🤱 പ്രസവവും നവജാത ശിശുവും · 6-ൽ 6-ാമത്തെ പാഠം · 6 min

പ്രസവ ഘട്ടങ്ങളും ഓരോന്നിലും നഴ്‌സ് എന്ത് ചെയ്യുന്നു

Stages of Labor and What the Nurse Does in Each

⏱️ 'ഞാൻ എത്രമാത്രം വികസിച്ചു' എന്നതാണ് പ്രസവിക്കുന്ന ഓരോ രോഗിയും ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യം. 'അവൾ ഏത് ഘട്ടത്തിലാണ്, ഇപ്പോൾ എന്റെ ജോലി എന്താണ്' എന്നതാണ് പരീക്ഷ നിങ്ങളോട് ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യം.

⏱️ 'How dilated am I?' is the question every laboring client asks. 'What stage is she in and what is my job right now?' is the question the exam asks you.

💡 പ്രധാന ആശയം

10 cm വരെ ആദ്യ ഘട്ടം (ഒളിഞ്ഞത്, സജീവം, പരിവർത്തനം), ജനനം വരെ രണ്ടാം ഘട്ടം, മറുപിള്ള മൂന്നാം ഘട്ടം, ആദ്യ മണിക്കൂറിൽ ഓരോ 15 മിനിറ്റിലും ഫണ്ടൽ പരിശോധനകളോടെ സുഖം പ്രാപിക്കൽ നാലാം ഘട്ടം.

First stage to 10 cm (latent, active, transition), second stage to birth, third stage the placenta, fourth stage recovery with fundal checks every 15 minutes for the first hour.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

യഥാർത്ഥ പ്രസവം: പ്രവർത്തനത്തോടെ തീവ്രമാകുന്ന പതിവ് സങ്കോചങ്ങൾ, ഗർഭാശയഗള മാറ്റം, പിന്നിൽ ആരംഭിച്ച് മുന്നിലേക്ക് നീങ്ങുന്ന വേദന; തെറ്റായ പ്രസവ സങ്കോചങ്ങൾ അനിയതമാണ്, നടത്തത്തോടെ കുറയുന്നു, ഗർഭാശയഗള മാറ്റം ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ആദ്യ ഘട്ടം പ്രസവത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ പൂർണ്ണ വികാസം വരെ (10 cm) നീളുന്നു: ഒളിഞ്ഞ ഘട്ടം (0 മുതൽ ഏകദേശം 5 അല്ലെങ്കിൽ 6 cm വരെ) പഠിപ്പിക്കാനും നടത്തം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനുമുള്ള സമയമാണ്; സജീവ ഘട്ടം ശക്തമായ സങ്കോചങ്ങളും വേഗത്തിലുള്ള വികാസവും കൊണ്ടുവരുന്നു, സങ്കോചങ്ങൾ, ഭ്രൂണ ഹൃദയമിടിപ്പ്, അമ്മയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുന്നു; പരിവർത്തനം (8 മുതൽ 10 cm വരെ) ഏറ്റവും തീവ്രമാണ്, ഓക്കാനം, വിറയൽ, പ്രകോപനം, പൂർണ്ണ വികാസം വരെ തടയേണ്ട തള്ളാനുള്ള പ്രേരണ എന്നിവയോടെ. രണ്ടാം ഘട്ടം പൂർണ്ണ വികാസം മുതൽ ജനനം വരെ നീളുന്നു: സങ്കോചങ്ങളോടെ തള്ളലിനെ പിന്തുണയ്ക്കുക, ഓരോ സങ്കോചത്തിന് ശേഷവും ഭ്രൂണ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരീക്ഷിക്കുക, പ്രസവത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുക. മൂന്നാം ഘട്ടം മറുപിള്ളയുടെ പ്രസവമാണ്, ഏകദേശം 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ, വേർപെടലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോടെ (രക്തത്തിന്റെ ഒരു ഒഴുക്ക്, നീളുന്ന കോർഡ്, ഗോളാകൃതിയിലുള്ള ഗർഭാശയം); രക്തസ്രാവം തടയാൻ കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ (അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ള പ്രസവിച്ചതിന് ശേഷം, സൗകര്യ പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച്) പ്രതിരോധ oxytocin നൽകുന്നു. നാലാം ഘട്ടം സുഖം പ്രാപിക്കലിന്റെ ആദ്യ 1 മുതൽ 4 മണിക്കൂർ വരെയാണ്, ആദ്യ മണിക്കൂറിൽ ഓരോ 15 മിനിറ്റിലും പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളും ഫണ്ടൽ പരിശോധനകളും. ആശ്വാസ നടപടികളും എപ്പിഡ്യൂറലുകളും: സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ദ്രവ ബോളസ്, അമ്മയുടെ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനായി നിരീക്ഷിക്കുക (വശത്തേക്ക് കിടത്തൽ, ദ്രവങ്ങൾ, ephedrine എന്നിവ കൊണ്ട് ചികിത്സിക്കുക), ഭ്രൂണ ബ്രാഡികാർഡിയ, രോഗിക്ക് നിറയൽ അനുഭവിക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ മൂത്രാശയ പരിശോധനകൾ.

TRUE labor: regular contractions that intensify with activity, cervical change, and pain starting in the back and moving to the front; FALSE labor contractions are irregular, ease with walking and cause no cervical change. FIRST STAGE runs from the onset of labor to full dilation (10 cm): the LATENT phase (0 to about 5 or 6 cm) is the time for teaching and encouraging ambulation; the ACTIVE phase brings stronger contractions and faster dilation, with monitoring of contractions, fetal heart rate and maternal vital signs; TRANSITION (8 to 10 cm) is the most intense, with nausea, shaking, irritability and an urge to push that must be resisted until full dilation. SECOND STAGE runs from full dilation to birth: support pushing with contractions, monitor the fetal heart rate after each contraction, and prepare for delivery. THIRD STAGE is the delivery of the placenta, within about 30 minutes, with signs of separation (a gush of blood, lengthening cord, globular uterus); prophylactic oxytocin is given right after the baby is born (or after the placenta delivers, per facility protocol) to prevent hemorrhage. FOURTH STAGE is the first 1 to 4 hours of recovery, with vital signs and fundal checks every 15 minutes for the first hour. Comfort measures and epidurals: a fluid bolus before placement, monitor for maternal hypotension (treat with side-lying, fluids and ephedrine) and fetal bradycardia, and bladder checks because the client cannot feel fullness.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🧊 പരിവർത്തനത്തിലുള്ള ഒരു രോഗി പറയുന്നു തനിക്ക് ഇത് ഇനി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ലെന്ന്, 8 cm-ൽ തള്ളാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. നഴ്‌സ് സങ്കോചങ്ങളിലൂടെ ഊതാൻ അവളെ പരിശീലിപ്പിക്കുന്നു, ഈ ഘട്ടം ഏറ്റവും ചെറുതാണെന്ന് അവൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നു, ഇതുവരെ തുറന്നിട്ടില്ലാത്ത ഒരു ഗർഭാശയഗളത്തിൽ തള്ളുന്നതിൽ നിന്ന് അവളെ തടയുന്നു. ഇരുപത് മിനിറ്റ് കഴിഞ്ഞ് അവൾ പൂർണ്ണമാകുന്നു, തള്ളൽ ദോഷകരമാകുന്നതിനുപകരം ഫലപ്രദമാകുന്നു.

🧊 A client in transition says she cannot do this anymore and wants to push at 8 cm. The nurse coaches her to blow through contractions, reassures her that this phase is the shortest, and keeps her from pushing on a cervix that is not yet open. Twenty minutes later she is complete, and pushing becomes productive instead of harmful.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

യഥാർത്ഥ പ്രസവം ഗർഭാശയഗളത്തെ മാറ്റുന്നു; തെറ്റായ പ്രസവം മാറ്റുന്നില്ലTrue labor changes the cervix; false labor does not
പരിവർത്തനം: 8 മുതൽ 10 cm വരെ, തീവ്രം, പൂർണ്ണമാകുന്നതുവരെ തള്ളരുത്Transition: 8 to 10 cm, intense, no pushing until complete
ഒരു എപ്പിഡ്യൂറലിന് ശേഷം: അമ്മയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദവും മൂത്രാശയവും ശ്രദ്ധിക്കുകAfter an epidural: watch maternal blood pressure and bladder

📖 ഈ പാഠത്തിലെ പദങ്ങൾ

Oxytocin: പ്രസവത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയോ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുകയും പ്രസവത്തിന് ശേഷം ഗർഭപാത്രത്തെ ചുരുക്കുകയും ചെയ്യുന്ന IV ഹോർമോൺ; തുടർച്ചയായ fetal നിരീക്ഷണത്തോടെ പമ്പ് കൊണ്ട് ക്രമീകരിക്കുക, 10 മിനിറ്റിൽ അഞ്ചിൽ കൂടുതൽ സങ്കോചങ്ങൾക്കോ late decelerations-നോ അത് നിർത്തുക, രോഗിയെ തിരിക്കുക, oxygen നൽകുക, ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാവിനെ അറിയിക്കുക.

Terbutaline: മാസം തികയാത്ത പ്രസവത്തെ ചുരുക്കമായി വൈകിപ്പിക്കാൻ ഗർഭപാത്രത്തെ അയയ്ക്കുന്ന ഒരു beta agonist; 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂറിന് അപ്പുറമുള്ള കുത്തിവെപ്പ് ഉപയോഗം (ഏതൊരു വായിലൂടെയുള്ള ഉപയോഗവും) അമ്മയുടെ ഹൃദയ മരണങ്ങൾക്ക് ഒരു boxed മുന്നറിയിപ്പ് വഹിക്കുന്നു, അതിനാൽ അമ്മയുടെ pulse 120-ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ അത് നിർത്തിവെക്കുകയും നെഞ്ച് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക.

Betamethasone (ജനനത്തിന് മുമ്പുള്ള steroids) (Betamethasone (antenatal steroids)): 24 മുതൽ 34 ആഴ്ചയ്ക്കിടയിൽ പ്രസവിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഒരു സ്ത്രീക്ക് 24 മണിക്കൂർ അകലത്തിൽ നൽകുന്ന 12 mg-ന്റെ രണ്ട് IM ഡോസുകൾ, ഭ്രൂണ ശ്വാസകോശങ്ങളെ പക്വമാക്കാനും ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ട്, തലച്ചോർ രക്തസ്രാവം, കുടൽ പരിക്ക് എന്നിവ കുറയ്ക്കാനും; അമ്മയുടെ glucose-ഉം അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ശ്രദ്ധിക്കുക.

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

8 cm-ലുള്ള ഒരു പ്രസവിക്കുന്ന രോഗി വിറയ്ക്കുന്നു, ഓക്കാനിക്കുന്നു, തനിക്ക് തള്ളണമെന്ന് പറയുന്നു. നഴ്‌സിന്റെ ഏറ്റവും നല്ല പ്രതികരണം എന്താണ്?A laboring client at 8 cm is shaking, nauseated and says she has to push. What is the nurse's best response?

അവൾ പൂർണ്ണമായി വികസിക്കുന്നതുവരെ സങ്കോചങ്ങളിലൂടെ ശ്വസിക്കാൻ അവളെ പരിശീലിപ്പിക്കുകCoach her to breathe through contractions until she is fully dilated
അവൾ യഥാർത്ഥ പ്രസവത്തിലല്ലെന്ന് അവളോട് പറയുകTell her she is not in real labor
ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാവിനെ അറിയിക്കാൻ പോകുകLeave to notify the provider
ഓരോ സങ്കോചത്തോടെയും തള്ളാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകEncourage pushing with each contraction

ഉത്തരം: A · അവൾ പൂർണ്ണമായി വികസിക്കുന്നതുവരെ സങ്കോചങ്ങളിലൂടെ ശ്വസിക്കാൻ അവളെ പരിശീലിപ്പിക്കുക

പരിവർത്തനം തള്ളാനുള്ള അകാല പ്രേരണ കൊണ്ടുവരുന്നു; 10 cm-ന് മുമ്പ് തള്ളുന്നത് ഗർഭാശയഗള വീക്കത്തിനും പരിക്കിനും കാരണമാകും.

Transition brings a premature urge to push; pushing before 10 cm can cause cervical edema and injury.

യഥാർത്ഥ പ്രസവത്തെ തെറ്റായ പ്രസവത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്ന കണ്ടെത്തൽ ഏതാണ്?Which finding distinguishes true labor from false labor?

രോഗി ചുറ്റും നടക്കുമ്പോൾ നിലയ്ക്കുന്ന സങ്കോചങ്ങൾContractions that stop when the client walks around
പുരോഗമനപരമായ ഗർഭാശയഗള വികാസവും കനം കുറയലുംProgressive cervical dilation and effacement
തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്ന അനിയത സങ്കോചങ്ങൾIrregular contractions that vary in intensity
കൂടുതലും താഴ്ന്ന വയറിലും ഞരമ്പിലും അനുഭവപ്പെടുന്ന അസ്വസ്ഥതDiscomfort felt mainly in the lower abdomen and groin

ഉത്തരം: B · പുരോഗമനപരമായ ഗർഭാശയഗള വികാസവും കനം കുറയലും

സങ്കോചങ്ങൾ എങ്ങനെ തോന്നുന്നു എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ ഗർഭാശയഗള മാറ്റമാണ് യഥാർത്ഥ പ്രസവത്തിന്റെ നിർവചിക്കുന്ന സവിശേഷത. കൂടുതലും താഴ്ന്ന വയറിലും ഞരമ്പിലും അനുഭവപ്പെടുന്ന അസ്വസ്ഥത തെറ്റായ പ്രസവത്തിന് സാധാരണമാണ്; യഥാർത്ഥ പ്രസവ വേദന സാധാരണയായി താഴ്ന്ന പിന്നിൽ ആരംഭിച്ച് മുന്നിലേക്ക് ചുറ്റുന്നു.

Cervical change is the defining feature of true labor regardless of how the contractions feel. Discomfort felt mainly in the lower abdomen and groin is typical of false labor; true labor pain usually starts in the lower back and wraps around to the front.

ഒരു എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥാപിച്ച് പതിനഞ്ച് മിനിറ്റിന് ശേഷം, രോഗിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം 124/78-ൽ നിന്ന് 88/50-ലേക്ക് കുറയുന്നു. നഴ്‌സ് ആദ്യം എന്ത് ചെയ്യണം?Fifteen minutes after an epidural is placed, the client's blood pressure drops from 124/78 to 88/50. What should the nurse do first?

കാലുകൾ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഉയർന്ന Fowler സ്ഥാനത്ത് രോഗിയെ വയ്ക്കുകPlace the client in a high Fowler's position with her legs dangling
ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കാൻ ഭ്രൂണ മോണിറ്റർ നിർത്തുകStop the fetal monitor to reduce anxiety
ഉടനടിയുള്ള സിസേറിയൻ പ്രസവത്തിനായി ഓപ്പറേഷൻ മുറി തയ്യാറാക്കുകPrepare the operating room for an immediate cesarean delivery
രോഗിയെ അവളുടെ വശത്തേക്ക് തിരിച്ച് IV ദ്രവ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകTurn the client to her side and increase the IV fluid rate

ഉത്തരം: D · രോഗിയെ അവളുടെ വശത്തേക്ക് തിരിച്ച് IV ദ്രവ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുക

എപ്പിഡ്യൂറലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം പാർശ്വ സ്ഥാനവും ഒരു ദ്രവ ബോളസും കൊണ്ട് ചികിത്സിക്കുന്നു; അത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ ephedrine നൽകുന്നു. കാലുകൾ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഉയർന്ന Fowler സ്ഥാനം രക്തത്തെ താഴ്ന്ന ശരീരത്തിൽ കൂട്ടുകയും സിരകളിലെ തിരിച്ചുവരവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ തിരുത്തുന്നതിനുപകരം അത് വഷളാക്കുന്നു.

Epidural-related hypotension is treated with lateral positioning and a fluid bolus; ephedrine is given if it persists. High Fowler's with the legs dangling pools blood in the lower body and reduces venous return, worsening the hypotension instead of correcting it.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.