💓 Savvy NurseAvaa sovellus

🛏️ Perushoito ja mukavuus · Oppitunti 4/6 · 6 min

Suojaavat asennot: lonkat, selkäranka, keuhkot ja peräruiskeet

Positions That Protect: Hips, Spines, Lungs and Enemas

🛌 Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen yksi huoleton jalkojen ristiminen voi viedä uuden nivelen sijoiltaan. Selkäleikkauksen jälkeen yksi kiertoliike voi tuhota koko korjauksen. Asentohoito ei ole mukavuutta. Se on hoitoa.

🛌 After a hip replacement, one casual leg-cross can pop the new joint out of its socket. After spinal surgery, one twist can undo the whole repair. Positioning is not comfort. It is treatment.

💡 Ydinajatus

Lonkan tekonivel: abduktio, ei koukistusta yli 90, ei ristimistä. Selkäranka: tukkikääntö. Peräruiske: vasen Simsin asento. Maksabiopsia: oikea kylki. Hengenahdistus: pystyasento ja eteenpäin nojaaminen.

Hip replacement: abduct, no flexion past 90, no crossing. Spine: log roll. Enema: left Sims'. Liver biopsy: right side. Breathless: upright and leaning forward.

🧠 Miksi tällä on väliä

TAKAKAUTTA tehdyn lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen: pidä jalat ABDUKTIOSSA kiilatyynyn avulla, ei lonkan koukistusta yli 90 asteen (ei matalia tuoleja, ei kumartumista kenkien sitomiseksi), ei jalkojen ristimistä eikä sisäkiertoa; käytä korotettua WC-istuinta. SELKÄRANKALEIKKAUKSEN jälkeen: käännä potilas TUKKIKÄÄNNÖLLÄ (log roll) yhtenä kokonaisuutena selkäranka suorassa linjassa ja riittävän henkilökunnan voimin. Lumbaalipunktion jälkeen: makaa vaakatasossa määrätyn ajan päänsäryn vähentämiseksi. PUOLI-ISTUVA SEMI-FOWLERIN asento (30 astetta) ja KORKEA FOWLERIN asento (60–90) helpottavat hengitystä; hengenahdistuksesta kärsivät potilaat pärjäävät usein parhaiten istuen ja eteenpäin potilaspöytään nojaten (ortopnea-asento). KILPIRAUHASEN POISTON jälkeen: semi-Fowlerin asento pää tuettuna, kaulan yliojennusta välttäen. PERÄRUISKEET ja peräsuolen kautta annettavat lääkkeet: vasen SIMSIN asento, joka myötäilee sigmasuolen kulkua. Polven yläpuolisen AMPUTAATION jälkeen: vältä pitkittynyttä lonkan koukistusta ja makaa ajoittain vatsallaan kontraktuurien ehkäisemiseksi, jos potilas sietää sen. Maksabiopsian jälkeen: makaa OIKEALLA kyljellä pistokohdan painamiseksi. Tajuttomat potilaat: kylkiasento hengitysteiden suojaamiseksi. Käännä liikuntakyvyttömät potilaat vähintään 2 tunnin välein.

After a POSTERIOR hip replacement: keep the legs ABDUCTED with a wedge pillow, no hip flexion beyond 90 degrees (no low chairs, no bending to tie shoes), no crossing the legs and no internal rotation; use a raised toilet seat. After SPINAL surgery: LOG ROLL as one unit with the spine aligned, with enough staff. After a lumbar puncture: lie flat for the ordered time to reduce headache. SEMI-FOWLER'S (30 degrees) and HIGH FOWLER'S (60 to 90) ease breathing; dyspneic clients often do best sitting up and leaning forward on an overbed table (orthopneic position). After a THYROIDECTOMY: semi-Fowler's with the head supported, avoiding neck hyperextension. ENEMAS and rectal medications: left SIMS' position, which follows the sigmoid colon. After an above-knee AMPUTATION: avoid prolonged hip flexion and lie prone for periods to prevent contractures, if tolerated. After a liver biopsy: lie on the RIGHT side to compress the site. Unconscious clients: lateral to protect the airway. Turn immobile clients at least every 2 hours.

🏥 Oikeassa elämässä

🪑 Potilas istuu kolme päivää takakautta tehdyn lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen matalassa lepotuolissa ja kumartuu nostamaan pudonneen puhelimen. Hän tuntee naksahduksen ja äkillisen kovan kivun, ja jalka näyttää lyhentyneeltä ja sisäkiertoon kääntyneeltä: luksaatio. Hän olisi tarvinnut tarkkaa ja käytännöllistä ohjausta: korotetut istuimet, tarttumapihdit pudonneita esineitä varten ja tyyny polvien väliin sängyssä.

🪑 A client three days after a posterior hip replacement sits in a low recliner and leans forward to pick up a dropped phone. She feels a pop and sudden severe pain, and the leg appears shortened and internally rotated: dislocation. The teaching she needed was specific and physical: raised seats, a reacher for dropped objects, and a pillow between the knees in bed.

📌 Muistettavaa

  • Lonkka: abduktiotyyny, koukistus alle 90 asteen, ei ristimistä eikä sisäkiertoaHip: abduction pillow, flexion under 90 degrees, no crossing or internal rotation
  • Selkäranka: tukkikääntö; lumbaalipunktio: makaa vaakatasossa jälkeenpäinSpine: log roll; lumbar puncture: lie flat afterward
  • Peräruiske: vasen Simsin asento; maksabiopsia: oikea kylki; hengenahdistus: ortopnea-asentoEnema: left Sims'; liver biopsy: right side; dyspnea: orthopneic

✅ Testaa itsesi

Mikä takakautta tehdyn lonkan kokotekonivelleikkauksen jälkeisen potilaan toiminta vaatii välitöntä puuttumista?Which action by a client after a posterior total hip replacement requires immediate intervention?
  1. Jalkojen ristiminen istuessaCrossing the legs while seated
  2. Korotetun WC-istuimen käyttöUsing a raised toilet seat
  3. Kävely käytävällä kävelytelineen kanssaWalking in the hall with a walker
  4. Nukkuminen tyyny polvien välissäSleeping with a pillow between the knees

Vastaus: A · Jalkojen ristiminen istuessa

Adduktio ja sisäkierto voivat viedä uuden nivelen sijoiltaan. Jalat pidetään abduktiossa eikä niitä ristitä.

Adduction and internal rotation can dislocate the new joint. Legs stay abducted and uncrossed.

Potilas tarvitsee saippuavesiperäruiskeen. Mihin asentoon sairaanhoitajan tulee asettaa potilas?A client needs a soap-suds enema. In which position should the nurse place the client?
  1. Vasen Simsin asentoLeft Sims'
  2. Korkea Fowlerin asentoHigh Fowler's
  3. SelinmakuuSupine
  4. VatsamakuuProne

Vastaus: A · Vasen Simsin asento

Vasen kylkiasento oikea polvi koukistettuna myötäilee sigmasuolen anatomiaa, mikä parantaa liuoksen virtausta ja pysymistä suolessa.

Left side-lying with the right knee flexed follows the anatomy of the sigmoid colon for better flow and retention.

Miten sairaanhoitajan tulee vaihtaa eilen selkärangan luudutusleikkauksessa olleen potilaan asentoa?How should the nurse reposition a client who had spinal fusion surgery yesterday?
  1. Käännä potilas tukkikäännöllä yhtenä kokonaisuutena selkäranka suorassa, kahden tai useamman henkilön voiminLog roll the client as a unit with the spine aligned, using two or more staff
  2. Nosta sängyn pääty 90 asteeseen ennen kääntämistäRaise the head of the bed to 90 degrees before turning
  3. Anna potilaan kääntyä itsenäisesti nostokahvan avullaAllow the client to turn independently with the trapeze
  4. Pyydä potilasta kiertymään kyljelleen, kun sairaanhoitaja tukee lantiotaHave the client twist to the side while the nurse supports the hips

Vastaus: A · Käännä potilas tukkikäännöllä yhtenä kokonaisuutena selkäranka suorassa, kahden tai useamman henkilön voimin

Tukkikääntö pitää selkärangan suorassa linjassa ja suojaa leikkauskorjausta.

Log rolling keeps the spine in alignment and protects the surgical repair.

Aloita tämä oppitunti ilmaiseksi →

NCLEX-tyyppisiä kysymyksiä, XP:tä ja putkia sovelluksessa, englanniksi suomen tuella. Ei rekisteröitymistä.

Lisää: Perushoito ja mukavuus

🔗 Aiheeseen liittyvät oppitunnit