കാം എന്നതിനാൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുക. ACETAMINOPHEN: ACETYLCYSTEINE, 8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദം; കരൾ കേടുപാടുകൾ 72 മുതൽ 96 മണിക്കൂർ വരെ പീക്ക് ചെയ്യുന്നു. HEPARIN: PROTAMINE SULFATE. WARFARIN: VITAMIN K; DIGOXIN: digoxin immune Fab. MAGNESIUM SULFATE (പ്രീഎക്ലാംപ്സിയയ്ക്ക്): CALCIUM GLUCONATE, കിടക്കയ്ക്കരികിൽ സൂക്ഷിക്കുക; ആഴത്തിലുള്ള ടെൻഡൻ റിഫ്ലക്സുകളുടെ നഷ്ടം, 12-ൽ താഴെയുള്ള ശ്വസനം, 30 mL/hr-ൽ താഴെയുള്ള മൂത്ര ഔട്ട്‌പുട്ട് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കുക. IRON: deferoxamine. ANTICHOLINERGIC വിഷാംശം (ഒരു മുയലിനെപ്പോലെ ചൂട്, ഒരു അസ്ഥിയെപ്പോലെ ഉണങ്ങിയത്, ഒരു ബീറ്റ്റൂട്ടിനെപ്പോലെ ചുവപ്പ്, ഒരു ഭ്രാന്തനെപ്പോലെ ഭ്രാന്ത്): physostigmine. CHOLINERGIC പ്രതിസന്ധി, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസിലെ cholinesterase-inhibitor അധികം പോലുള്ളവ (ഉമിനീർ, കണ്ണുനീർ, മൂത്രമൊഴിക്കൽ, മലമൊഴിക്കൽ, ബ്രാഡികാർഡിയ): atropine. ORGANOPHOSPHATE വിഷബാധ: atropine ഉം pralidoxime ഉം. BETA-BLOCKER അമിത ഡോസ്: glucagon. CARBON MONOXIDE: 100% ഓക്സിജൻ. METHOTREXATE: leucovorin. LEAD: succimer അല്ലെങ്കിൽ EDTA ഉപയോഗിച്ച് ചേലേഷൻ. CYANIDE: hydroxocobalamin. Dabigatran: idarucizumab. സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും വിഷബാധയ്ക്ക്, വിഷ നിയന്ത്രണ കേന്ദ്രത്തെ വിളിക്കുക; ഛർദ്ദി ഉണ്ടാക്കരുത്.

OPIOIDS: NALOXONE, which can wear off before the opioid does, so monitor and repeat. BENZODIAZEPINES: FLUMAZENIL, used cautiously because it can trigger seizures in dependent clients. ACETAMINOPHEN: ACETYLCYSTEINE, most effective within 8 hours; liver damage peaks at 72 to 96 hours. HEPARIN: PROTAMINE SULFATE. WARFARIN: VITAMIN K. DIGOXIN: digoxin immune Fab. MAGNESIUM SULFATE (for preeclampsia): CALCIUM GLUCONATE, kept at the bedside; watch for loss of deep tendon reflexes, respirations under 12 and urine output under 30 mL/hr. IRON: deferoxamine. ANTICHOLINERGIC toxicity (hot as a hare, dry as a bone, red as a beet, mad as a hatter): physostigmine. CHOLINERGIC crisis, such as cholinesterase-inhibitor excess in myasthenia gravis (salivation, lacrimation, urination, defecation, bradycardia): atropine. ORGANOPHOSPHATE poisoning: atropine plus pralidoxime. BETA-BLOCKER overdose: glucagon. CARBON MONOXIDE: 100% oxygen. METHOTREXATE: leucovorin. LEAD: chelation with succimer or EDTA. CYANIDE: hydroxocobalamin. Dabigatran: idarucizumab. For any suspected poisoning, call the poison control center; do not induce vomiting.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🕗 ഒരു കൗമാരക്കാരി ഒരു കുപ്പി acetaminophen വിഴുങ്ങി ആറ് മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് എത്തുന്നു, നേരിയ ഓക്കാനം ഒഴികെ സുഖം തോന്നുന്നു. അവളുടെ കരൾ എൻസൈമുകൾ സാധാരണമാണ്. കരൾ കേടുപാടുകൾ കാണിക്കുമ്പോഴേക്കും ആന്റിഡോട്ടിന്റെ ഏറ്റവും സംരക്ഷണാത്മകമായ വിൻഡോ കടന്നുപോയിരിക്കുമെന്നതിനാൽ, നഴ്‌സ് നാല് മണിക്കൂറിന് മുകളിലുള്ള ഒരു acetaminophen നില എടുക്കുകയും ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി കാത്തിരിക്കാതെ acetylcysteine തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

🕗 A teenager arrives six hours after swallowing a bottle of acetaminophen, feeling fine except for mild nausea. Her liver enzymes are normal. The nurse draws a four-hour-plus acetaminophen level and prepares acetylcysteine without waiting for symptoms, because by the time the liver shows damage, the antidote's most protective window has passed.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

Naloxone ആവർത്തിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം; flumazenil അപസ്മാരം ഉണ്ടാക്കാംNaloxone may need repeating; flumazenil can cause seizures
Acetylcysteine acetaminophen അമിത ഡോസിന് 8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഏറ്റവും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുAcetylcysteine works best within 8 hours of acetaminophen overdose
പ്രീഎക്ലാംപ്സിയയിലെ ഓരോ magnesium sulfate ഇൻഫ്യൂഷനും കിടക്കയ്ക്കരികിൽ calcium gluconateCalcium gluconate at the bedside for every magnesium sulfate infusion in preeclampsia

📖 ഈ പാഠത്തിലെ പദങ്ങൾ

പ്രതിവിധി (Antidote) (Antidote): മറ്റൊന്നിന്റെ ഫലത്തെ മാറ്റുന്ന ഒരു മരുന്ന്, opioids-ന് naloxone അല്ലെങ്കിൽ warfarin-ന് vitamin K പോലെ.

SLUDGE (cholinergic പ്രതിസന്ധി) (SLUDGE (cholinergic crisis)): Salivation, Lacrimation, Urination, Defecation, GI അസ്വസ്ഥത, Emesis: വളരെ കൂടുതൽ acetylcholine-ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (organophosphate വിഷബാധ അല്ലെങ്കിൽ cholinergic പ്രതിസന്ധി), atropine കൊണ്ട് മാറ്റുന്നു.

Acetaminophen നില (വിഷം) (Acetaminophen level (toxic)): കഴിച്ച് 4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം എടുത്ത ഏകദേശം 150 mcg/mL-ന് മുകളിലുള്ള ഒരു നില Rumack-Matthew nomogram-ൽ വിഷമാണ്, acetylcysteine ആവശ്യപ്പെടുന്നു; കരൾ enzymes പലപ്പോഴും 2 മുതൽ 4 ദിവസത്തിന് ശേഷം ഉയർന്ന നിലയിലെത്തുന്നു, ആദ്യകാല ഛർദ്ദി ശമിച്ചതിന് ശേഷം.

Atropine: ലക്ഷണങ്ങളുള്ള മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയത്തെ വേഗത്തിലാക്കുന്ന anticholinergic (1 mg IV, ഓരോ 3 മുതൽ 5 മിനിറ്റിലും ആവർത്തിച്ച് 3 mg വരെ), cholinergic പ്രതിസന്ധിക്കും organophosphate വിഷബാധയ്ക്കുമുള്ള പ്രതിവിധി; വരണ്ട വായ, മങ്ങിയ കാഴ്ച, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, ചുവപ്പ് എന്നിവ പ്രതീക്ഷിക്കുക.

Protamine-ഉം vitamin K-ഉം (Protamine and vitamin K): Anticoagulant മാറ്റൽ ജോഡി: protamine മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ heparin-നെ നിർവീര്യമാക്കുന്നു, പക്ഷേ വേഗത്തിലുള്ള push hypotension-ഉം anaphylaxis-ഉം ഉണ്ടാക്കുന്നു; vitamin K മണിക്കൂറുകൾ കൊണ്ട് warfarin-നെ മാറ്റുന്നു, വായിലൂടെയോ ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവത്തിന് 4-factor PCC-യോടെ പതുക്കെ IV ആയോ; subcutaneous ആഗിരണം ക്രമമില്ലാത്തതാണ്, IV/IM ഡോസുകൾ ഒരു boxed മുന്നറിയിപ്പ് വഹിക്കുന്നു.

Naloxone: opioid പ്രതിവിധി, രോഗി ശ്വസിക്കുന്നതുവരെ ഓരോ 2 മുതൽ 3 മിനിറ്റിലും ആവർത്തിച്ച് IV, IM അല്ലെങ്കിൽ intranasally നൽകുന്നു; അത് മിക്ക opioids-നേക്കാളും മുമ്പ് തീർന്നുപോകുന്നു, അതിനാൽ തിരികെ വരുന്ന മയക്കത്തിന് നിരീക്ഷണം തുടരുക, പെട്ടെന്നുള്ള വേദനയും പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും പ്രതീക്ഷിക്കുക.

Acetaminophen: ആദ്യ ദിവസം നിരുപദ്രവകരമായി തോന്നുമ്പോൾ തന്നെ അധിക ഡോസിൽ കരളിനെ നശിപ്പിക്കുന്ന വേദന, പനി ശമിപ്പിക്കുന്നത്; ആകെ ഒരു ദിവസം 4 ഗ്രാമിന് താഴെ നിലനിർത്തുക (കരൾ രോഗമോ പതിവ് മദ്യമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ കുറച്ച്), സംയോജന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എണ്ണുക, acetylcysteine നൽകുക, 8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഏറ്റവും നല്ലത്.

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

പ്രീഎക്ലാംപ്സിയയ്ക്ക് IV magnesium sulfate ലഭിക്കുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് പാറ്റെല്ലാർ റിഫ്ലക്സുകൾ ഇല്ല, ശ്വസന നിരക്ക് 10 ആണ്. നഴ്‌സ് ഏത് മരുന്നാണ് തയ്യാറാക്കേണ്ടത്?A client receiving IV magnesium sulfate for preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. Which medication should the nurse prepare?

Naloxone
Calcium gluconate
Protamine sulfate
Flumazenil

ഉത്തരം: B · Calcium gluconate

നഷ്ടപ്പെട്ട റിഫ്ലക്സുകളും ശ്വസന വിഷാദവും magnesium വിഷാംശത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്; calcium gluconate ആണ് ആന്റിഡോട്ട്. ആദ്യം ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തുക. Naloxone opioid മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വസന വിഷാദത്തെ മാത്രമേ തിരിച്ചാക്കൂ; അതിന് magnesium-ൽ ഒരു ഫലവുമില്ല, അതിനാൽ അത് ഇവിടെ റിഫ്ലക്സുകളോ ശ്വസനമോ പുനഃസ്ഥാപിക്കില്ല.

Lost reflexes and respiratory depression are signs of magnesium toxicity; calcium gluconate is the antidote. Stop the infusion first. Naloxone reverses opioid-induced respiratory depression only; it has no effect on magnesium, so it would not restore reflexes or breathing here.

acetaminophen അമിത ഡോസിന് ഏത് ആന്റിഡോട്ടാണ് നൽകുന്നത്?Which antidote is administered for acetaminophen overdose?

Acetylcysteine
Deferoxamine
Glucagon
Atropine

ഉത്തരം: A · Acetylcysteine

Acetylcysteine ഗ്ലൂട്ടത്തയോൺ നിറയ്ക്കുകയും കരളിനെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കഴിച്ച് 8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആദർശപരമായി. Deferoxamine ഇരുമ്പ് വിഷാംശത്തിനുള്ള ആന്റിഡോട്ടാണ്; അത് ഇരുമ്പിനെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, കരളിനെ പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്ന acetaminophen മെറ്റബോളൈറ്റിൽ ഒരു ഫലവുമില്ല.

Acetylcysteine replenishes glutathione and protects the liver, ideally within 8 hours of ingestion. Deferoxamine is the antidote for iron toxicity; it binds iron and has no effect on the acetaminophen metabolite that injures the liver.

naloxone-ന് ശേഷം, ഒരു ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന opioid അമിതമായി കഴിച്ച ഒരു രോഗി ഉണരുകയും സാധാരണയായി ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നഴ്‌സ് എന്തുകൊണ്ട് അടുത്ത നിരീക്ഷണം തുടരണം?After naloxone, a client who overdosed on a long-acting opioid wakes up and breathes normally. Why must the nurse continue close monitoring?

Naloxone opioid-ന് മുമ്പ് ഇല്ലാതാകുന്നുNaloxone wears off before the opioid
Naloxone-ന് ശേഷം flumazenil നൽകണംNaloxone must be followed by flumazenil
Naloxone കരൾ കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുNaloxone causes liver damage
രോഗിക്ക് serotonin syndrome വികസിക്കുംThe client will develop serotonin syndrome

ഉത്തരം: A · Naloxone opioid-ന് മുമ്പ് ഇല്ലാതാകുന്നു

Naloxone-ന്റെ ദൈർഘ്യം പല opioids-നേക്കാളും കുറവാണ്. വീണ്ടും മയക്കവും ശ്വസന വിഷാദവും ആവർത്തിക്കാം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസുകൾ ആവശ്യമായി വരും. Flumazenil benzodiazepines-നെ തിരിച്ചാക്കുന്നു, opioids-നെയല്ല, അതിനാൽ ഈ opioid അമിത ഡോസിൽ അതിന് ഒരു പങ്കുമില്ല.

Naloxone's duration is shorter than many opioids. Resedation and respiratory depression can recur, requiring repeat doses. Flumazenil reverses benzodiazepines, not opioids, so it plays no role in this opioid overdose.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.