العلامات الحيوية عند الأطفال وحساب الجفاف

🧠 لماذا يهم ذلك

تكون العلامات الحيوية عند الأطفال أسرع كلما صغر السن: الرضع نحو 100 إلى 160 نبضة و30 إلى 60 نَفَسًا في الدقيقة، والأطفال الصغار 90 إلى 140 و24 إلى 40، وأطفال ما قبل المدرسة 80 إلى 120 و22 إلى 34، وأطفال سن المدرسة 75 إلى 120 و18 إلى 30، والمراهقون يقتربون من معدلات البالغين. يعوّض جسم الطفل جيدًا، لذا فإن تسارع ضربات القلب علامة مبكرة على المشكلة، وانخفاض ضغط الدم علامة متأخرة ومنذرة بالخطر. قيّم الجفاف بفقدان الوزن: خفيف من 3 إلى 5%، ومتوسط من 6 إلى 9%، وشديد 10% أو أكثر، إضافة إلى اليافوخ الغائر والعينين الغائرتين وجفاف الأغشية المخاطية وغياب الدموع ونقص مرونة الجلد وعودة امتلاء الشعيرات أكثر من 2 ثانية والخمول وكمية بول أقل من 1 mL/kg/hr أو أقل من 6 حفاضات مبللة في اليوم عند الرضيع. يُعالَج الجفاف الخفيف إلى المتوسط بمحلول الإماهة الفموية بكميات صغيرة ومتكررة (نحو 50 إلى 100 mL/kg خلال 4 ساعات)؛ وتجنب الماء العادي والعصير والمشروبات الغازية ومشروبات الرياضة، فهي خليط خاطئ من السكر والكهارل. يتطلب الجفاف الشديد أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل جرعة وريدية IV من محلول متساوي التوتر مقدارها 20 mL/kg. يُنصح بالعودة المبكرة إلى التغذية بنظام غذائي طبيعي بمجرد إتمام الإماهة. يجفّ الرضع أسرع من البالغين بسبب ارتفاع نسبة ماء الجسم لديهم وعدم نضج الكليتين وارتفاع معدل الاستقلاب.

Pediatric vital signs run faster when younger: infants about 100 to 160 beats and 30 to 60 breaths per minute, toddlers 90 to 140 and 24 to 40, preschoolers 80 to 120 and 22 to 34, school-age 75 to 120 and 18 to 30, adolescents approaching adult ranges. Children compensate well, so TACHYCARDIA is an early sign of trouble and HYPOTENSION is a late, ominous one. Assess DEHYDRATION by WEIGHT LOSS: mild 3 to 5%, moderate 6 to 9%, severe 10% or more, plus sunken fontanel and eyes, dry mucous membranes, absent tears, decreased skin turgor, capillary refill over 2 seconds, lethargy, and urine output below 1 mL/kg/hr or fewer than 6 wet diapers a day in an infant. Mild to moderate dehydration is treated with ORAL REHYDRATION SOLUTION in small frequent amounts (about 50 to 100 mL/kg over 4 hours); avoid plain water, juice, soda and sports drinks, which are the wrong mix of sugar and electrolytes. Severe dehydration or inability to keep fluids down requires an isotonic IV bolus of 20 mL/kg. Early refeeding with a normal diet is encouraged once rehydrated. Infants dehydrate faster than adults because of a higher body water percentage, immature kidneys and a higher metabolic rate.

🏥 في الواقع

🍼 تعطي أم رضيعها البالغ من العمر 8 أشهر والمتقيئ عصير التفاح والماء لأنه «يحتاج إلى سوائل». تسوء حالة الرضيع. يعلّم الممرض الأم إعطاء محلول الإماهة الفموية بالملعقة الصغيرة كل بضع دقائق، فيبقى في معدة الرضيع، ويعدّ الحفاضات المبللة. بحلول المساء يصبح اليافوخ مستويًا ويبدأ الرضيع في إفراز الدموع. السائل الصحيح بالكميات الصحيحة هو التدخل بأكمله.

🍼 A mother gives her vomiting 8-month-old apple juice and water because 'he needs fluids'. The infant worsens. The nurse teaches oral rehydration solution by teaspoon every few minutes, which stays down, and counts wet diapers. By evening the fontanel is flat and the baby is making tears. The right fluid in the right amounts is the whole intervention.

📌 ما يجب تذكّره

• تسارع ضربات القلب مبكر؛ وانخفاض ضغط الدم متأخر عند الأطفالTachycardia is early; hypotension is late in children
• فقدان الوزن: 3–5% خفيف، 6–9% متوسط، 10%+ شديدWeight loss: 3–5% mild, 6–9% moderate, 10%+ severe
• محلول الإماهة الفموية برشفات صغيرة ومتكررة؛ والشديد يحصل على جرعة متساوية التوتر 20 mL/kgORS in small frequent sips; severe gets a 20 mL/kg isotonic bolus

✅ اختبر نفسك