صورة الدم الكاملة (CBC): الهيموغلوبين وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية

🧠 لماذا يهم ذلك

الهيموغلوبين (HEMOGLOBIN): عند الرجال حوالي 14 إلى 18 g/dL، وعند النساء 12 إلى 16؛ والهيماتوكريت (HEMATOCRIT): عند الرجال 42 إلى 52%، وعند النساء 37 إلى 47%، أي حوالي ثلاثة أضعاف الهيموغلوبين. القيم المنخفضة تعني فقر الدم أو النزيف؛ وغالبًا ما يُنظر في نقل الدم عندما تكون القيمة أقل من 7 إلى 8 g/dL بحسب الأعراض والتاريخ القلبي. يرتفع الهيماتوكريت مع الجفاف وينخفض مع زيادة السوائل حتى عندما تبقى كتلة خلايا الدم الحمراء دون تغيير. كريات الدم البيضاء (WHITE BLOOD CELLS): من 5,000 إلى 10,000/mm³؛ والأعداد المرتفعة توحي بالعدوى أو الالتهاب أو الستيرويدات أو ابيضاض الدم (leukemia)؛ والأعداد المنخفضة (leukopenia) تأتي بعد العلاج الكيميائي أو المرض الفيروسي أو فشل نخاع العظم. الانحراف إلى اليسار (SHIFT TO THE LEFT) يعني زيادة في العدلات غير الناضجة (BANDS)، وهو علامة على عدوى بكتيرية حادة. العدد المطلق للعدلات (ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT) هو WBC مضروبًا في نسبة العدلات زائد العصويات؛ وأقل من 1,500 هو نقص العدلات (neutropenia) وأقل من 500 هو نقص شديد؛ وتبدأ احتياطات نقص العدلات عادة عندما ينخفض العدد عن حوالي 1,000، بحسب سياسة المنشأة. الصفائح الدموية (PLATELETS): من 150,000 إلى 400,000/mm³؛ وتبدأ احتياطات النزيف عندما ينخفض العدد عن حوالي 50,000، ويزداد خطر النزيف التلقائي عندما ينخفض عن 20,000. مؤشرات خلايا الدم الحمراء: انخفاض MCV يوحي بنقص الحديد؛ وارتفاع MCV يوحي بنقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك. يُعطى الإريثروبويتين (ERYTHROPOIETIN) لفقر الدم الناتج عن مرض الكلى المزمن؛ ويُؤخذ الحديد مع فيتامين C، بعيدًا عن منتجات الألبان، وهو يحوّل لون البراز إلى الأسود.

HEMOGLOBIN: men about 14 to 18 g/dL, women 12 to 16; HEMATOCRIT: men 42 to 52%, women 37 to 47%, roughly three times the hemoglobin. Low values mean anemia or bleeding; transfusion is often considered below 7 to 8 g/dL depending on symptoms and cardiac history. Hematocrit rises with dehydration and falls with fluid overload even when red cell mass is unchanged. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 to 10,000/mm³; high counts suggest infection, inflammation, steroids or leukemia; low counts (leukopenia) follow chemotherapy, viral illness or marrow failure. A SHIFT TO THE LEFT means an increase in immature neutrophils (BANDS), a sign of acute bacterial infection. The ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT is the WBC multiplied by the percentage of neutrophils plus bands; below 1,500 is neutropenia and below 500 is severe; neutropenic precautions usually start below about 1,000, per facility policy. PLATELETS: 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions begin below about 50,000, and spontaneous bleeding risk rises below 20,000. Red cell indices: a low MCV suggests iron deficiency; a high MCV suggests vitamin B12 or folate deficiency. ERYTHROPOIETIN is given for the anemia of chronic kidney disease; iron is taken with vitamin C, away from dairy, and it blackens stools.

🏥 في الواقع

🔬 ينخفض هيموغلوبين مريض بعد الجراحة من 13.2 إلى 8.9 خلال الليل مع معدل ضربات قلب 112. لا يوجد شيء على الضمادة. يُبلّغ الممرض عن الاتجاه لا عن الرقم فقط: فانخفاض بمقدار 4 غرامات في 12 ساعة يعني نزيفًا في مكان ما حتى يثبت العكس. يُظهر التصوير المقطعي (CT) ورمًا دمويًا خلف الصفاق. لقد كشف اتجاه نتائج المختبر ما عجزت الضمادة عن كشفه.

🔬 A post-op client's hemoglobin falls from 13.2 to 8.9 overnight with a heart rate of 112. Nothing is on the dressing. The nurse reports the trend, not just the number: a 4-gram drop in 12 hours is bleeding somewhere until proven otherwise. The CT shows a retroperitoneal hematoma. The lab trend found what the dressing could not.

📌 ما يجب تذكّره

• يرتفع الهيموغلوبين والهيماتوكريت كلاهما مع الجفاف وينخفضان مع زيادة السوائل أو النزيفHemoglobin and hematocrit both rise with dehydration and fall with fluid overload or bleeding
• الانحراف إلى اليسار يعني العصويات، أي عدوى بكتيريةLeft shift means bands, means bacterial infection
• ANC أقل من 1,500 هو نقص العدلات، وأقل من 500 شديد؛ والصفائح أقل من 50,000 تحتاج إلى احتياطات النزيفANC under 1,500 is neutropenia, under 500 severe; platelets under 50,000 need bleeding precautions

✅ اختبر نفسك