ذروات insulin في صورة واحدة

🧠 لماذا يهم ذلك

السريع (lispro، aspart): يبدأ خلال 15 دقيقة، وذروته نحو 1 إلى 3 ساعات، ويدوم من 3 إلى 5 ساعات؛ أعطِه مع وجبة في متناول اليد. العادي (REGULAR): يبدأ خلال 30 إلى 60 دقيقة، وذروته من 2 إلى 4 ساعات، ويدوم من 5 إلى 8 ساعات؛ وهو insulin القياسي للتسريب الوريدي. NPH: يبدأ خلال 1 إلى 2 ساعة، وذروته من 4 إلى 12 ساعة، ويدوم من 12 إلى 18 ساعة؛ وهو عكر، اسحب الصافي قبل العكر. GLARGINE وDEGLUDEC: لا ذروة حقيقية لهما، 24 ساعة أو أكثر؛ ولا يُخلطان أبدًا. نقص سكر الدم دون 70: إذا كان المريض يقظًا وقادرًا على البلع، أعطِه 15 غرامًا من الكربوهيدرات السريعة وأعد الفحص بعد 15 دقيقة؛ وإذا كان لا يستطيع البلع بأمان أو فاقدًا للاستجابة، أعطِ glucagon (عضليًا IM، أو تحت الجلد، أو عبر الأنف) أو dextrose وريديًا وفق البروتوكول.

RAPID (lispro, aspart): onset 15 minutes, peak about 1 to 3 hours, lasts 3 to 5 hours; give with a meal in reach. REGULAR: onset 30 to 60 minutes, peak 2 to 4 hours, lasts 5 to 8 hours; the standard insulin for IV infusions. NPH: onset 1 to 2 hours, peak 4 to 12 hours, lasts 12 to 18 hours; cloudy, draw clear before cloudy. GLARGINE and DEGLUDEC: no real peak, 24 hours or longer; never mixed. Hypoglycemia under 70: if the client is alert and able to swallow, give 15 grams of fast carbohydrate and recheck in 15 minutes; if the client cannot swallow safely or is unresponsive, give glucagon (IM, subcutaneous or intranasal) or IV dextrose per protocol.

🏥 في الواقع

🥪 يعطي ممرض NPH في الساعة 0800. ينام المريض طوال وقت الغداء. في الساعة 1400 يكون متعرقًا ومشوشًا. الممرض الذي عرف نافذة الذروة كان أصلًا بجانب السرير ومعه العصير، وglucagon تحسبًا لعجزه عن البلع. أما الذي لم يعرف فيكتشف الأمر من فريق الاستجابة السريعة.

🥪 A nurse gives NPH at 0800. The client sleeps through lunch. At 1400 he is sweaty and confused. The nurse who knew the peak window was already at the bedside with juice, and glucagon in case he could not swallow. The nurse who did not finds out from the rapid response team.

📌 ما يجب تذكّره

• Regular هو insulin الوريدي القياسي؛ والسريع المفعول يحتاج إلى طعام في متناول اليدRegular is the standard IV insulin; rapid-acting needs food in reach
• الصافي (regular) قبل العكر (NPH)؛ وglargine لا يُخلط أبدًاClear (regular) before cloudy (NPH); glargine is never mixed
• نقص سكر الدم: إذا كان يقظًا وقادرًا على البلع، 15 غرامًا من الكربوهيدرات السريعة وإعادة الفحص بعد 15 دقيقة؛ وإلا فـglucagon أو dextrose وريديHypoglycemia: if alert and able to swallow, 15 grams of fast carbohydrate and recheck in 15 minutes; if not, glucagon or IV dextrose

✅ اختبر نفسك