一枚の図でわかるInsulinのピーク

🧠 なぜ重要か

速効型（lispro、aspart）：発現は15分、ピークは約1から3時間、持続は3から5時間で、食事が手の届くところにあるときに投与します。レギュラー：発現は30から60分、ピークは2から4時間、持続は5から8時間で、IV輸液用の標準的なinsulinです。NPH：発現は1から2時間、ピークは4から12時間、持続は12から18時間で、混濁タイプのため混合時は澄明なものを先に吸います。GLARGINEとDEGLUDEC：本当のピークはなく24時間以上持続し、決して混合しません。70未満の低血糖では、患者が覚醒していて安全に飲み込める場合は速効性の炭水化物15グラムを与えて15分後に再測定し、安全に飲み込めない場合や反応がない場合はプロトコルに従ってglucagon（IM、皮下、経鼻）またはIV dextroseを投与します。

RAPID (lispro, aspart): onset 15 minutes, peak about 1 to 3 hours, lasts 3 to 5 hours; give with a meal in reach. REGULAR: onset 30 to 60 minutes, peak 2 to 4 hours, lasts 5 to 8 hours; the standard insulin for IV infusions. NPH: onset 1 to 2 hours, peak 4 to 12 hours, lasts 12 to 18 hours; cloudy, draw clear before cloudy. GLARGINE and DEGLUDEC: no real peak, 24 hours or longer; never mixed. Hypoglycemia under 70: if the client is alert and able to swallow, give 15 grams of fast carbohydrate and recheck in 15 minutes; if the client cannot swallow safely or is unresponsive, give glucagon (IM, subcutaneous or intranasal) or IV dextrose per protocol.

🏥 実際の現場では

🥪 ある看護師が0800にNPHを投与しました。患者は昼食を眠って過ごしました。1400に、彼は汗をかいて混乱していました。ピークの時間帯を知っていた看護師は、すでにベッドサイドにジュースを持って立っており、飲み込めなかった場合に備えてglucagonも用意していました。知らなかった看護師は、迅速対応チームから知ることになります。

🥪 A nurse gives NPH at 0800. The client sleeps through lunch. At 1400 he is sweaty and confused. The nurse who knew the peak window was already at the bedside with juice, and glucagon in case he could not swallow. The nurse who did not finds out from the rapid response team.

📌 覚えておくこと

• レギュラーは標準的なIV insulinです。速効型では食事が手の届くところにある必要がありますRegular is the standard IV insulin; rapid-acting needs food in reach
• 澄明（レギュラー）を混濁（NPH）より先に吸います。glargineは決して混合しませんClear (regular) before cloudy (NPH); glargine is never mixed
• 低血糖：覚醒していて飲み込める場合は速効性の炭水化物15グラムを与え、15分後に再測定します。そうでない場合はglucagonまたはIV dextroseですHypoglycemia: if alert and able to swallow, 15 grams of fast carbohydrate and recheck in 15 minutes; if not, glucagon or IV dextrose

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