💊 علم الأدوية · الدرس 6 من 6 · 7 min
فئات الأدوية حسب اللاحقة والأثر الجانبي الذي يميز كلًا منها
Drug Classes by Suffix and the Side Effect That Defines Each
🔤 لن تحفظ كل دواء أبدًا. يمكنك حفظ النهايات. «-mycin» أو «-micin» في أمينوغليكوزيد يعني الأذنين والكليتين. «-floxacin» يعني الأوتار. «-pril» يعني السعال. اللاحقة هي مفتاح الإجابة.
🔤 You will never memorize every drug. You can memorize endings. '-mycin' or '-micin' on an aminoglycoside means ears and kidneys. '-floxacin' means tendons. '-pril' means cough. The suffix is the answer key.
💡 الفكرة الأساسية
تخبرك اللاحقة بالفئة؛ وتخبرك الفئة بالأثر الجانبي. المزارع قبل المضادات الحيوية، وأكمل الدورة، واسأل ما هو التفاعل التحسسي الذي حدث.
Suffix tells the class; class tells the side effect. Cultures before antibiotics, finish the course, ask what the allergic reaction was.
🧠 لماذا يهم ذلك
الأمينوغليكوزيدات (gentamicin, tobramycin): سامة للأذن والكلى؛ راقب مستويات الذروة والقاع والكرياتينين والسمع. ليست كل -mycin أمينوغليكوزيدًا: فالماكروليدات مثل azithromycin وerythromycin تسبب أساسًا اضطراب الجهاز الهضمي وإطالة QT. الفلوروكينولونات (-floxacin): تمزق الأوتار، خاصة مع الكورتيكوستيرويدات ولدى كبار السن؛ وحساسية للضوء. التتراسيكلينات: حساسية للضوء وتغير لون الأسنان، لذا ممنوعة للأطفال دون 8 سنوات وفي الحمل؛ وتجنب منتجات الألبان ومضادات الحموضة. VANCOMYCIN: يُسرَّب خلال 60 دقيقة على الأقل لمنع تفاعل تسريب vancomycin (حكة واحمرار في الوجه والرقبة وأعلى الجسم)؛ وراقب مستويات الدواء (القاع، أو الجرعات الموجهة بـAUC بواسطة الصيدلية) ووظائف الكلى. البنسلينات والسيفالوسبورينات: حساسية متقاطعة؛ اسأل عن التفاعلات، لا عن «الحساسية» فقط. احصل على المزارع قبل أول جرعة مضاد حيوي عندما لا يؤخر ذلك العلاج؛ وفي الاشتباه بالإنتان، اسحبها بسرعة لكن لا تحجب المضادات الحيوية بانتظار المزارع (الهدف: المضادات خلال 1 ساعة). علّم المرضى إكمال الدورة كاملة. الستاتينات (-statin): ألم عضلي وانحلال الربيدات؛ تُفحص إنزيمات الكبد قبل البدء وعند الحاجة؛ ويُؤخذ simvastatin في المساء، وatorvastatin في أي وقت من اليوم. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (-pril): سعال ووذمة وعائية وفرط بوتاسيوم الدم. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (-sartan). حاصرات بيتا (-olol). حاصرات قنوات الكالسيوم (-dipine): وذمة وتفاعل مع الجريب فروت. مثبطات مضخة البروتون (-prazole): خطر الكسور وC. diff على المدى الطويل. الكورتيكوستيرويدات (-sone): فرط سكر الدم وإخفاء العدوى وهشاشة العظام، لا توقفها فجأة أبدًا، وتُؤخذ مع الطعام. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: نزيف هضمي وإصابة كلوية، وتُتجنب مع مضادات التخثر. مدرات البول العروية (furosemide): نقص بوتاسيوم الدم وسمية أذنية مع الدفع الوريدي السريع؛ والحافظة للبوتاسيوم (spironolactone): فرط بوتاسيوم الدم، لذا لا مكملات بوتاسيوم ولا بدائل ملح.
AMINOGLYCOSIDES (gentamicin, tobramycin): ototoxic and nephrotoxic; monitor peak and trough levels, creatinine and hearing. Not every -mycin is an aminoglycoside: macrolides such as azithromycin and erythromycin mainly cause GI upset and QT prolongation. FLUOROQUINOLONES (-floxacin): tendon rupture, especially with corticosteroids and in older adults; photosensitivity. TETRACYCLINES: photosensitivity, tooth discoloration, so not for children under 8 or pregnancy; avoid dairy and antacids. VANCOMYCIN: infuse over at least 60 minutes to prevent vancomycin infusion reaction (itching and redness of the face, neck and upper body); monitor drug levels (troughs, or AUC-guided dosing by pharmacy) and kidney function. PENICILLINS and CEPHALOSPORINS: cross-allergy; ask about reactions, not just 'allergies'. Obtain CULTURES before the first antibiotic dose when this does not delay therapy; in suspected sepsis, draw them quickly but do not hold antibiotics while waiting for cultures (goal: antibiotics within 1 hour). Teach clients to finish the entire course. STATINS (-statin): muscle pain and rhabdomyolysis; liver enzymes checked before starting and as needed; simvastatin is taken in the evening, atorvastatin at any time of day. ACE INHIBITORS (-pril): cough, angioedema, hyperkalemia. ARBS (-sartan). BETA BLOCKERS (-olol). CALCIUM CHANNEL BLOCKERS (-dipine): edema, grapefruit interaction. PROTON PUMP INHIBITORS (-prazole): long-term fracture and C. diff risk. CORTICOSTEROIDS (-sone): hyperglycemia, infection masking, osteoporosis, never stop abruptly, take with food. NSAIDs: GI bleeding, kidney injury, avoid with anticoagulants. LOOP DIURETICS (furosemide): hypokalemia, ototoxicity with rapid IV push; POTASSIUM-SPARING (spironolactone): hyperkalemia, so no potassium supplements or salt substitutes.
🏥 في الواقع
🦵 رجل عمره 70 عامًا يتناول prednisone يبدأ levofloxacin لالتهاب رئوي، وبعد ثلاثة أيام يبلغ عن ألم حاد في مؤخرة الكاحل. يدرك الممرض أن الفلوروكينولون مع الكورتيكوستيرويد يشكل خطر تمزق وتر، فيمنع المريض من المشي عليه ويبلغ الطبيب. لقد كشف التعرف على اللاحقة ما لم يكن وصف المريض وحده ليكشفه.
🦵 A 70-year-old on prednisone starts levofloxacin for pneumonia and three days later reports a sharp pain in the back of the ankle. The nurse recognizes a fluoroquinolone plus corticosteroid as a tendon rupture risk, stops the client from walking on it and notifies the provider. Suffix recognition caught what the client's description alone would not have.
📌 ما يجب تذكّره
- -mycin في الأمينوغليكوزيدات: الأذنان والكليتان؛ و-floxacin: الأوتار؛ وtetracycline: الأسنان والشمسAminoglycoside -mycins: ears and kidneys; -floxacin: tendons; tetracycline: teeth and sun
- المزارع قبل الجرعة الأولى؛ وأكمل الدورةCultures before the first dose; finish the course
- Spironolactone: لا مكملات بوتاسيوم؛ وfurosemide: انتبه لانخفاض البوتاسيومSpironolactone: no potassium supplements; furosemide: watch for low potassium
📖 مصطلحات هذا الدرس
-OLOL (حاصرات بيتا) (-OLOL (beta blockers)): الاسم العام الذي ينتهي بـ -olol (مثل metoprolol وatenolol وpropranolol) هو حاصر بيتا: افحص النبض، واحبس الدواء إذا كان معدل القلب أقل من 60، ولا توقفه أبدا فجأة.
-PRIL (مثبطات ACE) (-PRIL (ACE inhibitors)): الاسم العام الذي ينتهي بـ -pril (مثل lisinopril وenalapril وcaptopril) هو مثبط ACE: انتبه للسعال الجاف، وافحص البوتاسيوم، وعامل الوذمة الوعائية كحالة طارئة.
-SARTAN (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) (-SARTAN (angiotensin receptor blockers)): الاسم العام الذي ينتهي بـ -sartan (مثل losartan وvalsartan) هو حاصر لمستقبلات الأنجيوتنسين: البديل عن مثبطات ACE دون السعال، ومع نفس تحذيرات البوتاسيوم والحمل.
-STATIN (أدوية الكوليسترول) (-STATIN (cholesterol drugs)): الاسم العام الذي ينتهي بـ -statin (مثل atorvastatin وsimvastatin) يخفض الكوليسترول: خذ simvastatin في المساء (وatorvastatin في أي وقت)، وأبلغ عن ألم العضلات (rhabdomyolysis)، وافحص إنزيمات الكبد قبل البدء.
مثبطات ACE (-pril) (ACE inhibitors (-pril)): تخفض ضغط الدم وتحمي القلب والكلى في فشل القلب والسكري؛ آثارها المميزة سعال جاف، وبوتاسيوم مرتفع، ووذمة وعائية (أوقف الدواء واحمِ مجرى الهواء)، ولا تُعطى أبدًا في الحمل.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (-sartan) (Angiotensin receptor blockers (-sartan)): بديل مثبطات ACE للمريض الذي أصيب بالسعال؛ ما زالت ترفع البوتاسيوم وقد تسبب وذمة وعائية، لذا افحص البوتاسيوم والكرياتينين، وهي ممنوعة في الحمل.
المدرات الحلقية والثيازيدية (Loop and thiazide diuretics): يهدر كل من furosemide وhydrochlorothiazide البوتاسيوم، لذا افحص مستواه، وزِن المريض يوميًا وأعط الجرعة صباحًا؛ ادفع furosemide عبر IV ببطء لحماية السمع، وتوقع أن ترفع الثيازيدات الجلوكوز وحمض اليوريك والكالسيوم.
المدرات الحافظة للبوتاسيوم (Potassium-sparing diuretics): يحتفظ spironolactone وأقاربه بالبوتاسيوم، لذا الخطر هو فرط بوتاسيوم الدم؛ علّم المريض تجنب مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح، وراقب المستوى مع مثبطات ACE أو ARBs، وتوقع إيلام الثدي مع spironolactone.
الستاتينات (-statin) (Statins (-statin)): تخفض الكوليسترول للوقاية من النوبة القلبية والسكتة؛ علّم المريض الإبلاغ عن ألم عضلي غير مفسر أو بول داكن (انحلال الربيدات)، وافحص إنزيمات الكبد، وأعطِ simvastatin في المساء، وتجنب عصير الجريب فروت، وأوقفها في الحمل.
Metformin: دواء الخط الأول للسكري من النوع 2 لا يسبب نقص السكر وحده؛ تحذيره المؤطر هو الحماض اللبني، لذا يُوقف في الفشل الكلوي والمرض الخطير ومع التباين اليودي (iodinated contrast) حسب الأمر (يُعاد بدؤه بعد نحو 48 ساعة إذا كانت وظيفة الكلى مستقرة).
السلفونيل يوريا (glipizide, glyburide, glimepiride) (Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride)): تعصر الإنسولين من البنكرياس، لذا نقص السكر هو الخطر المميز، وهو أسوأ لدى كبار السن ومع تفويت الوجبات والكحول ومرض الكلى؛ خذها قبل الإفطار، وعلّم العلامات وقاعدة 15، وتوقع بعض زيادة الوزن.
مثبطات SGLT2 (-gliflozin) (SGLT2 inhibitors (-gliflozin)): تجعل الكلى تطرح الجلوكوز في البول، ما يساعد أيضًا فشل القلب ومرض الكلى؛ توقع عدوى فطرية تناسلية وعدوى بولية وجفافًا، واحذر الحماض الكيتوني حتى مع جلوكوز طبيعي، وأوقفها قبل الجراحة بـ 3 أيام على الأقل حسب الأمر.
مناهضات مستقبل GLP-1 (-glutide, -tide) (GLP-1 receptor agonists (-glutide, -tide)): حقن أسبوعية أو يومية (semaglutide, liraglutide, tirzepatide) تخفض الجلوكوز والوزن بكبح الشهية وإبطاء المعدة؛ الغثيان متوقع، وألم البطن الشديد يوحي بالتهاب البنكرياس، وهناك تحذير مؤطر من أورام خلايا C الدرقية، ويجب أن يعلم فريق التخدير بها لأن المعدة الممتلئة تخاطر بالاستنشاق.
مثبطات مضخة البروتون (-prazole) وحاصرات H2 (Proton pump inhibitors (-prazole) and H2 blockers): تقلل حمض المعدة للارتجاع والقرحات؛ تؤخذ مثبطات مضخة البروتون قبل الإفطار بـ 30 إلى 60 دقيقة، ومع الاستخدام الطويل ترفع خطر الكسور وClostridioides difficile وانخفاض المغنيسيوم أو B12، بينما famotidine هو حاصر H2 الأخف وقد يربك كبار السن.
Sucralfate: يشكل معجونًا يغلف القرحة لتشفى؛ أعطه على معدة فارغة قبل الوجبات بـ 1 ساعة وعند النوم، وافصله عن الأدوية الأخرى بنحو 2 ساعة لأنه يرتبط بها، وتوقع الإمساك.
البنسلينات والسيفالوسبورينات (Penicillins and cephalosporins): عائلتا المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا والسبب الأكثر شيوعًا لحساسية الأدوية، مع بعض التفاعل المتصالب بينهما؛ اسأل عن طبيعة التفاعل السابق لا مجرد وجوده، وازرع قبل الجرعة الأولى، وأبلغ عن إسهال شديد كاحتمال لـ Clostridioides difficile.
Vancomycin: الدواء عبر IV لـ MRSA والدواء الفموي لـ Clostridioides difficile؛ سرّب كل جرعة خلال 60 دقيقة على الأقل للوقاية من تفاعل تسريب vancomycin (احمرار وحكة وانخفاض ضغط)، واحمِ الكليتين والأذنين باتباع مستويات القاع أو AUC والكرياتينين.
الأمينوغليكوزيدات (gentamicin, tobramycin, amikacin) (Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin)): مضادات حيوية قوية عبر IV لعدوى الجراثيم سلبية الغرام الخطيرة، تحذيراتها المؤطرة تلف الكلى وفقدان السمع وضعف عصبي عضلي؛ اسحب مستويات الذروة والقاع في الوقت، وتابع الكرياتينين وإخراج البول، وأبلغ فورًا عن طنين الأذنين أو الدوخة.
الفلوروكينولونات (-floxacin) (Fluoroquinolones (-floxacin)): مضادات واسعة ذات تحذيرات مؤطرة من تمزق الأوتار (أسوأ مع الستيرويدات وكبار السن)، وتلف عصبي دائم، وتشوش، وتفاقم الوهن العضلي الوبيل؛ أوقفها عند ألم الوتر، ودوزها قبل مضادات الحموضة أو الألبان أو الكالسيوم أو الحديد أو الزنك بـ 2 ساعة أو بعدها بـ 6 ساعات، وراقب الجلوكوز في السكري.
التتراسيكلينات (doxycycline, minocycline) (Tetracyclines (doxycycline, minocycline)): مضادات حيوية لحب الشباب ومرض لايم والالتهاب الرئوي غير النمطي تصبّغ الأسنان النامية، لذا تُتجنب في الحمل ولدى الأطفال دون 8 سنوات (عدا دورات doxycycline القصيرة)؛ خذها مع كوب ماء كامل وأنت منتصب، بعيدًا عن الألبان ومضادات الحموضة والحديد، واستخدم حماية من الشمس.
الماكروليدات (azithromycin, erythromycin, clarithromycin) (Macrolides (azithromycin, erythromycin, clarithromycin)): مضادات لعدوى الجهاز التنفسي والمنقولة جنسيًا والخيار المعتاد في حساسية البنسلين؛ تزعج المعدة، وتطيل فترة QT (تحقق من أدوية QT الأخرى)، ويرفع erythromycin وclarithromycin مستويات warfarin والستاتينات وأدوية أخرى يصفّيها الكبد.
Metronidazole: يعالج العدوى اللاهوائية وداء المشعرات والتهاب المهبل البكتيري، وClostridioides difficile الخفيف فقط عندما لا يتوفر vancomycin الفموي أو fidaxomicin؛ لا كحول أثناء العلاج ولا بعد 3 أيام (احمرار وقيء وصداع)؛ توقع طعمًا معدنيًا وبولًا داكنًا، وأبلغ عن خدر أو تنميل اليدين أو القدمين.
Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX): المضاد السلفا لعدوى المسالك البولية والالتهاب الرئوي بـ Pneumocystis؛ أوقفه عند أي طفح لأنه قد يتحول إلى متلازمة ستيفنز جونسون، وادفع السوائل لإبقاء البلورات خارج الكلى، وراقب البوتاسيوم وتعداد الدم، واستخدم حماية من الشمس، وتوقع أن يرفع INR لدى من يأخذ warfarin.
أدوية السل (isoniazid, rifampin) (Tuberculosis drugs (isoniazid, rifampin)): شهور من العلاج المركب يضر فيها isoniazid الكبد والأعصاب (أعطِ pyridoxine، وتجنب الكحول، وأبلغ عن بول داكن أو خدر) ويحوّل rifampin البول والعرق والدموع إلى البرتقالي ويجعل موانع الحمل الفموية تفشل؛ لا يعود المريض معديًا بعد ثلاث عينات بلغم سلبية.
Acyclovir و valacyclovir (Acyclovir and valacyclovir): مضادات فيروسات تقصر النوبات لكنها لا تشفي شيئًا؛ ابدأ عند أول تنميل أو خلال 24 ساعة من القرح للهربس البسيط المتكرر وخلال 72 ساعة من الطفح للحزام الناري؛ سرّب جرعات IV خلال ساعة على الأقل مع سوائل وافرة ضد بلورات الكلى؛ افحص الكرياتينين.
Tacrolimus و cyclosporine (Tacrolimus and cyclosporine): أدوية زرع مضادة للرفض تؤخذ مدى الحياة وتوجّه مستويات القاع جرعتها؛ كلاهما يضر الكلى ويرفع ضغط الدم والبوتاسيوم وخطر العدوى، ويضيف tacrolimus الرعاش والسكري، وcyclosporine فرط نمو اللثة ونمو الشعر، والجريب فروت يرفع المستويات.
أدوية النقرس (allopurinol, colchicine) (Gout drugs (allopurinol, colchicine)): يمنع allopurinol نوبات النقرس لكنه لا يستطيع علاج نوبة ويُوقف عند أول طفح (خطر ستيفنز جونسون)؛ يعالج colchicine النوبة الحادة ويُوقف عند الإسهال أو القيء، أولى علامات سميته؛ كلاهما يستدعي 2 إلى 3 لترات من السوائل يوميًا.
Tamsulosin و finasteride (Tamsulosin and finasteride): دواءان شائعان للبروستاتا: يرخي tamsulosin مخرج المثانة لكنه يسبب دوخة انتصابية (خذه بعد 30 دقيقة من الوجبة نفسها وأخبر جراح العيون قبل جراحة الساد)، بينما يصغّر finasteride البروستاتا خلال 6 أشهر ويجب ألا تتعامل معه النساء الحوامل.
موانع الحمل الفموية المركبة (Combined oral contraceptives): حبوب إستروجين-بروجستين تمنع الحمل لكنها ترفع خطر الجلطات، لذا لا تستطيع المدخنات فوق 35 ومن لديهن تاريخ جلطات أخذها؛ علّم ACHES (ألم البطن، ألم الصدر، الصداع، تغيرات العين، ألم الساق الشديد) كأسباب للاتصال، وأن rifampin يجعلها تفشل.
✅ اختبر نفسك
مريض يتلقى gentamicin وريديًا يبلغ عن طنين في الأذنين. أي إجراء هو الأهم؟A client receiving IV gentamicin reports ringing in the ears. Which action is most important?
- طمئن المريض بأن هذا مؤقتReassure the client that this is temporary
- زد معدل التسريب للإنهاء أبكرIncrease the infusion rate to finish sooner
- أبلغ عن النتيجة وتوقع إيقاف الدواء وفحص المستوياتReport the finding and expect the drug to be held and levels checked
- أعط مضادًا للهستامينAdminister an antihistamine
الإجابة: C · أبلغ عن النتيجة وتوقع إيقاف الدواء وفحص المستويات
يشير الطنين إلى سمية أذنية قد تصبح دائمة. ويجب تقييم مستويات الأمينوغليكوزيد ووظائف الكلى.
Tinnitus signals ototoxicity, which can become permanent. Aminoglycoside levels and renal function must be evaluated.
مريض يتناول spironolactone يسأل عن استخدام بديل للملح. ما الذي يجب أن يعلمه الممرض؟A client taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse teach?
- إنها تحسن تأثير الدواءThey improve the drug's effect
- تجنبها؛ فهي تحتوي على البوتاسيومAvoid them; they contain potassium
- بدائل الملح خيار صحيSalt substitutes are a healthy choice
- استخدمها عند العشاء فقطUse them only at dinner
الإجابة: B · تجنبها؛ فهي تحتوي على البوتاسيوم
قد تسبب مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مع بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم فرط بوتاسيوم دم خطيرًا. ووصف بدائل الملح بأنها خيار صحي يغفل أنها تستبدل بالصوديوم البوتاسيوم، وهو الإلكتروليت نفسه الذي يحتفظ به هذا الدواء أصلًا.
Potassium-sparing diuretics plus potassium-containing salt substitutes can cause dangerous hyperkalemia. Calling salt substitutes a healthy choice misses that they replace sodium with potassium, the very electrolyte this drug already holds on to.
لماذا تُسحب مزارع الدم قبل الجرعة الأولى من المضاد الحيوي، عندما لا يسبب ذلك تأخيرًا، لدى مريض يشتبه بإصابته بالإنتان؟Why are blood cultures drawn before the first dose of an antibiotic, when this causes no delay, in a client with suspected sepsis?
- تتداخل المضادات الحيوية مع سحب الدمAntibiotics interfere with the blood draw
- قد يثبط المضاد الحيوي نمو البكتيريا ويمنع التعرف على الكائن المسببThe antibiotic can suppress bacterial growth and prevent identifying the organism
- إنه متطلب للفوترةIt is a billing requirement
- لا تكون المزارع صالحة إلا إذا كان المريض محمومًاCultures are only valid when the client is febrile
الإجابة: B · قد يثبط المضاد الحيوي نمو البكتيريا ويمنع التعرف على الكائن المسبب
قد يؤدي بدء المضادات الحيوية أولًا إلى مزارع سلبية كاذبة، فيبقى الكائن المسبب وحساسياته مجهولين. تُسحب المزارع بسرعة، لكن المضادات الحيوية في الاشتباه بالإنتان لا تُؤخر بانتظارها. ولا تتداخل المضادات الحيوية مع سحب الدم نفسه؛ فالمشكلة هي ما سينمو أو لن ينمو في المزرعة بعد ذلك.
Starting antibiotics first can produce false-negative cultures, leaving the organism and its sensitivities unknown. Cultures are drawn quickly, but antibiotics in suspected sepsis are not delayed waiting for them. Antibiotics do not interfere with the blood draw itself; the problem is what will or will not grow in the culture afterward.
أسئلة بأسلوب NCLEX، ونقاط XP، وسلسلة الأيام في التطبيق، بالإنجليزية مع مساعدة بالعربية. لا حاجة للتسجيل.