🧮 用量計算 · レッスン 4 / 5 · 6 min
mg/kg：小児と安全用量の確認
mg per kg: Pediatric and Safe-Dose Checks
👶 小児の指示にはmg/kg単位の安全域が伴い、一日あたりか一回あたりのどちらかで示されます。試験では指示、体重、安全域が与えられ、誰も予想しない質問がされます：この用量はそもそも投与しても安全なのでしょうか。
👶 Pediatric orders come with a safe range in mg per kg, given either per day or per dose. The exam gives you the order, the weight and the range, and asks a question nobody expects: is this dose safe to give at all?
💡 要点
まずキログラムに換算し、次にkgあたりの用量 × kgです。安全域が一回量あたりか一日量あたりかを確認します：一回量の域は一回量と比較し、一日量の域では一日の最小量と最大量を一日の投与回数で割ります。域を外れるものはすべて保留します。
Kilograms first, then dose per kg times kg. Check whether the range is per dose or per day: compare a per-dose range with the single dose, and for a per-day range divide the daily minimum and maximum by the doses per day. Hold anything outside the range.
🧠 なぜ重要か
まず体重をキログラムに換算します。次に掛け算します：kgあたりの用量 × kg = 用量です。一日あたりで示される安全用量域については、域の両端に体重を掛けて一日の最小量と最大量を求め、次に一日の投与回数で割って、指示された一回量と比較します。例：体重20 kgの子どもに250 mgを8時間ごとの指示があり、安全域は30〜50 mg/kg/dayです。一日量の域は600〜1,000 mgで、一日に三回の投与なら一回あたり200〜333 mgとなり、250 mgは域内ですので投与しても安全です。指示された用量が安全域を外れる場合は、投与を保留（HOLD）して処方者に確認し、決して自分で調整してはいけません。体表面積ベースの投与量（化学療法）では、用量は平方メートルあたりのmg数に、表または計算式から得られるBSAを掛けて求めます。mcg/kg/minのような体重ベースの持続注入では、段階的に換算します：用量にkg単位の体重を掛けて分あたりのmcgを求め、60を掛けて時間あたりのmcgとし、バッグの濃度をmcg/mLに換算し（mg × 1,000 ÷ mL）、最後に時間あたりのmcgをmcg/mLで割ってmL/hrを求めます。
First convert the weight to kilograms. Then multiply: dose per kg × kg = dose. For a SAFE DOSE RANGE given per day, multiply both ends of the range by the weight to get the daily minimum and maximum, then divide by the number of doses per day to compare with the ordered single dose. Example: a 20 kg child is ordered 250 mg every 8 hours; the safe range is 30 to 50 mg/kg/day. Daily range: 600 to 1,000 mg; three doses a day means 200 to 333 mg per dose; 250 mg is within range, so it is safe to give. If the ordered dose falls outside the range, HOLD and clarify with the prescriber; do not adjust it yourself. For BODY SURFACE AREA dosing (chemotherapy), the dose is mg per square meter times the BSA from a chart or formula. For continuous weight-based infusions, such as mcg/kg/min, convert step by step: multiply the dose by the weight in kg to get mcg per minute, multiply by 60 to get mcg per hour, convert the bag concentration to mcg/mL (mg × 1,000 ÷ mL), then divide mcg per hour by mcg/mL to get mL/hr.
🏥 実際の現場では
🧮 乳児の体重は8 kgです。指示：acetaminophen 160 mgを6時間ごと。安全域：10〜15 mg/kg/dose。10 × 8 = 80 mg、15 × 8 = 120 mgが一回量です。指示された160 mgは最大量を超えています。看護師は投与を保留し、処方者に連絡します。計算にかかったのは30秒でしたが、それによって守られた肝臓こそが要点でした。
🧮 An infant weighs 8 kg. Order: acetaminophen 160 mg every 6 hours. Safe range: 10 to 15 mg/kg/dose. 10 × 8 = 80 mg and 15 × 8 = 120 mg per dose. The ordered 160 mg exceeds the maximum. The nurse holds the dose and calls the prescriber. The calculation took 30 seconds; the liver it protected was the whole point.
📌 覚えておくこと
- 何よりも先にkgに換算しますConvert to kg before anything else
- 一日量の域：体重を掛けてから、一日の投与回数で割りますPer-day ranges: multiply by weight, then divide by doses per day
- 域を外れる場合：保留して確認し、決して自分で調整しませんOutside the range: hold and clarify, never adjust on your own
✅ 理解度チェック
子どもの体重は22 lbです。ある薬剤15 mg/kgの指示が出ています。正しい用量はどれですか？A child weighs 22 lb. The order is for 15 mg/kg of a medication. What is the correct dose?
- 150 mg
- 100 mg
- 66 mg
- 330 mg
答え: A · 150 mg
22 ÷ 2.2 = 10 kg、15 × 10 = 150 mgです。330 mgは、キログラムではなくポンド単位の体重に15を掛けた場合の値で、正しい用量の2.2倍です。
22 ÷ 2.2 = 10 kg; 15 × 10 = 150 mg. 330 mg comes from multiplying 15 by the weight in pounds instead of kilograms, 2.2 times the correct dose.
体重30 kgの子どもに、抗生物質400 mgを8時間ごとの指示があります。安全域は25〜50 mg/kg/dayです。この用量は安全ですか？A 30 kg child is ordered 400 mg of an antibiotic every 8 hours. The safe range is 25 to 50 mg/kg/day. Is the dose safe?
- はい、安全域内ですYes, it is within the safe range
- 判断できませんIt cannot be determined
- いいえ、一日の最大量を超えていますNo, it exceeds the maximum daily dose
- いいえ、一日の最小量を下回っていますNo, it is below the minimum daily dose
答え: A · はい、安全域内です
一日量の域：750〜1,500 mgです。指示量：400 × 3 = 1,200 mg/dayで、域内です。一日の最小量を下回ると判断してしまうのは、一回量である400 mgを一日の最小量750 mgと比較し、一日の合計1,200 mgを使わないためです。
Daily range: 750 to 1,500 mg. Ordered: 400 × 3 = 1,200 mg/day, which is within range. Judging it below the minimum daily dose comes from comparing a single 400 mg dose with the 750 mg daily minimum instead of using the 1,200 mg daily total.
乳児への指示量が、看護師の計算した安全域を上回っています。看護師はどうすべきですか？The ordered dose for an infant falls above the safe range calculated by the nurse. What should the nurse do?
- 安全な最大量まで用量を減らすReduce the dose to the maximum safe amount
- 投与を保留し、処方者に連絡して確認するHold the dose and contact the prescriber for clarification
- 半分を今与え、半分を後で与えるGive half now and half later
- 処方者に責任があるので、指示どおり投与するGive the dose as ordered because the prescriber is responsible
答え: B · 投与を保留し、処方者に連絡して確認する
看護師が独断で処方された用量を変更することはありません：安全でない指示は保留し、確認します。
Nurses do not change prescribed doses independently; unsafe orders are held and clarified.
NCLEX形式の問題、XP、アプリの連続記録。英語で、日本語のサポート付き。登録は不要です。