💓 Savvy Nurseആപ്പ് തുറക്കുക

🧪 ലാബ് മൂല്യങ്ങൾ · 5-ൽ 1-ാമത്തെ പാഠം · 6 min

CBC: ഹീമോഗ്ലോബിൻ, വെളുത്ത രക്തകോശങ്ങളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളും

The CBC: Hemoglobin, White Cells and Platelets

🩸 hemoglobin 7 ആണെങ്കിൽ അത് രക്തം കയറ്റുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കും. 20% bands ഉള്ള 22,000 എന്ന വെളുത്ത രക്തകോശ എണ്ണം എന്നാൽ ഗുരുതരമായ ഒരു അണുബാധയാണ്. Platelet എണ്ണം 18,000 ആണെങ്കിൽ തലച്ചോറിലെ രക്തസ്രാവം ഒരു വീഴ്ച മാത്രം അകലെയാണ്. മൂന്ന് സംഖ്യകൾ, മൂന്ന് പദ്ധതികൾ.

🩸 A hemoglobin of 7 means a transfusion conversation. A white count of 22,000 with 20% bands means a serious infection. A platelet count of 18,000 means a brain bleed is one fall away. Three numbers, three plans.

💡 പ്രധാന ആശയം

Hgb: പുരുഷന്മാരിൽ 14 മുതൽ 18 വരെ, സ്ത്രീകളിൽ 12 മുതൽ 16 വരെ; Hct അതിന്റെ ഏകദേശം മൂന്നിരട്ടിയാണ്. WBC 5 മുതൽ 10 ആയിരം വരെ; bands എന്നാൽ തീവ്രമായ അണുബാധയാണ്. Platelets 150 മുതൽ 400 ആയിരം വരെ; 50 ആയിരത്തിൽ താഴെയാണെങ്കിൽ രക്തസ്രാവ മുൻകരുതലുകൾ; 20 ആയിരത്തിൽ താഴെയാണെങ്കിൽ അപകടമാണ്.

Hgb: men 14 to 18, women 12 to 16; Hct about three times that. WBC 5 to 10 thousand; bands mean acute infection. Platelets 150 to 400 thousand; below 50 thousand, bleeding precautions; below 20 thousand, danger.

🧠 ഇത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനം

HEMOGLOBIN: പുരുഷന്മാരിൽ ഏകദേശം 14 മുതൽ 18 g/dL വരെ, സ്ത്രീകളിൽ 12 മുതൽ 16 വരെ; HEMATOCRIT: പുരുഷന്മാരിൽ 42 മുതൽ 52% വരെ, സ്ത്രീകളിൽ 37 മുതൽ 47% വരെ, ഏകദേശം hemoglobin-ന്റെ മൂന്നിരട്ടിയാണ്. കുറഞ്ഞ മൂല്യങ്ങൾ വിളർച്ചയെയോ രക്തസ്രാവത്തെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ലക്ഷണങ്ങളെയും ഹൃദയസംബന്ധമായ ചരിത്രത്തെയും ആശ്രയിച്ച് 7 മുതൽ 8 g/dL-ൽ താഴെയാകുമ്പോൾ പലപ്പോഴും രക്തം കയറ്റുന്നത് പരിഗണിക്കാറുണ്ട്. ചുവന്ന രക്തകോശങ്ങളുടെ അളവിൽ മാറ്റമില്ലെങ്കിലും നിർജ്ജലീകരണത്തോടെ Hematocrit ഉയരുകയും ദ്രാവകം അമിതമാകുമ്പോൾ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 മുതൽ 10,000/mm³ വരെ; ഉയർന്ന എണ്ണം അണുബാധ, വീക്കം, steroids അല്ലെങ്കിൽ leukemia എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കാം; കുറഞ്ഞ എണ്ണം (leukopenia) chemotherapy, വൈറൽ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിമജ്ജ തകരാറിന് ശേഷം ഉണ്ടാകാം. SHIFT TO THE LEFT എന്നാൽ പക്വതയെത്താത്ത neutrophils (BANDS) വർദ്ധിക്കുന്നു എന്നാണ് അർത്ഥം, ഇത് തീവ്രമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണമാണ്. ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT എന്നത് WBC-യെ neutrophils-ന്റെയും bands-ന്റെയും ശതമാനം ചേർത്ത് ഗുണിച്ചതാണ്; 1,500-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ neutropenia ഉം 500-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുമാണ്; സ്ഥാപനത്തിന്റെ നയം അനുസരിച്ച് സാധാരണയായി ഏകദേശം 1,000-ൽ താഴെയാകുമ്പോൾ neutropenic മുൻകരുതലുകൾ ആരംഭിക്കുന്നു. PLATELETS: 150,000 മുതൽ 400,000/mm³ വരെ; ഏകദേശം 50,000-ൽ താഴെയാകുമ്പോൾ രക്തസ്രാവ മുൻകരുതലുകൾ ആരംഭിക്കുകയും 20,000-ൽ താഴെയാകുമ്പോൾ സ്വയമേവയുള്ള രക്തസ്രാവ സാധ്യത ഉയരുകയും ചെയ്യുന്നു. ചുവന്ന രക്തകോശ സൂചികകൾ: കുറഞ്ഞ MCV ഇരുമ്പിന്റെ കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഉയർന്ന MCV vitamin B12 അല്ലെങ്കിൽ folate കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം മൂലമുള്ള വിളർച്ചയ്ക്ക് ERYTHROPOIETIN നൽകുന്നു; ഇരുമ്പ് vitamin C-യോടൊപ്പം, പാലുൽപ്പന്നങ്ങളിൽ നിന്ന് അകന്ന് കഴിക്കുന്നു, അത് മലത്തെ കറുപ്പിക്കുന്നു.

HEMOGLOBIN: men about 14 to 18 g/dL, women 12 to 16; HEMATOCRIT: men 42 to 52%, women 37 to 47%, roughly three times the hemoglobin. Low values mean anemia or bleeding; transfusion is often considered below 7 to 8 g/dL depending on symptoms and cardiac history. Hematocrit rises with dehydration and falls with fluid overload even when red cell mass is unchanged. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 to 10,000/mm³; high counts suggest infection, inflammation, steroids or leukemia; low counts (leukopenia) follow chemotherapy, viral illness or marrow failure. A SHIFT TO THE LEFT means an increase in immature neutrophils (BANDS), a sign of acute bacterial infection. The ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT is the WBC multiplied by the percentage of neutrophils plus bands; below 1,500 is neutropenia and below 500 is severe; neutropenic precautions usually start below about 1,000, per facility policy. PLATELETS: 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions begin below about 50,000, and spontaneous bleeding risk rises below 20,000. Red cell indices: a low MCV suggests iron deficiency; a high MCV suggests vitamin B12 or folate deficiency. ERYTHROPOIETIN is given for the anemia of chronic kidney disease; iron is taken with vitamin C, away from dairy, and it blackens stools.

🏥 യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ

🔬 ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ hemoglobin രാത്രിയിൽ 13.2-ൽ നിന്ന് 8.9-ലേക്ക് കുറയുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് 112 ആകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡ്രസ്സിംഗിൽ ഒന്നും കാണുന്നില്ല. നഴ്‌സ് സംഖ്യ മാത്രമല്ല പ്രവണതയാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്: 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 4-gram കുറവ് എന്നാൽ മറിച്ചാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ എവിടെയെങ്കിലും രക്തസ്രാവമുണ്ടെന്നാണ്. CT-യിൽ ഒരു retroperitoneal hematoma കാണുന്നു. ഡ്രസ്സിംഗിന് കണ്ടെത്താൻ കഴിയാത്തത് ലാബ് പ്രവണത കണ്ടെത്തി.

🔬 A post-op client's hemoglobin falls from 13.2 to 8.9 overnight with a heart rate of 112. Nothing is on the dressing. The nurse reports the trend, not just the number: a 4-gram drop in 12 hours is bleeding somewhere until proven otherwise. The CT shows a retroperitoneal hematoma. The lab trend found what the dressing could not.

📌 ഓർത്തിരിക്കേണ്ടവ

  • Hemoglobin ഉം hematocrit ഉം നിർജ്ജലീകരണത്തോടെ ഉയരുകയും ദ്രാവകം അമിതമാകുമ്പോഴോ രക്തസ്രാവത്തോടെയോ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നുHemoglobin and hematocrit both rise with dehydration and fall with fluid overload or bleeding
  • Left shift എന്നാൽ bands എന്നാണ്, അതായത് ബാക്ടീരിയ അണുബാധയാണ്Left shift means bands, means bacterial infection
  • ANC 1,500-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ neutropenia, 500-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ ഗുരുതരമാണ്; platelets 50,000-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ രക്തസ്രാവ മുൻകരുതലുകൾ ആവശ്യമാണ്ANC under 1,500 is neutropenia, under 500 severe; platelets under 50,000 need bleeding precautions

📖 ഈ പാഠത്തിലെ പദങ്ങൾ

ഇടത്തേക്കുള്ള മാറ്റം (Shift to the left): രക്തത്തിൽ പക്വതയില്ലാത്ത neutrophils (bands) വർദ്ധിക്കുന്നത്, നിശിത ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയുടെ ഒരു ലക്ഷണം.

Absolute neutrophil count (ANC) — കേവല ന്യൂട്രോഫിൽ എണ്ണം (Absolute neutrophil count (ANC)): വെളുത്ത കോശങ്ങൾ × neutrophils, bands എന്നിവയുടെ സംയുക്ത ശതമാനം, 100 കൊണ്ട് ഹരിച്ചത്; 1,500/mm³-ന് താഴെ neutropenia, 500/mm³-ന് താഴെ ഗുരുതരം, neutropenic മുൻകരുതലുകൾ സാധാരണയായി നയം അനുസരിച്ച് ഏകദേശം 1,000/mm³-ന് താഴെ തുടങ്ങുന്നു.

Red blood cell count (RBC) — ചുവന്ന രക്തകോശ എണ്ണം (Red blood cell count (RBC)): പുരുഷന്മാരിൽ ഏകദേശം 4.7 മുതൽ 6.1 million/mm³ വരെയും സ്ത്രീകളിൽ 4.2 മുതൽ 5.4 million/mm³ വരെയും; കുറഞ്ഞത് anemia അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം എന്നാണ്, ഉയർന്നത് നിർജ്ജലീകരണം, വിട്ടുമാറാത്ത hypoxia അല്ലെങ്കിൽ polycythemia.

Hemoglobin (Hgb): പുരുഷന്മാരിൽ ഏകദേശം 14 മുതൽ 18 g/dL വരെയും സ്ത്രീകളിൽ 12 മുതൽ 16 g/dL വരെയും; ഒരു transfusion സാധാരണയായി 7 മുതൽ 8 g/dL-ന് താഴെ പരിഗണിക്കുന്നു, ഏകദേശം 6 മുതൽ 7-ന് താഴെ ഒരു നിർണ്ണായക മൂല്യമാണ്.

Hematocrit (Hct): പുരുഷന്മാരിൽ 42 മുതൽ 52% വരെയും, സ്ത്രീകളിൽ 37 മുതൽ 47% വരെയും, hemoglobin-ന്റെ ഏകദേശം മൂന്ന് മടങ്ങ്; നിർജ്ജലീകരണത്തോടെ ഉയരുന്നു, ചുവന്ന കോശ പിണ്ഡം മാറിയിട്ടില്ലെങ്കിലും ദ്രാവക അധികത്തോടെ കുറയുന്നു, രക്തസ്രാവത്തോടെ കുറയുന്നു, എന്നിരുന്നാലും നിശിത രക്തസ്രാവങ്ങൾ ദ്രാവക മാറ്റങ്ങളോ IV ദ്രാവകങ്ങൾ അതിനെ നേർപ്പിക്കുന്നതോ വരെ സാധാരണമായി തോന്നാം.

White blood cell count (WBC) — വെളുത്ത രക്തകോശ എണ്ണം (White blood cell count (WBC)): സാധാരണ 5,000 മുതൽ 10,000/mm³ വരെ (ചില labs 4,500 മുതൽ 11,000 വരെ); ഉയർന്നത് അണുബാധ, വീക്കം, steroids അല്ലെങ്കിൽ leukemia എന്നാണ്, കുറഞ്ഞത് chemotherapy അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിമജ്ജ പരാജയത്തെ തുടർന്നാണ്, ഏകദേശം 2,000-ന് താഴെയോ ഏകദേശം 30,000-ന് മുകളിലോ നിർണ്ണായകമാണ്.

Platelets (PLT): സാധാരണ 150,000 മുതൽ 400,000/mm³ വരെ; രക്തസ്രാവ മുൻകരുതലുകൾ ഏകദേശം 50,000-ന് താഴെ തുടങ്ങുന്നു, സ്വയമേവയുള്ള രക്തസ്രാവ അപകടം 20,000-ന് താഴെ ഉയരുന്നു, ഏകദേശം 10,000 മുതൽ 20,000-ന് താഴെ ഒരു നിർണ്ണായക മൂല്യമാണ്.

Mean corpuscular volume (MCV) — ശരാശരി കോശ അളവ് (Mean corpuscular volume (MCV)): ശരാശരി ചുവന്ന കോശ വലിപ്പം, സാധാരണയായി ഏകദേശം 80 മുതൽ 100 fL വരെ; കുറഞ്ഞ MCV ഇരുമ്പിന്റെ കുറവിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു, ഉയർന്ന MCV vitamin B12 അല്ലെങ്കിൽ folate കുറവിലേക്ക്.

Ferritin: ശരീരത്തിന്റെ ഇരുമ്പ് സംഭരണം, പുരുഷന്മാരിൽ ഏകദേശം 12 മുതൽ 300 ng/mL വരെയും സ്ത്രീകളിൽ 12 മുതൽ 150 ng/mL വരെയും; കുറഞ്ഞത് ഇരുമ്പ്-കുറവ് anemia സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം അത് വീക്കത്തോടെ ഉയരുന്നു, അതിനാൽ ഒരു സാധാരണ മൂല്യം കുറവിനെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.

Serum iron-ഉം TIBC-ഉം (Serum iron and TIBC): Serum iron ഏകദേശം 60 മുതൽ 170 mcg/dL വരെയും ആകെ iron-binding capacity ഏകദേശം 250 മുതൽ 450 mcg/dL വരെയും; ഇരുമ്പിന്റെ കുറവിൽ iron കുറയുകയും TIBC ഉയരുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിന്റെ anemia-യിൽ iron-ഉം കുറയുന്നു എന്നാൽ TIBC സാധാരണമോ കുറഞ്ഞതോ ആണ്.

Iron supplements: വായിലൂടെയുള്ള iron ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ vitamin C-യോടൊപ്പം കഴിക്കുക, antacids-ൽ നിന്ന് അകന്ന്; അത് മലത്തെ ഇരുണ്ടതാക്കുകയും മലബന്ധമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; പല്ലുകൾക്ക് നിറം പിടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ദ്രാവക iron ഒരു straw-വിലൂടെ കുടിക്കുക; എല്ലാ iron-ഉം പൂട്ടിയിടുക, കാരണം കുട്ടികളുടെ അധിക ഡോസ് മാരകമാണ് (പ്രതിവിധി deferoxamine); IM iron Z-track കൊണ്ട് നൽകുക.

✅ സ്വയം പരീക്ഷിക്കുക

ഒരു രോഗിയുടെ WBC എണ്ണം 8,000 ആണ്, അതിൽ 50% neutrophils ഉം 10% bands ഉം ഉണ്ട്. absolute neutrophil count എത്രയാണ്?A client's WBC count is 8,000 with 50% neutrophils and 10% bands. What is the absolute neutrophil count?
  1. 4,800
  2. 4,000
  3. 8,000
  4. 400

ഉത്തരം: A · 4,800

ANC = WBC × (neutrophils + bands) = 8,000 × 0.60 = 4,800. bands ഒഴിവാക്കി 50% neutrophils മാത്രം കണക്കാക്കിയാൽ 4,000 ലഭിക്കും.

ANC = WBC × (neutrophils + bands) = 8,000 × 0.60 = 4,800. 4,000 comes from leaving out the bands and counting only the 50% neutrophils.

ഏത് ലാബ് മൂല്യമാണ് നഴ്‌സ് രക്തസ്രാവ മുൻകരുതലുകൾ ഏർപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാക്കുന്നത്?Which laboratory value requires the nurse to institute bleeding precautions?
  1. Platelets 35,000/mm³
  2. പുരുഷ രോഗിയിൽ Hemoglobin 15 g/dLHemoglobin 15 g/dL in a male client
  3. WBC 7,500/mm³
  4. Hematocrit 44%

ഉത്തരം: A · Platelets 35,000/mm³

ഏകദേശം 50,000-ൽ താഴെയുള്ള platelet എണ്ണം രക്തസ്രാവ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; 20,000-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ സ്വയമേവയുള്ള രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. Hemoglobin 15 g/dL ഒരു പുരുഷ രോഗിക്ക് സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്, അത് രക്തസ്രാവ സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.

Platelet counts below about 50,000 increase bleeding risk; below 20,000, spontaneous bleeding can occur. Hemoglobin 15 g/dL is within the normal range for a male client and signals no bleeding risk.

pneumonia ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ WBC 19,000 ആണ്, bands-ന്റെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ 'shift to the left' എന്താണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?A client with pneumonia has a WBC of 19,000 with an increased number of bands. What does this 'shift to the left' indicate?
  1. തീവ്രമായ ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധAn acute bacterial infection
  2. അസ്ഥിമജ്ജ അടിച്ചമർത്തൽBone marrow suppression
  3. അലർജി പ്രതികരണംAllergic reaction
  4. influenza പോലുള്ള ഒരു വൈറൽ അണുബാധA viral infection such as influenza

ഉത്തരം: A · തീവ്രമായ ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ

Bands എന്നത് തീവ്രമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയോടുള്ള പ്രതികരണമായി നേരത്തെ പുറത്തുവിടുന്ന പക്വതയെത്താത്ത neutrophils ആണ്; വൈറൽ രോഗവും അസ്ഥിമജ്ജ അടിച്ചമർത്തലും എണ്ണത്തെ ഇടത്തേക്ക് മാറ്റുന്നതിനു പകരം കുറയ്ക്കുന്നു.

Bands are immature neutrophils released early in response to acute bacterial infection; viral illness and marrow suppression lower the count rather than shifting it left.

ഈ പാഠം സൗജന്യമായി തുടങ്ങുക →

NCLEX രീതിയിലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ, XP, ആപ്പിലെ ദിവസ തുടർച്ച; ഇംഗ്ലീഷിൽ, മലയാളം സഹായത്തോടെ. സൈൻ അപ്പ് വേണ്ട.

ലാബ് മൂല്യങ്ങൾ-ൽ നിന്ന് കൂടുതൽ

🔗 ബന്ധപ്പെട്ട പാഠങ്ങൾ