💓 Savvy Nurseആപ്പ് തുറക്കുക

⚠️ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കൽ · 6-ൽ 6-ാമത്തെ പാഠം · 7 min

Tamponade, Tension Pneumothorax, Autonomic Dysreflexia

Tamponade, Tension Pneumothorax and Autonomic Dysreflexia

🫀 മങ്ങിയ ഹൃദയശബ്ദങ്ങൾ, വീർത്ത കഴുത്തിലെ ഞരമ്പുകൾ, കുറയുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം. മൂന്ന് കണ്ടെത്തലുകൾ, ഒരു പേര്, വേഗത്തിൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ pericardium-ൽ ഒരു സൂചി. പരീക്ഷ triad-കളെ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, കാരണം അവ പരീക്ഷിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്.

🫀 Muffled heart sounds, bulging neck veins and a falling blood pressure. Three findings, one name, and a needle in the pericardium if you call it fast enough. The exam loves triads because they are testable.

💡 പ്രധാന ആശയം

Beck's triad എന്നാൽ tamponade. Trachea വ്യതിചലിക്കുകയും ശ്വാസശബ്ദം ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ tension pneumothorax. ഉയർന്ന spinal injury-യിൽ തലവേദനയും hypertension-ഉം എന്നാൽ dysreflexia: ഇരുത്തി മൂത്രസഞ്ചി ഒഴിപ്പിക്കുക. Anaphylaxis: ആദ്യം epinephrine.

Beck's triad means tamponade. Tracheal deviation with absent breath sounds means tension pneumothorax. Headache and hypertension in a high spinal injury means dysreflexia: sit up and empty the bladder. Anaphylaxis: epinephrine first.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

CARDIAC TAMPONADE, നെഞ്ചിലെ ആഘാതം, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ, അല്ലെങ്കിൽ pericarditis എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ദ്രാവകം ഹൃദയത്തെ ഞെരുക്കുന്ന അവസ്ഥ, BECK'S TRIAD ഉണ്ടാക്കുന്നു: hypotension, വീർത്ത കഴുത്തിലെ ഞരമ്പുകൾ, മങ്ങിയ ഹൃദയശബ്ദങ്ങൾ, പലപ്പോഴും പൾസ് പ്രഷർ കുറയുന്നതും pulsus paradoxus-ഉം ഉണ്ടാകും; അടിയന്തര pericardiocentesis ആണ് ചികിത്സ. TENSION PNEUMOTHORAX, pleural space-ൽ മർദ്ദത്തോടെ വായു കുടുങ്ങുന്ന അവസ്ഥ, ഗുരുതരമായ ശ്വാസതടസ്സം, ഒരു വശത്ത് ശ്വാസശബ്ദം ഇല്ലാതിരിക്കൽ, ബാധിച്ച വശത്തിന് എതിർദിശയിലേക്കുള്ള (AWAY) trachea-യുടെ വ്യതിയാനം, വീർത്ത കഴുത്തിലെ ഞരമ്പുകൾ, hypotension എന്നിവയായി കാണപ്പെടുന്നു; ഉടനടി needle decompression, തുടർന്ന് chest tube എന്നിവയാണ് ചികിത്സ. AUTONOMIC DYSREFLEXIA T6-ലോ അതിന് മുകളിലോ spinal cord injury ഉള്ള രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു: പരിക്കിന് താഴെയുള്ള ഒരു ഹാനികരമായ ഉത്തേജനം, മിക്കപ്പോഴും നിറഞ്ഞ മൂത്രസഞ്ചി, പിന്നെ bowel impaction അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിലെ മർദ്ദം, പെട്ടെന്നുള്ള ഗുരുതരമായ hypertension ഉണ്ടാക്കുന്നു; അതോടൊപ്പം ഇടിക്കുന്ന തലവേദന, പരിക്കിന് മുകളിൽ ചുവന്ന് തുടുക്കലും വിയർപ്പും, താഴെ വിളറിയ ചർമ്മവും രോമകൂപങ്ങൾ എഴുന്നുനിൽക്കലും (goosebumps), bradycardia എന്നിവയും ഉണ്ടാകുന്നു. രോഗിയെ ഉടൻ നിവർന്നിരുത്തുക, മുറുകിയ വസ്ത്രങ്ങൾ അയയ്ക്കുക, കാരണം കണ്ടെത്തി നീക്കം ചെയ്യുക (catheter, മൂത്രസഞ്ചി, കുടൽ, ചർമ്മം എന്നിവ പരിശോധിക്കുക), ഏതാനും മിനിറ്റ് ഇടവിട്ട് രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കുക, മാറുന്നില്ലെങ്കിൽ ഓർഡർ ചെയ്ത antihypertensive നൽകുക. ANAPHYLAXIS: ട്രിഗർ ഉണ്ടായി മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ hives, വീക്കം, wheezing, stridor, hypotension; ആദ്യം intramuscular epinephrine നൽകുക, തുടർന്ന് oxygen, ദ്രാവകങ്ങൾ, ശ്വാസനാള പിന്തുണ എന്നിവ; antihistamines-ഉം steroids-ഉം അനുബന്ധ ചികിത്സകളാണ്, പകരമല്ല.

CARDIAC TAMPONADE, fluid compressing the heart after chest trauma, cardiac surgery or pericarditis, produces BECK'S TRIAD: hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds, often with a narrowing pulse pressure and pulsus paradoxus; treat with emergency pericardiocentesis. TENSION PNEUMOTHORAX, air trapped under pressure in the pleural space, shows as severe respiratory distress, absent breath sounds on one side, tracheal deviation AWAY from the affected side, distended neck veins and hypotension; treat with immediate needle decompression then a chest tube. AUTONOMIC DYSREFLEXIA affects clients with spinal cord injuries at or above T6: a noxious stimulus below the injury, most often a full bladder, then bowel impaction or skin pressure, triggers a sudden severe hypertension with a pounding headache, flushing and sweating above the injury, pallor and goosebumps below, and bradycardia. Sit the client upright immediately, loosen tight clothing, find and remove the cause (check the catheter, bladder, bowel and skin), monitor blood pressure every few minutes and give the ordered antihypertensive if it does not resolve. ANAPHYLAXIS: hives, swelling, wheezing, stridor and hypotension within minutes of a trigger; give intramuscular epinephrine first, then oxygen, fluids and airway support; antihistamines and steroids are adjuncts, not substitutes.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🚽 C6 injury ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് പെട്ടെന്ന് രക്തസമ്മർദ്ദം 210/120, ഇടിക്കുന്ന തലവേദന, ചുവന്ന മുഖം എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. നഴ്‌സ് അദ്ദേഹത്തെ നിവർന്നിരുത്തി urinary catheter പരിശോധിക്കുമ്പോൾ അത് വളഞ്ഞിരിക്കുന്നതും 800 mL മൂത്രം കെട്ടിക്കിടക്കുന്നതും കാണുന്നു. ട്യൂബ് നേരെയാക്കുമ്പോൾ മൂത്രസഞ്ചി ഒഴിയുകയും മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. കാരണം നീക്കം ചെയ്തതിനാൽ ഒരു മരുന്നും ആവശ്യമായി വന്നില്ല. പരീക്ഷ ആ ക്രമമാണ് ആവശ്യപ്പെടുന്നത്: സ്ഥാനം, കാരണം, പിന്നെ മരുന്ന്.

🚽 A client with a C6 injury suddenly has a blood pressure of 210/120, a pounding headache and a flushed face. The nurse sits him upright, checks the urinary catheter and finds it kinked with 800 mL backed up. Straightening the tubing drains the bladder and the pressure falls within minutes. No drug was needed, because the cause was removed. The exam wants that order: position, cause, then medication.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

  • Tamponade: hypotension, JVD, മങ്ങിയ ഹൃദയശബ്ദങ്ങൾ: pericardiocentesisTamponade: hypotension, JVD, muffled heart sounds: pericardiocentesis
  • Tension pneumothorax: trachea എതിർവശത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു, ശ്വാസശബ്ദം ഇല്ല: needle decompressionTension pneumothorax: tracheal deviation away, absent breath sounds: needle decompression
  • Dysreflexia: ഇരുത്തുക, ഉത്തേജനം കണ്ടെത്തുക (ആദ്യം മൂത്രസഞ്ചി), പിന്നെ antihypertensives; anaphylaxis: IM epinephrineDysreflexia: sit up, find the stimulus (bladder first), then antihypertensives; anaphylaxis: IM epinephrine

📖 ഈ പാഠത്തിലെ പദങ്ങൾ

Beck-ന്റെ ത്രയം (Beck's triad): Hypotension, വീർത്ത കഴുത്ത് സിരകൾ, മങ്ങിയ ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ: cardiac tamponade-ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ.

Tension pneumothorax: മർദ്ദത്തിൽ നെഞ്ചിൽ കുടുങ്ങിയ വായു ശ്വാസനാളയെ മറുവശത്തേക്ക് മാറ്റുകയും രക്തചംക്രമണത്തെ തകർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; needle decompression അതിനെ ഒഴിവാക്കുന്നു.

Autonomic dysreflexia: T6-ലോ അതിന് മുകളിലോ ഉള്ള സുഷുമ്‌നാ പരിക്കുകളിൽ തലവേദനയോടെയുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള അപകടകരമായ hypertension, സാധാരണയായി നിറഞ്ഞ മൂത്രസഞ്ചി മൂലം ഉണ്ടാകുന്നു.

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

T4 spinal cord injury ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് കഠിനമായ തലവേദന, രക്തസമ്മർദ്ദം 200/110, നെഞ്ചിന് മുകളിൽ വിയർപ്പ് എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. നഴ്‌സിന്റെ ആദ്യ ഇടപെടൽ എന്താണ്?A client with a T4 spinal cord injury develops a severe headache, a blood pressure of 200/110 and sweating above the chest. What is the nurse's first action?
  1. വിലയിരുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാവിനെ വിളിക്കുകCall the provider before assessing
  2. രോഗിയെ പരന്ന് കിടത്തി കാലുകൾ ഉയർത്തുകLay the client flat and elevate the legs
  3. രോഗിയെ നിവർന്നിരുത്തി മൂത്രസഞ്ചി വീർത്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുകSit the client upright and check for a distended bladder
  4. തലവേദനയ്ക്ക് PRN opioid നൽകുകAdminister the PRN opioid for the headache

ഉത്തരം: C · രോഗിയെ നിവർന്നിരുത്തി മൂത്രസഞ്ചി വീർത്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക

നിവർന്നിരിക്കുന്നത് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉടൻ കുറയ്ക്കുന്നു; നിറഞ്ഞ മൂത്രസഞ്ചിയാണ് autonomic dysreflexia-യുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉത്തേജനം. രോഗിയെ പരന്ന് കിടത്തി കാലുകൾ ഉയർത്തുന്നത് താഴ്ന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനുള്ള പ്രതികരണമാണ്, ഇവിടെ അത് സമ്മർദ്ദം ഇനിയും ഉയർത്തുകയേ ഉള്ളൂ.

Sitting upright lowers blood pressure immediately; a full bladder is the most common trigger of autonomic dysreflexia. Laying the client flat with the legs raised is a response to low blood pressure and would push this pressure even higher.

നെഞ്ചിലെ ആഘാതത്തിന് ശേഷം ഒരു രോഗിക്ക് hypotension, വീർത്ത കഴുത്തിലെ ഞരമ്പുകൾ, മങ്ങിയ ഹൃദയശബ്ദങ്ങൾ എന്നിവയുണ്ട്. ഏത് സങ്കീർണതയാണ് നഴ്‌സ് സംശയിക്കേണ്ടത്?After chest trauma, a client has hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds. Which complication should the nurse suspect?
  1. Cardiac tamponade
  2. Hemorrhagic shock
  3. Tension pneumothorax
  4. Pulmonary embolism

ഉത്തരം: A · Cardiac tamponade

Beck's triad cardiac tamponade-ന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്, അതിന് അടിയന്തര pericardiocentesis ആവശ്യമാണ്. Tension pneumothorax-ഉം hypotension-നും വീർത്ത കഴുത്തിലെ ഞരമ്പുകൾക്കും കാരണമാകാം, പക്ഷേ അതിൽ ശ്വാസശബ്ദം ഇല്ലാതിരിക്കലും trachea-യുടെ സ്ഥാനമാറ്റവുമാണ് ഉണ്ടാകുക, മങ്ങിയ ഹൃദയശബ്ദങ്ങളല്ല.

Beck's triad is the classic sign of cardiac tamponade, which requires emergency pericardiocentesis. Tension pneumothorax can also cause hypotension and distended neck veins, but it brings absent breath sounds and tracheal shift, not muffled heart sounds.

പുതിയ IV antibiotic സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് hives, മുഖത്ത് വീക്കം, wheezing എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. നഴ്‌സ് ആദ്യം ഏത് മരുന്നാണ് നൽകേണ്ടത്?A client receiving a new IV antibiotic develops hives, facial swelling and wheezing. Which medication should the nurse administer first?
  1. Diphenhydramine IV
  2. Epinephrine IM
  3. Methylprednisolone IV
  4. Albuterol nebulizer

ഉത്തരം: B · Epinephrine IM

Intramuscular epinephrine ആണ് anaphylaxis-ന്റെ ആദ്യ ചികിത്സ; antihistamines, steroids, bronchodilators എന്നിവ അനുബന്ധ ചികിത്സകളാണ്.

Intramuscular epinephrine is the first-line treatment for anaphylaxis; antihistamines, steroids and bronchodilators are adjuncts.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.

അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കൽ-ൽ നിന്ന് കൂടുതൽ

🔗 ബന്ധപ്പെട്ട പാഠങ്ങൾ