🌱 ആരോഗ്യ പ്രോത്സാഹനം · 6-ൽ 5-ാമത്തെ പാഠം · 7 min

പ്രസവത്തിന് മുമ്പുള്ള അടിസ്ഥാന കാര്യങ്ങൾ: നിശ്ചിത തീയതികൾ, സന്ദർശനങ്ങൾ, അപകട സൂചനകൾ

Prenatal Basics: Due Dates, Visits and Danger Signs

🤰 ഒരു സ്ത്രീയുടെ അവസാന ആർത്തവം മെയ് 10-ന് ആരംഭിച്ചു. അവൾക്ക് തന്റെ നിശ്ചിത തീയതി അറിയണം. അത് നിങ്ങളുടെ മനസ്സിൽ ചെയ്യണമെന്ന് പരീക്ഷ ആഗ്രഹിക്കുന്നു, പിന്നീട് ഏത് ലക്ഷണങ്ങളാണ് 'ഇപ്പോൾ വിളിക്കുക' എന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്ന് അവളോട് പറയുകയും വേണം.

🤰 A woman's last period started on May 10. She wants to know her due date. The exam wants you to do it in your head, then tell her which symptoms mean 'call now'.

💡 പ്രധാന ആശയം

LMP മൈനസ് 3 മാസം പ്ലസ് 7 ദിവസം. സന്ദർശനങ്ങൾ 28 വരെ q4 ആഴ്ച, 36 വരെ q2, പിന്നീട് ഓരോ ആഴ്ചയും. രക്തസ്രാവം, ദ്രവം, ഗുരുതരമായ തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ച മാറ്റങ്ങൾ, ഭ്രൂണ ചലനം കുറയൽ എന്നിവ ഇപ്പോൾ വിളിക്കേണ്ട സൂചനകളാണ്.

LMP minus 3 months plus 7 days. Visits q4 weeks to 28, q2 to 36, then weekly. Bleeding, fluid, severe headache or visual changes, and reduced fetal movement are call-now signs.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

NAEGELE നിയമം: അവസാന ആർത്തവത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസം, 3 മാസം കുറയ്ക്കുക, 7 ദിവസം ചേർക്കുക, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഒരു വർഷം ചേർക്കുക. മെയ് 10 അടുത്ത വർഷം ഫെബ്രുവരി 17 ആയി മാറുന്നു. ഗർഭം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് പോസിറ്റീവ് അടയാളങ്ങൾ കൊണ്ടാണ്: ഏകദേശം 10 മുതൽ 12 ആഴ്ചയിൽ Doppler കൊണ്ട് ഭ്രൂണത്തിന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ്, അൾട്രാസൗണ്ട് ദൃശ്യവൽക്കരണം, അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധകൻ അനുഭവിക്കുന്ന ഭ്രൂണ ചലനം. അനുമാന അടയാളങ്ങൾ (ആർത്തവം നഷ്ടമാകൽ, ഓക്കാനം, സ്തന മാറ്റങ്ങൾ, 16 മുതൽ 20 ആഴ്ചയിൽ ക്വിക്കനിങ്), സാധ്യതാ അടയാളങ്ങൾ (പോസിറ്റീവ് hCG, Hegar, Goodell, Chadwick അടയാളങ്ങൾ) എന്നിവ തെളിവല്ല. സന്ദർശനങ്ങൾ 28 ആഴ്ച വരെ ഓരോ 4 ആഴ്ചയിലും, 36 വരെ ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും, പിന്നീട് ഓരോ ആഴ്ചയും ആണ്. ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങൾ തടയാൻ ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് 400 mcg FOLIC ACID-ഉം ഗർഭകാലത്ത് ദിവസേന 600 mcg-ഉം കഴിക്കുക. മദ്യം, അസംസ്കൃതമോ വേവിക്കാത്തതോ ആയ മാംസവും മത്സ്യവും, പാസ്ചറൈസ് ചെയ്യാത്ത പാലുൽപ്പന്നങ്ങളും ഡെലി മാംസങ്ങളും (ലിസ്റ്റീരിയ), ഉയർന്ന മെർക്കുറി മത്സ്യവും, പൂച്ചയുടെ മലവും (ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്) ഒഴിവാക്കുക. ഉടൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യേണ്ട അപകട സൂചനകൾ: യോനീ രക്തസ്രാവം, ദ്രവത്തിന്റെ ഒഴുക്ക്, ഗുരുതരമായ തലവേദന, മങ്ങിയ കാഴ്ച അല്ലെങ്കിൽ വയറിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ വേദന (പ്രീക്ലാംപ്സിയ), പനി, വേദനയുള്ള മൂത്രമൊഴിക്കൽ, തുടർച്ചയായ ഛർദ്ദി, ഭ്രൂണ ചലനം കുറയൽ.

NAEGELE'S RULE: first day of the last menstrual period, subtract 3 months, add 7 days, and add a year when needed. May 10 becomes February 17 of the next year. Pregnancy is confirmed by POSITIVE signs: fetal heart tones by Doppler at about 10 to 12 weeks, ultrasound visualization, or fetal movement felt by the examiner. Presumptive signs (missed period, nausea, breast changes, quickening at 16 to 20 weeks) and probable signs (positive hCG, Hegar's, Goodell's and Chadwick's signs) are not proof. Visits are every 4 weeks until 28 weeks, every 2 weeks until 36, then weekly. Take 400 mcg of FOLIC ACID before conception and 600 mcg daily during pregnancy to prevent neural tube defects. Avoid alcohol, raw or undercooked meat and fish, unpasteurized dairy and deli meats (listeria), high-mercury fish, and cat litter (toxoplasmosis). DANGER SIGNS to report immediately: vaginal bleeding, a gush of fluid, severe headache, blurred vision or epigastric pain (preeclampsia), fever, painful urination, persistent vomiting, and decreased fetal movement.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🌸 32 ആഴ്ചയിൽ ഒരു രോഗി 'മാറാത്ത ഒരു മോശം തലവേദന'യും കാഴ്ചയിൽ പാടുകളും പരാമർശിക്കുന്നു, പിന്നീട് തന്റെ മോതിരങ്ങൾ ഇറുകിയതാണെന്നും ചേർക്കുന്നു. നഴ്‌സ് അവളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം പരിശോധിക്കുന്നു (156/98), പ്രോട്ടീനിനായി മൂത്രം പരിശോധിക്കുന്നു, ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാവിനെ വിളിക്കുന്നു. 20 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം തുടർച്ചയായ തലവേദനയും കാഴ്ച മാറ്റങ്ങളുമുള്ള ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ, 156/98 ഗുരുതരമായ പരിധിക്ക് താഴെയാണെങ്കിലും (സിസ്റ്റോളിക് 160 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് 110 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ), മറിച്ചാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ ഗുരുതരമായ സവിശേഷതകളുള്ള പ്രീക്ലാംപ്സിയയായി കണക്കാക്കുന്നു. അവളുടെ ഇറുകിയ മോതിരങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, എന്നാൽ വീക്കം സാധാരണ ഗർഭത്തിൽ സാധാരണമാണ്, ഇനി അത് ഒരു രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡമല്ല. ഒരു അപസ്മാരം വരുന്നതിന് മുമ്പ് തലവേദന, കാഴ്ച മാറ്റങ്ങൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ ബന്ധിപ്പിക്കണമെന്ന് പരീക്ഷ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

🌸 At 32 weeks a client mentions a 'bad headache that won't quit' and spots in her vision, then adds that her rings are tight. The nurse checks her blood pressure (156/98), tests her urine for protein, and calls the provider. A raised blood pressure after 20 weeks with a persistent headache and visual changes is treated as preeclampsia with severe features until proven otherwise, even though 156/98 is below the severe range (systolic 160 or higher, or diastolic 110 or higher). Her tight rings are worth noting, but swelling is common in normal pregnancy and is no longer a diagnostic criterion. The exam expects you to connect the headache, the visual changes and the blood pressure before a seizure does.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

Naegele നിയമം: LMP − 3 മാസം + 7 ദിവസം (+ 1 വർഷം)Naegele's rule: LMP − 3 months + 7 days (+ 1 year)
Folic acid ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് 400 mcg, ഗർഭകാലത്ത് 600 mcgFolic acid 400 mcg before conception, 600 mcg during pregnancy
ഗർഭത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ തലവേദന, കാഴ്ച മാറ്റങ്ങൾ, വയറിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ വേദന എന്നിവ മറിച്ചാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ പ്രീക്ലാംപ്സിയ എന്നാണ് അർത്ഥംHeadache, visual changes and epigastric pain in late pregnancy mean preeclampsia until proven otherwise

📖 ഈ പാഠത്തിലെ പദങ്ങൾ

Naegele-യുടെ നിയമം (Naegele's rule): പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പ്രസവ തീയതി: അവസാന ആർത്തവത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസം, മൂന്ന് മാസം കുറച്ച്, ഏഴ് ദിവസം കൂട്ടി, ഒരു വർഷം കൂട്ടി.

TORCH (placenta കടക്കുന്ന അണുബാധകൾ) (TORCH (infections that cross the placenta)): Toxoplasmosis, Other (syphilis, varicella, parvovirus, HIV), Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex: ഗർഭകാലത്തോ പ്രസവത്തിലോ ഭ്രൂണത്തിലേക്കോ നവജാത ശിശുവിലേക്കോ പകരുകയും ജനന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യാവുന്ന അണുബാധകൾ.

GTPAL (പ്രസവ ചരിത്രം) (GTPAL (obstetric history)): Gravida (ആകെ ഗർഭങ്ങൾ), Term births (37 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ), Preterm births (20 മുതൽ 36 ആഴ്ച വരെ), Abortions (20 ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള നഷ്ടങ്ങൾ), Living children: ഒരു പ്രസവ ചരിത്രം എങ്ങനെ രേഖപ്പെടുത്താം.

ഗർഭകാലത്തെ Hemoglobin (Hemoglobin in pregnancy): ഗർഭകാലത്തെ anemia ആദ്യത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും trimester-കളിൽ 11 g/dL-ന് താഴെയുള്ള hemoglobin-ഉം രണ്ടാമത്തേതിൽ 10.5 g/dL-ന് താഴെയുമാണ്, കാരണം plasma അളവ് ചുവന്ന കോശങ്ങളേക്കാൾ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു; vitamin C-യോടൊപ്പമുള്ള iron ആണ് സാധാരണ പരിഹാരം.

ഗർഭകാല diabetes പരിശോധന (1 മണിക്കൂർ glucose challenge) (Gestational diabetes screen (1-hour glucose challenge)): 24 മുതൽ 28 ആഴ്ചയിൽ രോഗി 50 ഗ്രാം glucose കുടിക്കുന്നു, 130 മുതൽ 140 mg/dL-ഉം അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള ഒരു 1 മണിക്കൂർ മൂല്യം (പരിധി രീതി അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു) അവളെ 3 മണിക്കൂർ പരിശോധനയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്ന ഒരു പോസിറ്റീവ് സ്ക്രീൻ ആണ്.

3 മണിക്കൂർ glucose tolerance പരിശോധന (ഗർഭകാല diabetes) (3-hour glucose tolerance test (gestational diabetes)): 100 ഗ്രാം glucose ഭാരത്തിന് ശേഷം പരിധികൾ ഉപവാസം 95, 1 മണിക്കൂർ 180, 2 മണിക്കൂർ 155, 3 മണിക്കൂർ 140 mg/dL എന്നിവയാണ് (Carpenter-Coustan), രണ്ടോ അതിലധികമോ മൂല്യങ്ങൾ അവയിലോ അവയ്ക്ക് മുകളിലോ ഗർഭകാല diabetes നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

ഒരു രോഗിയുടെ അവസാന ആർത്തവം ഒക്ടോബർ 20-ന് ആരംഭിച്ചു. Naegele നിയമം ഉപയോഗിച്ച്, കണക്കാക്കിയ നിശ്ചിത തീയതി എന്താണ്?A client's last menstrual period began on October 20. Using Naegele's rule, what is the estimated due date?

ജൂലൈ 27July 27
ജൂലൈ 13July 13
ഓഗസ്റ്റ് 13August 13
ജൂൺ 27June 27

ഉത്തരം: A · ജൂലൈ 27

ഒക്ടോബർ 20 മൈനസ് 3 മാസം ജൂലൈ 20 ആണ്; പ്ലസ് 7 ദിവസം അടുത്ത വർഷം ജൂലൈ 27 ആണ്. ജൂലൈ 13 എന്നത് 7 ദിവസം ചേർക്കുന്നതിനുപകരം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വരുന്നു.

October 20 minus 3 months is July 20; plus 7 days is July 27 of the following year. July 13 comes from subtracting the 7 days instead of adding them.

ഏത് കണ്ടെത്തലാണ് ഗർഭത്തിന്റെ പോസിറ്റീവ് അടയാളം?Which finding is a POSITIVE sign of pregnancy?

പോസിറ്റീവ് ആയ വീട്ടിലെ മൂത്ര ഗർഭ പരിശോധനA positive home urine pregnancy test
Doppler കൊണ്ട് കേട്ട ഭ്രൂണ ഹൃദയമിടിപ്പ്Fetal heart tones heard by Doppler
രാവിലത്തെ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ക്ഷീണംMorning nausea, vomiting and fatigue
സ്തന വേദനയും ഇരുണ്ട ഏരിയോളകളുംBreast tenderness and darkened areolae

ഉത്തരം: B · Doppler കൊണ്ട് കേട്ട ഭ്രൂണ ഹൃദയമിടിപ്പ്

പോസിറ്റീവ് അടയാളങ്ങൾ ഭ്രൂണത്തിൽ നിന്ന് തന്നെ വരുന്നു: ഹൃദയമിടിപ്പ്, അൾട്രാസൗണ്ട് ദൃശ്യവൽക്കരണം അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധകൻ അനുഭവിക്കുന്ന ചലനം. ഹോർമോൺ പരിശോധനകൾ സാധ്യത മാത്രമാണ്.

Positive signs come from the fetus itself: heart tones, ultrasound visualization or examiner-felt movement. Hormone tests are only probable.

30 ആഴ്ചയിലുള്ള ഒരു രോഗി ക്ലിനിക്കിലേക്ക് വിളിക്കുന്നു. ഏത് പരാതിക്കാണ് ഉടൻ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യം?A client at 30 weeks calls the clinic. Which complaint requires immediate evaluation?

ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള നെഞ്ചെരിച്ചിൽOccasional heartburn after meals
മൂത്രമൊഴിക്കൽ കൂടൽIncreased urination
മങ്ങിയ കാഴ്ചയോടെയുള്ള ഗുരുതരമായ തലവേദനSevere headache with blurred vision
ദിവസാവസാനം നേരിയ കണങ്കാൽ വീക്കംMild ankle swelling at the end of the day

ഉത്തരം: C · മങ്ങിയ കാഴ്ചയോടെയുള്ള ഗുരുതരമായ തലവേദന

ഗുരുതരമായ തലവേദനയും കാഴ്ച തകരാറുകളും പ്രീക്ലാംപ്സിയയുടെ മുന്നറിയിപ്പ് സൂചനകളാണ്. മറ്റ് മൂന്നും ഗർഭത്തിന്റെ സാധാരണ അസ്വസ്ഥതകളാണ്. ദിവസാവസാനമുള്ള നേരിയ കണങ്കാൽ വീക്കം ഗർഭത്തിന്റെ സാധാരണ അസ്വസ്ഥതയാണ്, അതിനാൽ അതിന് ഉടൻ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമില്ല.

Severe headache and visual disturbances are warning signs of preeclampsia. The other three are common discomforts of pregnancy. Mild ankle swelling at the end of the day is a common discomfort of pregnancy, so it does not require immediate evaluation.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.