💊 ഫാർമക്കോളജി · 6-ൽ 6-ാമത്തെ പാഠം · 7 min

പ്രത്യയം അനുസരിച്ച് മരുന്ന് വിഭാഗങ്ങളും ഓരോന്നിനെയും നിർവചിക്കുന്ന പാർശ്വഫലവും

Drug Classes by Suffix and the Side Effect That Defines Each

🔤 നിങ്ങൾ ഒരിക്കലും എല്ലാ മരുന്നുകളും മനഃപാഠമാക്കില്ല. നിങ്ങൾക്ക് അവസാനങ്ങൾ മനഃപാഠമാക്കാം. ഒരു aminoglycoside-ലെ ‘-mycin’ അല്ലെങ്കിൽ ‘-micin’ എന്നാൽ ചെവികളും വൃക്കകളും എന്നാണ്. ‘-floxacin’ എന്നാൽ ടെൻഡനുകൾ എന്നാണ്. ‘-pril’ എന്നാൽ ചുമ എന്നാണ്. പ്രത്യയം തന്നെയാണ് ഉത്തര കീ.

🔤 You will never memorize every drug. You can memorize endings. '-mycin' or '-micin' on an aminoglycoside means ears and kidneys. '-floxacin' means tendons. '-pril' means cough. The suffix is the answer key.

💡 പ്രധാന ആശയം

പ്രത്യയം വിഭാഗത്തെ പറയുന്നു; വിഭാഗം പാർശ്വഫലത്തെ പറയുന്നു. ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് മുമ്പ് cultures, കോഴ്സ് പൂർത്തിയാക്കുക, അലർജി പ്രതികരണം എന്തായിരുന്നുവെന്ന് ചോദിക്കുക.

Suffix tells the class; class tells the side effect. Cultures before antibiotics, finish the course, ask what the allergic reaction was.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

AMINOGLYCOSIDES (gentamicin, tobramycin): ഓട്ടോടോക്സിക്, നെഫ്രോടോക്സിക്; പീക്ക്, ട്രഫ് നിലകൾ, creatinine, കേൾവി എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുക. എല്ലാ -mycin ഉം ഒരു aminoglycoside അല്ല: azithromycin, erythromycin പോലുള്ള macrolides പ്രധാനമായും GI അസ്വസ്ഥതയും QT നീളം കൂടലും ഉണ്ടാക്കുന്നു. FLUOROQUINOLONES (-floxacin): ടെൻഡൻ പൊട്ടൽ, പ്രത്യേകിച്ച് corticosteroids ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും പ്രായമായവരിലും; ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി. TETRACYCLINES: ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി, പല്ലിന്റെ നിറവ്യത്യാസം, അതിനാൽ 8 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്കോ ഗർഭകാലത്തോ ഇല്ല; പാൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ആന്റാസിഡുകളും ഒഴിവാക്കുക. VANCOMYCIN: vancomycin ഇൻഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണം (മുഖം, കഴുത്ത്, ശരീരത്തിന്റെ മുകൾഭാഗം എന്നിവിടങ്ങളിലെ ചൊറിച്ചിലും ചുവപ്പും) തടയാൻ കുറഞ്ഞത് 60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇൻഫ്യൂസ് ചെയ്യുക; മരുന്നിന്റെ നിലകളും (ട്രഫുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഫാർമസിയുടെ AUC-ഗൈഡഡ് ഡോസിംഗ്) വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും നിരീക്ഷിക്കുക. PENICILLINS ഉം CEPHALOSPORINS ഉം: ക്രോസ്-അലർജി; ‘അലർജികൾ’ മാത്രമല്ല, പ്രതികരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുക. ചികിത്സ വൈകിപ്പിക്കാത്തപ്പോൾ ആദ്യ ആന്റിബയോട്ടിക് ഡോസിന് മുമ്പ് CULTURES നേടുക; സംശയിക്കപ്പെടുന്ന sepsis-ൽ, അവ വേഗത്തിൽ എടുക്കുക, എന്നാൽ cultures-നായി കാത്തിരിക്കുമ്പോൾ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർത്തിവയ്ക്കരുത് (ലക്ഷ്യം: 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ). മുഴുവൻ കോഴ്സും പൂർത്തിയാക്കാൻ രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുക. STATINS (-statin): പേശി വേദനയും rhabdomyolysis ഉം; ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ആവശ്യമനുസരിച്ചും കരൾ എൻസൈമുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു; simvastatin വൈകുന്നേരം കഴിക്കുന്നു, atorvastatin ദിവസത്തിലെ ഏത് സമയത്തും. ACE INHIBITORS (-pril): ചുമ, ആൻജിയോഎഡിമ, ഹൈപ്പർകലെമിയ. ARBS (-sartan). BETA BLOCKERS (-olol). CALCIUM CHANNEL BLOCKERS (-dipine): എഡിമ, ഗ്രേപ്ഫ്രൂട്ട് ഇടപെടൽ. PROTON PUMP INHIBITORS (-prazole): ദീർഘകാല ഒടിവ്, C. diff അപകടസാധ്യത. CORTICOSTEROIDS (-sone): ഹൈപ്പർഗ്ലൈസീമിയ, അണുബാധ മറയ്ക്കൽ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഒരിക്കലും പെട്ടെന്ന് നിർത്തരുത്, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുക. NSAIDs: GI രക്തസ്രാവം, വൃക്ക പരിക്ക്, ആന്റികോഗുലന്റുകളോടൊപ്പം ഒഴിവാക്കുക. LOOP DIURETICS (furosemide): ഹൈപ്പോകലെമിയ, വേഗത്തിലുള്ള IV push ഉപയോഗിച്ച് ഓട്ടോടോക്സിസിറ്റി; POTASSIUM-SPARING (spironolactone): ഹൈപ്പർകലെമിയ, അതിനാൽ പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകളോ ഉപ്പ് പകരക്കാരോ ഇല്ല.

AMINOGLYCOSIDES (gentamicin, tobramycin): ototoxic and nephrotoxic; monitor peak and trough levels, creatinine and hearing. Not every -mycin is an aminoglycoside: macrolides such as azithromycin and erythromycin mainly cause GI upset and QT prolongation. FLUOROQUINOLONES (-floxacin): tendon rupture, especially with corticosteroids and in older adults; photosensitivity. TETRACYCLINES: photosensitivity, tooth discoloration, so not for children under 8 or pregnancy; avoid dairy and antacids. VANCOMYCIN: infuse over at least 60 minutes to prevent vancomycin infusion reaction (itching and redness of the face, neck and upper body); monitor drug levels (troughs, or AUC-guided dosing by pharmacy) and kidney function. PENICILLINS and CEPHALOSPORINS: cross-allergy; ask about reactions, not just 'allergies'. Obtain CULTURES before the first antibiotic dose when this does not delay therapy; in suspected sepsis, draw them quickly but do not hold antibiotics while waiting for cultures (goal: antibiotics within 1 hour). Teach clients to finish the entire course. STATINS (-statin): muscle pain and rhabdomyolysis; liver enzymes checked before starting and as needed; simvastatin is taken in the evening, atorvastatin at any time of day. ACE INHIBITORS (-pril): cough, angioedema, hyperkalemia. ARBS (-sartan). BETA BLOCKERS (-olol). CALCIUM CHANNEL BLOCKERS (-dipine): edema, grapefruit interaction. PROTON PUMP INHIBITORS (-prazole): long-term fracture and C. diff risk. CORTICOSTEROIDS (-sone): hyperglycemia, infection masking, osteoporosis, never stop abruptly, take with food. NSAIDs: GI bleeding, kidney injury, avoid with anticoagulants. LOOP DIURETICS (furosemide): hypokalemia, ototoxicity with rapid IV push; POTASSIUM-SPARING (spironolactone): hyperkalemia, so no potassium supplements or salt substitutes.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🦵 prednisone കഴിക്കുന്ന ഒരു 70 വയസ്സുള്ളയാൾ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് levofloxacin ആരംഭിക്കുകയും മൂന്ന് ദിവസത്തിന് ശേഷം കണങ്കാലിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് മൂർച്ചയുള്ള വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു fluoroquinolone ഉം corticosteroid ഉം ടെൻഡൻ പൊട്ടൽ അപകടസാധ്യതയാണെന്ന് നഴ്‌സ് തിരിച്ചറിയുന്നു, രോഗിയെ അതിൽ നടക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു, ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാവിനെ അറിയിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ വിവരണം മാത്രം കൊണ്ട് കഴിയാത്തത് പ്രത്യയ തിരിച്ചറിയൽ പിടികൂടി.

🦵 A 70-year-old on prednisone starts levofloxacin for pneumonia and three days later reports a sharp pain in the back of the ankle. The nurse recognizes a fluoroquinolone plus corticosteroid as a tendon rupture risk, stops the client from walking on it and notifies the provider. Suffix recognition caught what the client's description alone would not have.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

Aminoglycoside -mycins: ചെവികളും വൃക്കകളും; -floxacin: ടെൻഡനുകൾ; tetracycline: പല്ലുകളും സൂര്യനുംAminoglycoside -mycins: ears and kidneys; -floxacin: tendons; tetracycline: teeth and sun
ആദ്യ ഡോസിന് മുമ്പ് cultures; കോഴ്സ് പൂർത്തിയാക്കുകCultures before the first dose; finish the course
Spironolactone: പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ ഇല്ല; furosemide: കുറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം ശ്രദ്ധിക്കുകSpironolactone: no potassium supplements; furosemide: watch for low potassium

📖 ഈ പാഠത്തിലെ പദങ്ങൾ

-OLOL (beta blockers): -olol-ൽ അവസാനിക്കുന്ന ഒരു generic പേര് (metoprolol, atenolol, propranolol) ഒരു beta blocker ആണ്: pulse പരിശോധിക്കുക, ഹൃദയമിടിപ്പ് 60-ന് താഴെയാണെങ്കിൽ നിർത്തിവെക്കുക, ഒരിക്കലും പെട്ടെന്ന് നിർത്തരുത്.

-PRIL (ACE inhibitors): -pril-ൽ അവസാനിക്കുന്ന ഒരു generic പേര് (lisinopril, enalapril, captopril) ഒരു ACE inhibitor ആണ്: വരണ്ട ചുമ ശ്രദ്ധിക്കുക, potassium പരിശോധിക്കുക, angioedema ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയായി കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

-SARTAN (angiotensin receptor blockers — ആൻജിയോടെൻസിൻ റിസെപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ) (-SARTAN (angiotensin receptor blockers)): -sartan-ൽ അവസാനിക്കുന്ന ഒരു generic പേര് (losartan, valsartan) ഒരു angiotensin receptor blocker ആണ്: ചുമയില്ലാത്ത ACE-inhibitor ബദൽ, അതേ potassium, ഗർഭ മുന്നറിയിപ്പുകളോടെ.

-STATIN (cholesterol മരുന്നുകൾ) (-STATIN (cholesterol drugs)): -statin-ൽ അവസാനിക്കുന്ന ഒരു generic പേര് (atorvastatin, simvastatin) cholesterol കുറയ്ക്കുന്നു: simvastatin വൈകുന്നേരം കഴിക്കുക (atorvastatin എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും), പേശി വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക (rhabdomyolysis), തുടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് കരൾ enzymes പരിശോധിക്കുക.

ACE inhibitors (-pril): heart failure-ലും diabetes-ലും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും ഹൃദയത്തെയും വൃക്കകളെയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; നിർവചിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ വരണ്ട ചുമ, ഉയർന്ന potassium, angioedema എന്നിവയാണ് (മരുന്ന് നിർത്തി ശ്വാസനാളയെ സംരക്ഷിക്കുക), അവ ഒരിക്കലും ഗർഭകാലത്ത് നൽകില്ല.

Angiotensin receptor blockers (-sartan) — ആൻജിയോടെൻസിൻ റിസെപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (Angiotensin receptor blockers (-sartan)): ചുമ വികസിപ്പിച്ച ഒരു രോഗിക്കുള്ള ACE inhibitor ബദൽ; അവ ഇപ്പോഴും potassium ഉയർത്തുകയും angioedema ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യാം, അതിനാൽ potassium-ഉം creatinine-ഉം പരിശോധിക്കുക, അവ ഗർഭകാലത്ത് വിരുദ്ധമാണ്.

Loop-ഉം thiazide diuretics-ഉം (Loop and thiazide diuretics): Furosemide-ഉം hydrochlorothiazide-ഉം രണ്ടും potassium പുറന്തള്ളുന്നു, അതിനാൽ നില പരിശോധിക്കുക, രോഗിയെ ദിവസവും തൂക്കുക, ഡോസ് രാവിലെ നൽകുക; കേൾവിയെ സംരക്ഷിക്കാൻ IV furosemide പതുക്കെ push ചെയ്യുക, thiazides glucose, uric acid, calcium എന്നിവ ഉയർത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുക.

Potassium നിലനിർത്തുന്ന diuretics (Potassium-sparing diuretics): Spironolactone-ഉം അതിന്റെ ബന്ധുക്കളും potassium നിലനിർത്തുന്നു, അതിനാൽ അപകടം hyperkalemia ആണ്; potassium supplements-ഉം ഉപ്പ് പകരക്കാരും ഒഴിവാക്കാൻ രോഗിയെ പഠിപ്പിക്കുക, ACE inhibitors അല്ലെങ്കിൽ ARBs എന്നിവയോടെ നില ശ്രദ്ധിക്കുക, spironolactone-നോടൊപ്പം സ്തന ആർദ്രത പ്രതീക്ഷിക്കുക.

Statins (-statin): heart attack-ഉം stroke-ഉം തടയാൻ cholesterol കുറയ്ക്കുന്നു; വിശദീകരിക്കാനാവാത്ത പേശി വേദനയോ ഇരുണ്ട മൂത്രമോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ രോഗിയെ പഠിപ്പിക്കുക (rhabdomyolysis), കരൾ enzymes പരിശോധിക്കുക, simvastatin വൈകുന്നേരം കഴിക്കുക, grapefruit ജ്യൂസ് ഒഴിവാക്കുക, ഗർഭകാലത്ത് അവ നിർത്തുക.

Metformin: സ്വന്തമായി hypoglycemia ഉണ്ടാക്കാത്ത ഒന്നാം-നിര type 2 diabetes മരുന്ന്; boxed മുന്നറിയിപ്പ് lactic acidosis ആണ്, അതിനാൽ അത് വൃക്ക പരാജയം, ഗുരുതരമായ രോഗം, iodinated contrast എന്നിവയ്ക്ക് നിർദ്ദേശപ്രകാരം നിർത്തിവെക്കുന്നു (വൃക്ക പ്രവർത്തനം സ്ഥിരമാണെങ്കിൽ ഏകദേശം 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വീണ്ടും തുടങ്ങുക).

Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride) — സൾഫോണിലൂറിയകൾ (Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride)): pancreas-ൽ നിന്ന് insulin പിഴിഞ്ഞെടുക്കുന്നു, അതിനാൽ hypoglycemia ആണ് നിർവചിക്കുന്ന അപകടം, പ്രായമായവരിൽ, ഒഴിവാക്കിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ, മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക രോഗം എന്നിവയോടെ ഏറ്റവും മോശം; അവ പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് കഴിക്കുക, ലക്ഷണങ്ങളും 15-ന്റെ നിയമവും പഠിപ്പിക്കുക, കുറച്ച് ഭാരം കൂടൽ പ്രതീക്ഷിക്കുക.

SGLT2 inhibitors (-gliflozin): വൃക്കകളെ glucose മൂത്രത്തിലേക്ക് പുറന്തള്ളാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, അത് heart failure-നും വൃക്ക രോഗത്തിനും സഹായിക്കുന്നു; genital yeast അണുബാധകൾ, മൂത്ര അണുബാധകൾ, നിർജ്ജലീകരണം എന്നിവ പ്രതീക്ഷിക്കുക, സാധാരണ glucose-നോടൊപ്പം പോലും ketoacidosis ശ്രദ്ധിക്കുക, നിർദ്ദേശപ്രകാരം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് 3 ദിവസം മുമ്പ് അവ നിർത്തിവെക്കുക.

GLP-1 receptor agonists (-glutide, -tide) — റിസെപ്റ്റർ agonists (GLP-1 receptor agonists (-glutide, -tide)): വിശപ്പ് കുറയ്ക്കുകയും ആമാശയത്തെ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് glucose-ഉം ഭാരവും കുറയ്ക്കുന്ന പ്രതിവാര അല്ലെങ്കിൽ ദൈനംദിന കുത്തിവെപ്പുകൾ (semaglutide, liraglutide, tirzepatide); ഛർദ്ദി പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, ഗുരുതരമായ വയറുവേദന pancreatitis-നെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, thyroid C-cell മുഴകൾക്ക് ഒരു boxed മുന്നറിയിപ്പുണ്ട്, നിറഞ്ഞ ആമാശയം aspiration-ന് അപകടമുണ്ടാക്കുന്നതിനാൽ anesthesia അറിയണം.

Proton pump inhibitors (-prazole)-ഉം H2 blockers-ഉം (Proton pump inhibitors (-prazole) and H2 blockers): reflux-നും അൾസറുകൾക്കും ആമാശയ ആസിഡ് കുറയ്ക്കുന്നു; PPIs പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് 30 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് മുമ്പ് കഴിക്കുന്നു, ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തോടെ ഒടിവുകൾ, Clostridioides difficile, കുറഞ്ഞ magnesium അല്ലെങ്കിൽ B12 എന്നിവയുടെ അപകടം ഉയർത്തുന്നു, അതേസമയം famotidine പ്രായമായവരെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാവുന്ന മിതമായ H2 blocker ആണ്.

Sucralfate: ഒരു അൾസറിനെ സുഖപ്പെടാൻ കഴിയുംവിധം മൂടുന്ന ഒരു പേസ്റ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു; അത് ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ ഭക്ഷണത്തിന് 1 മണിക്കൂർ മുമ്പും ഉറക്കസമയത്തും നൽകുക, അത് അവയെ ബന്ധിക്കുന്നതിനാൽ മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 2 മണിക്കൂർ അകറ്റുക, മലബന്ധം പ്രതീക്ഷിക്കുക.

Penicillins-ഉം cephalosporins-ഉം (Penicillins and cephalosporins): ഏറ്റവും സാധാരണമായ antibiotic കുടുംബങ്ങളും മരുന്ന് അലർജിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണവും, അവ തമ്മിൽ കുറച്ച് cross-reactivity-യോടെ; ഒരു അലർജി ഉണ്ടോ എന്ന് മാത്രമല്ല, മുൻ പ്രതികരണം എന്തായിരുന്നു എന്ന് ചോദിക്കുക, ആദ്യ ഡോസിന് മുമ്പ് culture ചെയ്യുക, ഗുരുതരമായ വയറിളക്കം സാധ്യമായ Clostridioides difficile ആയി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക.

Vancomycin: MRSA-യ്ക്കുള്ള IV മരുന്നും Clostridioides difficile-നുള്ള വായിലൂടെയുള്ള മരുന്നും; vancomycin infusion പ്രതികരണം (ചുവപ്പ്, ചൊറിച്ചിൽ, hypotension) തടയാൻ ഓരോ ഡോസും കുറഞ്ഞത് 60 മിനിറ്റിൽ നൽകുക, ട്രോഫ് അല്ലെങ്കിൽ AUC നിലകളും creatinine-ഉം പിന്തുടർന്ന് വൃക്കകളെയും ചെവികളെയും സംരക്ഷിക്കുക.

Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin) — അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin)): വൃക്ക തകരാർ, കേൾവി നഷ്ടം, neuromuscular ബലഹീനത എന്നിവയ്ക്ക് boxed മുന്നറിയിപ്പുകളുള്ള ഗുരുതരമായ gram-negative അണുബാധകൾക്കുള്ള ശക്തമായ IV antibiotics; പീക്ക്, ട്രോഫ് നിലകൾ സമയത്ത് എടുക്കുക, creatinine-ഉം മൂത്ര ഉൽപാദനവും പിന്തുടരുക, ചെവിയിൽ മുഴക്കമോ തലകറക്കമോ ഉടൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക.

Fluoroquinolones (-floxacin): tendon പൊട്ടലിന് (steroids, പ്രായമായവർ എന്നിവയോടെ ഏറ്റവും മോശം), സ്ഥിരമായ നാഡി തകരാറിന്, ആശയക്കുഴപ്പത്തിന്, വഷളായ myasthenia gravis-ന് boxed മുന്നറിയിപ്പുകളുള്ള വിശാലമായ antibiotics; tendon വേദനയ്ക്ക് നിർത്തുക, antacids, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ, calcium, iron അല്ലെങ്കിൽ zinc എന്നിവയ്ക്ക് 2 മണിക്കൂർ മുമ്പോ 6 മണിക്കൂർ ശേഷമോ ഡോസ് നൽകുക, diabetes-ൽ glucose നിരീക്ഷിക്കുക.

Tetracyclines (doxycycline, minocycline): വികസിക്കുന്ന പല്ലുകളെ നിറം മാറ്റുന്നതിനാൽ ഗർഭകാലത്തും 8 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും ഒഴിവാക്കുന്ന, മുഖക്കുരു, Lyme രോഗം, അസാധാരണ pneumonia എന്നിവയ്ക്കുള്ള Antibiotics (ചുരുങ്ങിയ doxycycline കോഴ്സുകൾ ഒഴികെ); നിവർന്ന് നിന്ന് ഒരു മുഴുവൻ ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തോടെ കഴിക്കുക, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ, antacids, iron എന്നിവയിൽ നിന്ന് അകന്ന്, സൂര്യ സംരക്ഷണം ഉപയോഗിക്കുക.

Macrolides (azithromycin, erythromycin, clarithromycin) — മാക്രോലൈഡുകൾ (Macrolides (azithromycin, erythromycin, clarithromycin)): ശ്വസന, ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾക്കുള്ള Antibiotics, penicillin അലർജിയിൽ സാധാരണ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്; അവ വയറിനെ അസ്വസ്ഥമാക്കുന്നു, QT ഇടവേള നീട്ടുന്നു (മറ്റ് QT മരുന്നുകൾ പരിശോധിക്കുക), erythromycin-ഉം clarithromycin-ഉം warfarin, statins, കരൾ നീക്കം ചെയ്യുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ നിലകൾ ഉയർത്തുന്നു.

Metronidazole: anaerobic അണുബാധകൾ, trichomoniasis, bacterial vaginosis എന്നിവയെ ചികിത്സിക്കുന്നു, വായിലൂടെയുള്ള vancomycin അല്ലെങ്കിൽ fidaxomicin ലഭ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ മാത്രം നേരിയ Clostridioides difficile; ചികിത്സയ്ക്കിടയിലും 3 ദിവസത്തിന് ശേഷവും മദ്യം പാടില്ല (ചുവപ്പ്, ഛർദ്ദി, തലവേദന), ലോഹ രുചിയും ഇരുണ്ട മൂത്രവും പ്രതീക്ഷിക്കുക, കൈയിലോ കാലിലോ ഉള്ള മരവിപ്പോ ഇക്കിളിയോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക.

Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX): മൂത്ര അണുബാധകൾക്കും Pneumocystis pneumonia-യ്ക്കുമുള്ള sulfa antibiotic; അത് Stevens-Johnson syndrome ആയി മാറാവുന്നതിനാൽ ഏതൊരു തിണർപ്പിനും നിർത്തുക, വൃക്കകളിൽ നിന്ന് പരലുകൾ അകറ്റാൻ ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിപ്പിക്കുക, potassium-ഉം രക്ത എണ്ണങ്ങളും ശ്രദ്ധിക്കുക, സൂര്യ സംരക്ഷണം ഉപയോഗിക്കുക, അത് warfarin-ൽ INR ഉയർത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുക.

Tuberculosis മരുന്നുകൾ (isoniazid, rifampin) (Tuberculosis drugs (isoniazid, rifampin)): isoniazid കരളിനെയും നാഡികളെയും ബാധിക്കുന്ന (pyridoxine നൽകുക, മദ്യം ഒഴിവാക്കുക, ഇരുണ്ട മൂത്രമോ മരവിപ്പോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക), rifampin മൂത്രം, വിയർപ്പ്, കണ്ണുനീർ എന്നിവയെ orange ആക്കുകയും വായിലൂടെയുള്ള ഗർഭനിരോധന മരുന്നുകളെ പരാജയപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന മാസങ്ങൾ നീളുന്ന സംയോജിത ചികിത്സ; മൂന്ന് നെഗറ്റീവ് കഫം smears-ന് ശേഷം ഒരു രോഗി ഇനി പകർച്ചവ്യാധിയല്ല.

Acyclovir-ഉം valacyclovir-ഉം (Acyclovir and valacyclovir): Antivirals പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലുകളെ ചുരുക്കുന്നു, പക്ഷേ ഒന്നും സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല; ആവർത്തിക്കുന്ന herpes simplex-ന് ആദ്യ ഇക്കിളിയിലോ വ്രണങ്ങളുടെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിലോ, shingles-ന് തിണർപ്പിന്റെ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിലോ തുടങ്ങുക; വൃക്ക പരലുകൾക്കെതിരെ ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങളോടെ IV ഡോസുകൾ കുറഞ്ഞത് ഒരു മണിക്കൂറിൽ നൽകുക; creatinine പരിശോധിക്കുക.

Tacrolimus-ഉം cyclosporine-ഉം (Tacrolimus and cyclosporine): ഡോസിനെ നയിക്കാൻ ട്രോഫ് നിലകളോടെ ആജീവനാന്തം കഴിക്കുന്ന transplant നിരസിക്കൽ-വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ; രണ്ടും വൃക്കകളെ ബാധിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം, potassium, അണുബാധ അപകടം എന്നിവ ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, tacrolimus വിറയലും diabetes-ഉം കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു, cyclosporine മോണ വളർച്ചയും മുടി വളർച്ചയും, grapefruit നിലകൾ ഉയർത്തുന്നു.

Gout മരുന്നുകൾ (allopurinol, colchicine) (Gout drugs (allopurinol, colchicine)): Allopurinol gout ആക്രമണങ്ങളെ തടയുന്നു, പക്ഷേ ഒന്നിനെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല, ആദ്യ തിണർപ്പിൽ നിർത്തുന്നു (Stevens-Johnson അപകടം); colchicine നിശിത ജ്വലനത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നു, അതിന്റെ ആദ്യ വിഷബാധ ലക്ഷണങ്ങളായ വയറിളക്കത്തിനോ ഛർദ്ദിക്കോ നിർത്തുന്നു; രണ്ടും ഒരു ദിവസം 2 മുതൽ 3 ലിറ്റർ ദ്രാവകം ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

Tamsulosin-ഉം finasteride-ഉം (Tamsulosin and finasteride): രണ്ട് സാധാരണ prostate മരുന്നുകൾ: tamsulosin മൂത്രസഞ്ചി ഔട്ട്‌ലെറ്റിനെ അയയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ orthostatic തലകറക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു (അത് അതേ ഭക്ഷണത്തിന് 30 മിനിറ്റ് ശേഷം കഴിക്കുക, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കണ്ണ് surgeon-നോട് പറയുക), അതേസമയം finasteride 6 മാസത്തിൽ prostate-നെ ചുരുക്കുന്നു, ഗർഭിണികൾ കൈകാര്യം ചെയ്യരുത്.

Combined വായിലൂടെയുള്ള ഗർഭനിരോധന മരുന്നുകൾ (Combined oral contraceptives): ഗർഭം തടയുന്ന, പക്ഷേ കട്ട അപകടം ഉയർത്തുന്ന Estrogen-progestin ഗുളികകൾ, അതിനാൽ 35 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള പുകവലിക്കാർക്കും കട്ട ചരിത്രമുള്ള ആർക്കും അവ കഴിക്കാനാവില്ല; വിളിക്കാനുള്ള കാരണങ്ങളായി ACHES (വയറുവേദന, നെഞ്ച് വേദന, തലവേദന, കണ്ണ് മാറ്റങ്ങൾ, ഗുരുതരമായ കാൽ വേദന) പഠിപ്പിക്കുക, rifampin അവയെ പരാജയപ്പെടുത്തുമെന്നും.

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

IV gentamicin ലഭിക്കുന്ന ഒരു രോഗി ചെവികളിൽ മുഴക്കം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഏത് നടപടിയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനം?A client receiving IV gentamicin reports ringing in the ears. Which action is most important?

ഇത് താൽക്കാലികമാണെന്ന് രോഗിയെ ആശ്വസിപ്പിക്കുകReassure the client that this is temporary
വേഗത്തിൽ പൂർത്തിയാക്കാൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകIncrease the infusion rate to finish sooner
കണ്ടെത്തൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക, മരുന്ന് നിർത്തിവയ്ക്കുകയും നിലകൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുകReport the finding and expect the drug to be held and levels checked
ഒരു ആന്റിഹിസ്റ്റമിൻ നൽകുകAdminister an antihistamine

ഉത്തരം: C · കണ്ടെത്തൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക, മരുന്ന് നിർത്തിവയ്ക്കുകയും നിലകൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുക

ചെവിയിലെ മുഴക്കം ഓട്ടോടോക്സിസിറ്റിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അത് സ്ഥിരമായേക്കാം. Aminoglycoside നിലകളും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും വിലയിരുത്തണം.

Tinnitus signals ototoxicity, which can become permanent. Aminoglycoside levels and renal function must be evaluated.

spironolactone കഴിക്കുന്ന ഒരു രോഗി ഒരു ഉപ്പ് പകരക്കാരൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുന്നു. നഴ്‌സ് എന്ത് പഠിപ്പിക്കണം?A client taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse teach?

അവ മരുന്നിന്റെ ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുThey improve the drug's effect
അവ ഒഴിവാക്കുക; അവയിൽ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്Avoid them; they contain potassium
ഉപ്പ് പകരക്കാർ ആരോഗ്യകരമായ ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്Salt substitutes are a healthy choice
അത്താഴത്തിന് മാത്രം അവ ഉപയോഗിക്കുകUse them only at dinner

ഉത്തരം: B · അവ ഒഴിവാക്കുക; അവയിൽ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്

പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സും പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ ഉപ്പ് പകരക്കാരും അപകടകരമായ ഹൈപ്പർകലെമിയയ്ക്ക് കാരണമാകാം. ഉപ്പ് പകരക്കാരെ ആരോഗ്യകരമായ ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പ് എന്ന് വിളിക്കുന്നത് അവ സോഡിയത്തെ പൊട്ടാസ്യം കൊണ്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നുവെന്നത് വിട്ടുപോകുന്നു, ഈ മരുന്ന് ഇതിനകം നിലനിർത്തുന്ന അതേ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ്.

Potassium-sparing diuretics plus potassium-containing salt substitutes can cause dangerous hyperkalemia. Calling salt substitutes a healthy choice misses that they replace sodium with potassium, the very electrolyte this drug already holds on to.

സംശയിക്കപ്പെടുന്ന sepsis ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, ഇത് കാലതാമസം ഉണ്ടാക്കാത്തപ്പോൾ, ഒരു ആന്റിബയോട്ടിക്കിന്റെ ആദ്യ ഡോസിന് മുമ്പ് രക്ത cultures എന്തുകൊണ്ട് എടുക്കുന്നു?Why are blood cultures drawn before the first dose of an antibiotic, when this causes no delay, in a client with suspected sepsis?

ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ രക്തം എടുക്കുന്നതിൽ ഇടപെടുന്നുAntibiotics interfere with the blood draw
ആന്റിബയോട്ടിക്കിന് ബാക്ടീരിയ വളർച്ചയെ അടിച്ചമർത്താനും ജീവിയെ തിരിച്ചറിയുന്നത് തടയാനും കഴിയുംThe antibiotic can suppress bacterial growth and prevent identifying the organism
അത് ഒരു ബില്ലിംഗ് ആവശ്യകതയാണ്It is a billing requirement
രോഗിക്ക് പനി ഉള്ളപ്പോൾ മാത്രമേ cultures സാധുവാകൂCultures are only valid when the client is febrile

ഉത്തരം: B · ആന്റിബയോട്ടിക്കിന് ബാക്ടീരിയ വളർച്ചയെ അടിച്ചമർത്താനും ജീവിയെ തിരിച്ചറിയുന്നത് തടയാനും കഴിയും

ആദ്യം ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ ആരംഭിക്കുന്നത് തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് cultures ഉണ്ടാക്കാം, ജീവിയെയും അതിന്റെ സംവേദനക്ഷമതയെയും അജ്ഞാതമാക്കുന്നു. Cultures വേഗത്തിൽ എടുക്കുന്നു, എന്നാൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്ന sepsis-ലെ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ അവയ്ക്കായി കാത്തിരുന്ന് വൈകിപ്പിക്കുന്നില്ല. ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ രക്തം എടുക്കുന്നതിൽ തന്നെ ഇടപെടുന്നില്ല; പ്രശ്നം അതിനുശേഷം culture-ൽ എന്ത് വളരും അല്ലെങ്കിൽ വളരില്ല എന്നതാണ്.

Starting antibiotics first can produce false-negative cultures, leaving the organism and its sensitivities unknown. Cultures are drawn quickly, but antibiotics in suspected sepsis are not delayed waiting for them. Antibiotics do not interfere with the blood draw itself; the problem is what will or will not grow in the culture afterward.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.