🧠 മനോസാമൂഹിക സമഗ്രത · 6-ൽ 5-ാമത്തെ പാഠം · 7 min

ഏത് പിൻവാങ്ങലാണ് കൊല്ലാൻ കഴിയുന്നത്: മദ്യം, ബെൻസോകൾ, വെറുതെ വേദനിപ്പിക്കുന്നവ

Which Withdrawal Can Kill: Alcohol, Benzos, and the Ones That Just Hurt

🍺 ഒടിഞ്ഞ കണങ്കാലിനായി പ്രവേശിപ്പിച്ച ഒരു രോഗി തന്റെ അവസാന മദ്യപാനത്തിന് 10 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വിറയ്ക്കാനും വിയർക്കാനും തുടങ്ങുന്നു. രണ്ട് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അവൻ ചിലന്തികളെ കാണുകയും അപസ്മാരം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്തേക്കാം. നിങ്ങൾ അവന് എന്ത് നൽകുന്നു, എപ്പോൾ എന്ന് പരീക്ഷ ചോദിക്കുന്നു.

🍺 A client admitted for a fractured ankle starts shaking and sweating 10 hours after his last drink. In two days he could be seeing spiders and seizing. The exam asks what you give him, and when.

💡 പ്രധാന ആശയം

മദ്യ, ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ പിൻവാങ്ങൽ കൊല്ലാൻ കഴിയും; ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾ കൊണ്ട് ചികിത്സിക്കുക, മദ്യത്തിന് തയാമിനും കൂടി. ഓപിയോയിഡ് പിൻവാങ്ങൽ വേദനിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഓപിയോയിഡ് അമിത ഡോസ് കൊല്ലുന്നു; അമിത ഡോസിന് naloxone.

Alcohol and benzodiazepine withdrawal can kill; treat with benzodiazepines, plus thiamine for alcohol. Opioid withdrawal hurts but opioid overdose kills; naloxone for overdose.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

മദ്യ പിൻവാങ്ങൽ അവസാന മദ്യപാനത്തിന് 6 മുതൽ 12 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു: വിറയൽ, ഉത്കണ്ഠ, വിയർപ്പ്, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉറക്കമില്ലായ്മ. ഭ്രമാത്മകത 12 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, പിൻവാങ്ങൽ അപസ്മാരം ഏകദേശം 6 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ എവിടെയും, ഡെലിറിയം ട്രെമെൻസ് ഏകദേശം 48 മുതൽ 96 മണിക്കൂറിൽ (2 മുതൽ 4 ദിവസം), ഗുരുതരമായ ആശയക്കുഴപ്പം, അസ്വസ്ഥത, പനി, ഓട്ടോണമിക് അസ്ഥിരത എന്നിവയോടെ; DT-കൾ മാരകമാകാം. BENZODIAZEPINE-കൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക, lorazepam അല്ലെങ്കിൽ chlordiazepoxide പോലുള്ളവ, സാധാരണയായി ഒരു CIWA സ്കോർ വഴി നയിച്ച്, Wernicke എൻസെഫലോപ്പതി തടയാൻ ഗ്ലൂക്കോസിന് മുമ്പോ അതോടൊപ്പമോ THIAMINE നൽകുക, അപസ്മാര മുൻകരുതലുകളോടെ ശാന്തവും നന്നായി വെളിച്ചമുള്ളതുമായ ഒരു മുറി നൽകുക. BENZODIAZEPINE പിൻവാങ്ങലും അപകടകരമാണ്, അപസ്മാരത്തോടെ; ക്രമേണ കുറയ്ക്കുക, ഒരിക്കലും പെട്ടെന്ന് നിർത്തരുത്. ഓപിയോയിഡ് പിൻവാങ്ങൽ ദയനീയമാണെങ്കിലും അപൂർവ്വമായി ജീവന് ഭീഷണിയാണ്: കോട്ടുവായിടൽ, മൂക്കൊലിപ്പ്, വിയർപ്പ്, വികസിച്ച കൃഷ്ണമണികൾ, പൈലോഎറെക്ഷൻ, ഞെരുക്കം, വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി; methadone അല്ലെങ്കിൽ buprenorphine ഉപയോഗിച്ചും clonidine പോലുള്ള ലക്ഷണ ചികിത്സയിലൂടെയും ചികിത്സിക്കുക. ഓപിയോയിഡ് അമിത ഡോസ്, നേരെമറിച്ച്, ഒരു ശ്വസന അടിയന്തര സാഹചര്യമാണ്: സൂചി അഗ്രം പോലുള്ള കൃഷ്ണമണികൾ, ശ്വസന മാന്ദ്യം, മയക്കം, NALOXONE കൊണ്ട് തിരിച്ചാക്കുന്നത്, പല ഓപിയോയിഡുകളേക്കാളും വേഗത്തിൽ അത് തീരുന്നതിനാൽ അത് ആവർത്തിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഉത്തേജക പിൻവാങ്ങൽ ക്ഷീണം, വിഷാദം, വർദ്ധിച്ച വിശപ്പ് എന്നിവയോടെ ഒരു തകർച്ച കൊണ്ടുവരുന്നു; ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾക്കായി നിരീക്ഷിക്കുക.

ALCOHOL withdrawal begins 6 to 12 hours after the last drink: tremor, anxiety, sweating, tachycardia, hypertension, insomnia. Hallucinations can appear at 12 to 48 hours, withdrawal SEIZURES anywhere from about 6 to 48 hours, and DELIRIUM TREMENS at about 48 to 96 hours (2 to 4 days), with severe confusion, agitation, fever and autonomic instability; DTs can be fatal. Treat with BENZODIAZEPINES such as lorazepam or chlordiazepoxide, usually guided by a CIWA score, give THIAMINE before or with glucose to prevent Wernicke's encephalopathy, and provide a quiet, well-lit room with seizure precautions. BENZODIAZEPINE withdrawal is also dangerous, with seizures; taper, never stop abruptly. OPIOID withdrawal is miserable but rarely life-threatening: yawning, rhinorrhea, sweating, dilated pupils, piloerection, cramps, diarrhea and vomiting; treat with methadone or buprenorphine and symptomatic care such as clonidine. Opioid OVERDOSE, by contrast, is a respiratory emergency: pinpoint pupils, respiratory depression and sedation, reversed with NALOXONE, which may need repeating because it wears off faster than many opioids. STIMULANT withdrawal brings a crash with fatigue, depression and increased appetite; monitor for suicidal thoughts.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

⏰ ഒടിഞ്ഞ കണങ്കാലുള്ള രോഗിക്ക് ഒന്നാം ദിവസം ഒരു CIWA വിലയിരുത്തൽ, നിശ്ചയിച്ച lorazepam, തയാമിൻ, ഒരു ശാന്തമായ മുറി എന്നിവ ലഭിക്കുന്നു. അപസ്മാരമോ DT-കളോ ഇല്ലാതെ മൂന്നാം ദിവസം കടന്നുപോകുന്നു. പ്രവേശന സമയത്ത് 'നിങ്ങളുടെ അവസാന മദ്യപാനം എപ്പോഴായിരുന്നു' എന്ന് ചോദിക്കുകയും, 'ഇന്ന് രാവിലെ' എന്ന ഉത്തരം വിശ്വസിക്കുകയും ചെയ്ത നഴ്‌സ്, അടിയന്തര സാഹചര്യം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുപകരം അത് തടഞ്ഞു.

⏰ The fractured-ankle client gets a CIWA assessment, scheduled lorazepam, thiamine and a quiet room on day one. Day three passes without a seizure or DTs. The nurse who asked 'When was your last drink?' on admission, and believed the answer of 'this morning', prevented the emergency instead of managing it.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

മദ്യ പിൻവാങ്ങൽ: 6 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ ആരംഭം, അപസ്മാരം 6 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ, DT-കൾ 48 മുതൽ 96 മണിക്കൂർAlcohol withdrawal: 6 to 12 h onset, seizures 6 to 48 h, DTs 48 to 96 h
മദ്യ, ബെൻസോ പിൻവാങ്ങലിന് ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾ; ഗ്ലൂക്കോസിന് മുമ്പോ അതോടൊപ്പമോ തയാമിൻ നൽകുക, എന്നാൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്കുള്ള ഗ്ലൂക്കോസ് ഒരിക്കലും വൈകിപ്പിക്കരുത്Benzodiazepines for alcohol and benzo withdrawal; give thiamine before or with glucose, but never delay glucose for hypoglycemia
ഓപിയോയിഡ് അമിത ഡോസിന് Naloxone; അതിന് ആവർത്തിച്ച ഡോസുകൾ വേണ്ടി വന്നേക്കാംNaloxone for opioid overdose; it may need repeat doses

📖 ഈ പാഠത്തിലെ പദങ്ങൾ

Delirium tremens: അവസാനത്തെ മദ്യപാനത്തിന് ശേഷം സാധാരണയായി 48 മുതൽ 96 മണിക്കൂറിൽ (2 മുതൽ 4 ദിവസം) ഉണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ മദ്യ പിൻവലിക്കൽ, ആശയക്കുഴപ്പം, അസ്വസ്ഥത, ഭ്രമങ്ങൾ, അസ്ഥിരമായ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയോടെ; ഇത് മാരകമാകാം.

Benzodiazepines (-azepam, -azolam): ഉത്കണ്ഠ ശമിപ്പിക്കുന്നു, അപസ്മാരങ്ങൾ നിർത്തുന്നു, മദ്യ പിൻവലിക്കലിനെ ചികിത്സിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ ശ്വസനത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നു (opioids-നോടൊപ്പം boxed മുന്നറിയിപ്പ്), പ്രായമായവരിൽ വീഴ്ചകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ആശ്രിതത്വം സൃഷ്ടിക്കുന്നു; പിൻവലിക്കൽ അപസ്മാരങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാവുന്നതിനാൽ അവ ഒരിക്കലും പെട്ടെന്ന് നിർത്തരുത്, flumazenil അധിക ഡോസിനെ മാറ്റുന്നു, പക്ഷേ സ്വയം അപസ്മാരങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കാം.

Disulfiram-ഉം naltrexone-ഉം (Disulfiram and naltrexone): Disulfiram mouthwash, ചുമ സിറപ്പ്, aftershave എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഏതൊരു മദ്യത്തെയും അവസാന ഡോസിന് ശേഷം 2 ആഴ്ച വരെ ചുവപ്പ്, ഛർദ്ദി, hypotension എന്നിവ ഉണ്ടാക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു; naltrexone മദ്യത്തിൽ നിന്നും opioids-ൽ നിന്നുമുള്ള പ്രതിഫലത്തെ തടയുന്നു, അതിനാൽ രോഗി ആദ്യം 7 മുതൽ 10 ദിവസം opioid-മുക്തനായിരിക്കണം.

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

കനത്ത ദൈനംദിന മദ്യപാന ചരിത്രമുള്ള, ഇന്ന് രാവിലെ പ്രവേശിപ്പിച്ച ഒരു രോഗി വിറയൽ, വിയർപ്പ്, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയുള്ളയാളാണ്. നഴ്‌സ് ഏത് മരുന്ന് നൽകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കണം?A client admitted this morning with a history of heavy daily drinking is tremulous, sweating and tachycardic. Which medication should the nurse expect to administer?

Methadone
Disulfiram
Naloxone
Lorazepam

ഉത്തരം: D · Lorazepam

Benzodiazepine-കൾ മദ്യ പിൻവാങ്ങലിനുള്ള ചികിത്സയാണ്, അപസ്മാരത്തിലേക്കും ഡെലിറിയം ട്രെമെൻസിലേക്കുമുള്ള പുരോഗതി തടയുന്നു. Disulfiram ഒരു വിട്ടുനിൽക്കൽ പ്രതിരോധമാണ്, നിശിത പിൻവാങ്ങലിനിടെ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

Benzodiazepines are the treatment for alcohol withdrawal and prevent progression to seizures and delirium tremens. Disulfiram is an abstinence deterrent and is not used during acute withdrawal.

മദ്യ പിൻവാങ്ങലിലുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് തയാമിൻ നൽകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ്?Why is thiamine given to a client in alcohol withdrawal?

നിർജ്ജലീകരണവും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയും ചികിത്സിക്കാൻTo treat dehydration and electrolyte imbalance
പിൻവാങ്ങൽ അപസ്മാരവും ഡെലിറിയം ട്രെമെൻസും തടയാൻTo prevent withdrawal seizures and delirium tremens
ആസക്തി കുറയ്ക്കാനും ദീർഘകാല വിട്ടുനിൽക്കലിനെ പിന്തുണയ്ക്കാനുംTo reduce cravings and support long-term abstinence
Wernicke എൻസെഫലോപ്പതി തടയാൻTo prevent Wernicke's encephalopathy

ഉത്തരം: D · Wernicke എൻസെഫലോപ്പതി തടയാൻ

വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യ ഉപയോഗം തയാമിൻ കുറയ്ക്കുന്നു; അതില്ലാതെ ഗ്ലൂക്കോസ് നൽകുന്നത് Wernicke എൻസെഫലോപ്പതിക്ക് കാരണമാകും. പിൻവാങ്ങൽ അപസ്മാരവും ഡെലിറിയം ട്രെമെൻസും തടയുന്നത് ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകളുടെ ജോലിയാണ്; തയാമിൻ പിൻവാങ്ങലിനെ തന്നെ ചികിത്സിക്കുന്നില്ല.

Chronic alcohol use depletes thiamine; giving glucose without it can precipitate Wernicke's encephalopathy. Preventing withdrawal seizures and delirium tremens is the job of benzodiazepines; thiamine does not treat withdrawal itself.

ബോധമില്ലാതെ കണ്ടെത്തിയ ഒരു രോഗിക്ക് സൂചി അഗ്രം പോലുള്ള കൃഷ്ണമണികളും 6 എന്ന ശ്വസന നിരക്കും ഉണ്ട്. ഏത് മരുന്നാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?A client found unresponsive has pinpoint pupils and a respiratory rate of 6. Which medication is indicated?

Flumazenil
Lorazepam
Clonidine
Naloxone

ഉത്തരം: D · Naloxone

സൂചി അഗ്രം പോലുള്ള കൃഷ്ണമണികളും ശ്വസന മാന്ദ്യവും ഓപിയോയിഡ് അമിത ഡോസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; naloxone അതിനെ തിരിച്ചാക്കുന്നു. Flumazenil ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾക്കുള്ളതാണ്.

Pinpoint pupils and respiratory depression indicate opioid overdose; naloxone reverses it. Flumazenil is for benzodiazepines.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.