🤱 പ്രസവവും നവജാത ശിശുവും · 6-ൽ 2-ാമത്തെ പാഠം · 7 min

പ്രീക്ലാംപ്സിയ, മഗ്നീഷ്യം, നിങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്ന പ്രതിഫലനങ്ങൾ

Preeclampsia, Magnesium and the Reflexes You Check

🩺 34 ആഴ്ചയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം 162/112, ഒരു തലവേദന, മൂത്രത്തിൽ 3+ പ്രോട്ടീൻ. നിങ്ങൾ തൂക്കുന്ന മരുന്നിന് ഒരു അപസ്മാരം നിർത്താനോ അവളുടെ ശ്വസനം നിർത്താനോ കഴിയും. വ്യത്യാസം ഒരു റിഫ്ലെക്സ് ഹാമറാണ്.

🩺 Blood pressure 162/112 at 34 weeks, a headache, and 3+ protein in the urine. The drug you hang can stop a seizure or stop her breathing. The difference is a reflex hammer.

💡 പ്രധാന ആശയം

പ്രീക്ലാംപ്സിയ എന്നത് 20 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം പ്രോട്ടീനോ അവയവ അടയാളങ്ങളോ ഉള്ള 140/90 ആണ്. മഗ്നീഷ്യം അപസ്മാരം തടയുന്നു; നഷ്ടമായ പ്രതിഫലനങ്ങൾ, മന്ദഗതിയിലുള്ള ശ്വസനം, കുറഞ്ഞ മൂത്രം എന്നിവ വിഷബാധയെ അർത്ഥമാക്കുന്നു. കിടക്കയ്ക്കരികിൽ Calcium gluconate.

Preeclampsia is 140/90 after 20 weeks with protein or organ signs. Magnesium prevents seizures; lost reflexes, slow breathing and low urine mean toxicity. Calcium gluconate at the bedside.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

പ്രീക്ലാംപ്സിയ എന്നത് 20 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം പ്രോട്ടീനൂറിയയോ അവയവ ഇടപെടലോ ഉള്ള പുതിയ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമാണ് (കുറഞ്ഞത് 4 മണിക്കൂർ അകലത്തിൽ രണ്ട് വായനകളിൽ സിസ്റ്റോളിക് 140 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് 90 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ); ഗുരുതരമായ സവിശേഷതകളിൽ 160 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ 110 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, ഗുരുതരമായ തലവേദന, കാഴ്ച തകരാറുകൾ, വയറിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ അല്ലെങ്കിൽ വലത് മുകൾ ഭാഗത്തെ വേദന, ശ്വാസകോശ വീക്കം, കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. HELLP സിൻഡ്രോം (ഹീമോലൈസിസ്, ഉയർന്ന കരൾ എൻസൈമുകൾ, കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ) ഒരു ഗുരുതരമായ വകഭേദമാണ്. എക്ലാംപ്സിയ എന്നത് അപസ്മാരത്തോടെയുള്ള പ്രീക്ലാംപ്സിയയാണ്. MAGNESIUM SULFATE അപസ്മാരം തടയുന്നു: അത് ഒരു ലോഡിങ് ഡോസ് തുടർന്ന് മെയിന്റനൻസ് ആയി പമ്പ് വഴി IV ആയി നൽകുന്നു, നഴ്‌സ് വിഷബാധയ്ക്കായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു: ആഴത്തിലുള്ള ടെൻഡൺ പ്രതിഫലനങ്ങളുടെ നഷ്ടം (ഏറ്റവും നേരത്തെയുള്ള അടയാളം), 12-ൽ താഴെ ശ്വസനം, 30 mL/hr-ൽ താഴെ മൂത്ര ഉത്പാദനം, ഏകദേശം 4 മുതൽ 7 mEq/L വരെയുള്ള ചികിത്സാ പരിധിക്ക് മുകളിലുള്ള ഒരു മഗ്നീഷ്യം അളവ്. പ്രതിവിധിയായി CALCIUM GLUCONATE കിടക്കയ്ക്കരികിൽ വയ്ക്കുക. ഗുരുതരമായ മർദ്ദങ്ങൾക്കുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ labetalol, hydralazine, nifedipine എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നഴ്സിങ് പരിചരണം: ശാന്തമായ മങ്ങിയ മുറി, അപസ്മാര മുൻകരുതലുകൾ, വശത്തേക്ക് കിടത്തൽ, കർശനമായ ഉൾവലിയലും പുറന്തള്ളലും, ദൈനംദിന ഭാരങ്ങൾ, ഭ്രൂണത്തെ നിരീക്ഷിക്കൽ. ഒരു അപസ്മാരത്തിനിടെ, രോഗിയെ സംരക്ഷിക്കുക, അവളെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക, നിയന്ത്രിക്കരുത്; അതിന് ശേഷം, വായുമാർഗം, ഭ്രൂണ നില, മറുപിള്ള വേർപെടൽ എന്നിവ വിലയിരുത്തുക. പ്രസവമാണ് ചികിത്സ, മഗ്നീഷ്യം സാധാരണയായി പ്രസവത്തിന് ശേഷം ഏകദേശം 24 മണിക്കൂർ തുടരുന്നു.

PREECLAMPSIA is new hypertension (systolic 140 or higher OR diastolic 90 or higher on two readings at least 4 hours apart) after 20 weeks with proteinuria or organ involvement; severe features include a systolic pressure of 160 or more OR a diastolic pressure of 110 or more, severe headache, visual disturbances, epigastric or right upper quadrant pain, pulmonary edema and low platelets. HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) is a severe variant. ECLAMPSIA is preeclampsia with seizures. MAGNESIUM SULFATE prevents seizures: it is given IV by pump with a loading dose then maintenance, and the nurse monitors for TOXICITY: loss of DEEP TENDON REFLEXES (the earliest sign), respirations under 12, urine output under 30 mL/hr, and a magnesium level above the therapeutic range of about 4 to 7 mEq/L. Keep CALCIUM GLUCONATE at the bedside as the antidote. Antihypertensives for severe pressures include labetalol, hydralazine and nifedipine. Nursing care: quiet dim room, seizure precautions, side-lying, strict intake and output, daily weights, and monitoring the fetus. During a seizure, protect the client, turn her to the side, and do not restrain; after it, assess the airway, fetal status and for placental abruption. Delivery is the cure, and magnesium usually continues for about 24 hours postpartum.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🔨 ഒരു മഗ്നീഷ്യം ഇൻഫ്യൂഷന്റെ ആറാം മണിക്കൂർ: നഴ്‌സ് പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡണിൽ തട്ടി ഒന്നും ലഭിക്കുന്നില്ല, ശ്വസനം 11 ആണ്, Foley ബാഗിൽ കഴിഞ്ഞ മണിക്കൂറിൽ നിന്ന് 20 mL ഉണ്ട്. ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തുന്നു, നിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച് calcium gluconate നൽകുന്നു, ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാവിനെ വിളിക്കുന്നു. മഗ്നീഷ്യം തടഞ്ഞ അപസ്മാരം യഥാർത്ഥമായിരുന്നു; അത് മിക്കവാറും ഉണ്ടാക്കുമായിരുന്ന ശ്വസന സ്തംഭനം ഒരു പ്രതിഫലന പരിശോധന കൊണ്ട് തടഞ്ഞു.

🔨 Hour six of a magnesium infusion: the nurse taps the patellar tendon and gets nothing, respirations are 11, and the Foley bag holds 20 mL from the last hour. The infusion is stopped, calcium gluconate is given per order, and the provider is called. The seizure the magnesium prevented was real; the respiratory arrest it nearly caused was prevented by a reflex check.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

ഗുരുതരമായ സവിശേഷതകൾ: 160/110, തലവേദന, കാഴ്ച മാറ്റങ്ങൾ, വയറിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ വേദന, കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾSevere features: 160/110, headache, visual changes, epigastric pain, low platelets
മഗ്നീഷ്യം വിഷബാധ: ആദ്യം ഇല്ലാത്ത പ്രതിഫലനങ്ങൾ, പിന്നീട് RR 12-ൽ താഴെ; 30 mL/hr-ൽ താഴെയുള്ള മൂത്രം മഗ്നീഷ്യം കൂടാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതിനാൽ അത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകMagnesium toxicity: absent reflexes first, then RR under 12; urine under 30 mL/hr lets magnesium build up, so report it
കിടക്കയ്ക്കരികിൽ Calcium gluconate; പ്രസവമാണ് ചികിത്സCalcium gluconate at the bedside; delivery is the cure

📖 ഈ പാഠത്തിലെ പദങ്ങൾ

Preeclampsia: 20 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം മൂത്രത്തിൽ protein-നോടൊപ്പം അല്ലെങ്കിൽ അവയവ ഇടപെടലോടെയുള്ള പുതിയ hypertension; magnesium sulfate അപസ്മാരങ്ങളെ തടയുന്നു.

Magnesium sulfate ചികിത്സാ നില (Magnesium sulfate therapeutic level): preeclampsia-യ്ക്ക് നൽകുമ്പോൾ ഏകദേശം 4 മുതൽ 7 mEq/L വരെ; നഷ്ടമായ deep tendon reflexes ആണ് വിഷബാധയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണം, പിന്നെ 12-ന് താഴെയുള്ള ശ്വസനങ്ങളും 30 mL/hr-ന് താഴെയുള്ള മൂത്രവും, calcium gluconate ആണ് കിടക്കയ്ക്കരികിലെ പ്രതിവിധി.

Hydralazine: labetalol-നൊപ്പം preeclampsia ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗുരുതരമായ hypertension-നുള്ള ഒരു നേരിട്ടുള്ള vasodilator; reflex tachycardia, തലവേദന, orthostatic കുറവുകൾ എന്നിവ പ്രതീക്ഷിക്കുക, ഓരോ IV ഡോസിനും മുമ്പും ശേഷവും രക്തസമ്മർദ്ദം പരിശോധിക്കുക, ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തോടെ ഒരു lupus പോലുള്ള പ്രതികരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കാവുന്ന സന്ധി വേദനയോ തിണർപ്പോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക.

Magnesium sulfate: preeclampsia-യിൽ eclamptic അപസ്മാരങ്ങളെ തടയുന്ന IV മരുന്ന്; ഓരോ മണിക്കൂറിലും deep tendon reflexes, ശ്വസനങ്ങൾ, മൂത്ര ഉൽപാദനം എന്നിവ പരിശോധിക്കുക, നഷ്ടമായ reflexes, 12-ന് താഴെയുള്ള ശ്വസനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മണിക്കൂറിൽ 30 mL-ന് താഴെയുള്ള ഉൽപാദനം എന്നിവയ്ക്ക് നിർത്തിവെക്കുക, പ്രതിവിധിയായി calcium gluconate കിടക്കയ്ക്കരികിൽ നിലനിർത്തുക.

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

ഗുരുതരമായ പ്രീക്ലാംപ്സിയയ്ക്കായി magnesium sulfate സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് ഇല്ലാത്ത പാറ്റെല്ലാർ പ്രതിഫലനങ്ങളും 10 എന്ന ശ്വസന നിരക്കും ഉണ്ട്. നഴ്‌സ് ആദ്യം എന്ത് ചെയ്യണം?A client receiving magnesium sulfate for severe preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. What should the nurse do first?

മഗ്നീഷ്യം നിർത്തി calcium gluconate തയ്യാറാക്കുകStop the magnesium and prepare calcium gluconate
രോഗിയെ അവളുടെ പിന്നിലേക്ക് തിരിച്ച് കാലുകൾ ഉയർത്തുകTurn the client onto her back and elevate her legs
Labetalol നൽകുകAdminister labetalol
ഒരു എക്ലാംപ്റ്റിക് അപസ്മാരം തടയാൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകIncrease the infusion rate to prevent an eclamptic seizure

ഉത്തരം: A · മഗ്നീഷ്യം നിർത്തി calcium gluconate തയ്യാറാക്കുക

ഇവ മഗ്നീഷ്യം വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്; മരുന്ന് നിർത്തി പ്രതിവിധി നൽകുന്നത് ശ്വസന സ്തംഭനം തടയുന്നു. Labetalol ഗുരുതരമായ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെയല്ല, മരുന്ന് വിഷബാധയെയാണ് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നത്, അത് ശ്വസന മാന്ദ്യത്തെ തിരിച്ചാക്കാൻ ഒന്നും ചെയ്യുന്നില്ല.

These are signs of magnesium toxicity; stopping the drug and giving the antidote prevent respiratory arrest. Labetalol treats severe hypertension, but these findings point to drug toxicity, not blood pressure, and it does nothing to reverse respiratory depression.

പ്രീക്ലാംപ്സിയയുള്ള ഒരു രോഗിയിലെ ഏത് വിലയിരുത്തൽ കണ്ടെത്തലാണ് രോഗം വഷളാകുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?Which assessment finding in a client with preeclampsia indicates worsening disease?

ദിവസാവസാനം കാലുകളിലും കണങ്കാലുകളിലും നേരിയ വീക്കംMild edema of the feet and ankles at the end of the day
വയറിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ വേദനയും കാഴ്ച തകരാറുകളുംEpigastric pain and visual disturbances
ആവർത്തിച്ച അളവിൽ 142/92 എന്ന രക്തസമ്മർദ്ദംBlood pressure of 142/92 on repeat measurement
ഒരു പതിവ് മൂത്ര ഡിപ്സ്റ്റിക്കിൽ ട്രേസ് പ്രോട്ടീൻTrace protein on a routine urine dipstick

ഉത്തരം: B · വയറിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ വേദനയും കാഴ്ച തകരാറുകളും

വയറിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ വേദനയും കാഴ്ച മാറ്റങ്ങളും പലപ്പോഴും അപസ്മാരത്തിന് മുമ്പ് വരുന്ന ഗുരുതരമായ സവിശേഷതകളാണ്. 142/92 എന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം പ്രീക്ലാംപ്സിയയ്ക്കുള്ള പരിധി പാലിക്കുന്നു, എന്നാൽ 160/110 എന്ന ഗുരുതരമായ പരിധിക്ക് താഴെ നിലനിൽക്കുന്നു, അതിനാൽ അത് ഒറ്റയ്ക്ക് വഷളാകലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.

Epigastric pain and visual changes are severe features that often precede seizures. A blood pressure of 142/92 meets the threshold for preeclampsia but stays below the severe range of 160/110, so on its own it does not signal worsening.

ഒരു എക്ലാംപ്റ്റിക് അപസ്മാരത്തിനിടെ, നഴ്‌സിന്റെ മുൻഗണന എന്താണ്?During an eclamptic seizure, what is the nurse's priority?

പല്ലുകൾക്കിടയിൽ ഒരു വായിലൂടെയുള്ള വായുമാർഗം ഇടുകInsert an oral airway between the teeth
രോഗിയെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുകയും സാധ്യമാകുമ്പോൾ അവളെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുകയും ചെയ്യുകProtect the client from injury and turn her to the side when possible
രോഗിയുടെ കൈകളും കാലുകളും നിയന്ത്രിക്കുകRestrain the client's arms and legs
ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാവിനെ വിളിക്കാൻ പോകുകLeave to call the provider

ഉത്തരം: B · രോഗിയെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുകയും സാധ്യമാകുമ്പോൾ അവളെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുകയും ചെയ്യുക

സുരക്ഷയും വായുമാർഗ സംരക്ഷണവുമാണ് ആദ്യം; വായിൽ ഒന്നും പോകരുത്, രോഗിയെ ഒരിക്കലും നിയന്ത്രിക്കരുത്.

Safety and airway protection come first; nothing goes in the mouth and the client is never restrained.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.