⚠️ تقليل المخاطر · الدرس 1 من 6 · 6 min

قائمة التحقق قبل الجراحة: NPO والموافقة والمجوهرات وإفراغ المثانة

The Pre-op Checklist: NPO, Consent, Jewelry, Void

📝 المريض على النقالة، والموافقة موقعة، والمحلول الوريدي يعمل، وهو جاهز للانطلاق. ثم يلاحظ الممرض خاتم زواج وأظافر أكريليك وأنها أكلت كعكة مافن في الساعة 0600. فتُلغى العملية. كل بند في قائمة التحقق موجود بسبب عملية أُلغيت أو انتهت بكارثة.

📝 The client is on the stretcher, consent signed, IV running, ready to go. Then the nurse notices a wedding ring, acrylic nails and the fact that she ate a muffin at 0600. The case is cancelled. Every item on the checklist exists because of a cancelled or catastrophic case.

💡 الفكرة الأساسية

الموافقة قبل التهدئة، وNPO حسب الأمر، وخلع المجوهرات وأطقم الأسنان، ومثانة فارغة، وموقع معلَّم، وإجراء time-out، وتعليم تمارين التنفس قبل الجراحة لا بعدها.

Consent before sedation, NPO as ordered, jewelry and dentures out, bladder empty, site marked, time-out done, and teach breathing exercises before, not after.

🧠 لماذا يهم ذلك

تأكد من توقيع الموافقة المستنيرة قبل إعطاء أي مهدئ. تحقق من حالة NPO: الإرشاد المعتاد هو عدم تناول الطعام الصلب لمدة 6 إلى 8 ساعات والسوائل الصافية حتى 2 ساعة قبل التخدير، مع اتباع أوامر المنشأة. اخلع المجوهرات (بما فيها الثقوب) وأطقم الأسنان والعدسات اللاصقة وأجهزة السمع حسب التعليمات، وطلاء الأظافر أو الأظافر الأكريليك عن إصبع واحد على الأقل من أجل قياس التأكسج النبضي. اطلب من المريض إفراغ مثانته قبل إعطاء أدوية ما قبل الجراحة. ضع سوار الهوية وسوار الحساسية، وتأكد من تعليم موقع الجراحة من قبل الجراح بمشاركة المريض، وأكمل قائمة التحقق لسلامة الجراحة مع إجراء TIME-OUT قبل الشق الجراحي. راجع الأدوية: عادة تُحجب مضادات التخثر ومضادات الصفيحات قبل الجراحة بأيام حسب الأمر، ويُحجب metformin في يوم الجراحة، وتُعدَّل جرعة insulin، وعادة تُستكمل حاصرات بيتا مع رشفة ماء. علّم المريض السعال والتنفس العميق وقياس التنفس التحفيزي والتثبيت الضاغط وتمارين الساقين قبل الجراحة، حين يستطيع المريض أن يصغي. أبلغ عن درجة حرارة مرتفعة أو سعال جديد أو نتيجة مختبر غير طبيعية مثل ارتفاع البوتاسيوم أو انخفاض الهيموغلوبين؛ فهذه قد تُلغي العملية.

Confirm INFORMED CONSENT is signed before any sedative is given. Verify NPO status: typical guidance is no solid food for 6 to 8 hours and clear liquids until 2 hours before anesthesia, following the facility's orders. Remove JEWELRY (including piercings), DENTURES, contact lenses, hearing aids as instructed, and NAIL POLISH or acrylics on at least one finger for pulse oximetry. Have the client VOID before pre-medication. Apply the ID band and allergy band, verify the surgical SITE is marked by the surgeon with the client, and complete the surgical safety checklist with a TIME-OUT before incision. Review MEDICATIONS: anticoagulants and antiplatelets are usually held days before per order, metformin is held on the day of surgery, insulin is adjusted, and beta blockers are usually continued with a sip of water. Teach coughing, deep breathing, incentive spirometry, splinting and leg exercises before surgery, when the client can listen. Report an elevated temperature, a new cough or an abnormal lab such as a high potassium or a low hemoglobin; these can cancel a case.

🏥 في الواقع

🍞 تُعاد جدولة عملية المريضة التي أكلت كعكة المافن. وهي منزعجة تسأل عن السبب. يشرح الممرض أن التخدير يرخي منعكسات مجرى الهواء، وأن المعدة الممتلئة يمكن أن تُستنشق محتوياتها إلى الرئتين. قاعدة NPO ليست إزعاجًا من المستشفى؛ بل هي الفرق بين جراحة المرارة والالتهاب الرئوي الاستنشاقي.

🍞 The client who ate the muffin is rescheduled. Annoyed, she asks why. The nurse explains that anesthesia relaxes the airway reflexes, and a full stomach can be aspirated into the lungs. The NPO rule is not a hospital inconvenience; it is the difference between a gallbladder surgery and an aspiration pneumonia.

📌 ما يجب تذكّره

يجب توقيع الموافقة قبل أدوية ما قبل الجراحةConsent must be signed before pre-medication
اخلع المجوهرات وأطقم الأسنان والعدسات؛ وأزل طلاء الأظافر من أجل قياس التأكسج النبضيRemove jewelry, dentures, contacts; nail polish off for pulse oximetry
احجب مضادات التخثر حسب الأمر وmetformin في يوم الجراحة؛ وعلّم الموقع وقم بإجراء time-outHold anticoagulants per order and metformin the day of surgery; mark the site and time out

✅ اختبر نفسك

تلقى مريض قبل الجراحة midazolam عبر الوريد بالفعل عندما لاحظ الممرض أن نموذج الموافقة غير موقع. ماذا يجب أن يفعل الممرض؟A pre-operative client has already received IV midazolam when the nurse notices the consent form is unsigned. What should the nurse do?

طلب توقيع الزوج نيابة عن المريضHave the spouse sign for the client
إبلاغ الجراحNotify the surgeon
المضي قدمًا لأن المريض وافق شفهيًا في وقت سابقProceed because the client agreed verbally earlier
طلب توقيع المريض الآن قبل أن يسري مفعول الدواء بالكاملHave the client sign now before the drug takes full effect

الإجابة: B · إبلاغ الجراح

المرضى المهدَّأون لا يستطيعون إعطاء موافقة مستنيرة. يجب إبلاغ الجراح وقد تحتاج العملية إلى التأجيل.

Sedated clients cannot give informed consent. The surgeon must be notified and the case may need to be delayed.

أي نتيجة قبل الجراحة يجب أن يبلغها الممرض للجراح قبل أن يذهب المريض إلى غرفة العمليات؟Which pre-operative finding should the nurse report to the surgeon before the client goes to the operating room?

هيموغلوبين 14 g/dLA hemoglobin of 14 g/dL
مستوى بوتاسيوم 4.2 mEq/LA potassium level of 4.2 mEq/L
درجة حرارة 38.6 °C (101.5 °F)A temperature of 38.6 °C (101.5 °F)
قلق خفيف بشأن الإجراءMild anxiety about the procedure

الإجابة: C · درجة حرارة 38.6 °C (101.5 °F)

قد تشير الحمى إلى عدوى ويمكن أن تؤدي إلى الإلغاء؛ أما النتائج الأخرى فهي طبيعية أو متوقعة. مستوى البوتاسيوم المعروض كبديل يقع ضمن المعدل الطبيعي وليس سببًا لتأجيل الجراحة.

A fever may indicate infection and can lead to cancellation; the other findings are normal or expected. The potassium level offered as the alternative is within the normal range and is not a reason to delay surgery.

ما أفضل وقت لتعليم المريض استخدام مقياس التنفس التحفيزي؟When is the best time to teach a client to use an incentive spirometer?

فقط إذا أصيب المريض بالحمىOnly if the client develops a fever
قبل الجراحة، أثناء التعليم قبل الجراحةBefore surgery, during pre-operative teaching
مباشرة بعد الجراحة في غرفة الإفاقةImmediately after surgery in the recovery room
في اليوم الثاني بعد الجراحةOn the second post-operative day

الإجابة: B · قبل الجراحة، أثناء التعليم قبل الجراحة

يتعلم المرضى بشكل أفضل قبل الجراحة، عندما لا يكونون في ألم أو تحت التهدئة، ويمكنهم بعد ذلك أداء التمارين بشكل صحيح. التعليم مباشرة بعد الجراحة في غرفة الإفاقة متأخر جدًا لأن الألم والتهدئة في تلك المرحلة يعيقان التعلم والممارسة.

Clients learn best before surgery, when they are not in pain or sedated, and can then perform the exercises correctly afterward. Teaching immediately after surgery in the recovery room is too late because pain and sedation at that point interfere with learning and practice.

ابدأ هذا الدرس مجانًا →

أسئلة بأسلوب NCLEX، ونقاط XP، وسلسلة الأيام في التطبيق، بالإنجليزية مع مساعدة بالعربية. لا حاجة للتسجيل.