BUN, Creatinina, Glicose e a Relação Renal

🧠 Por que importa

SÓDIO 135 a 145 mEq/L; POTÁSSIO 3.5 a 5.0; CLORETO cerca de 98 a 106; bicarbonato (CO2) 22 a 26. O BUN de 10 a 20 mg/dL sobe com disfunção renal, desidratação, ingestão alta de proteína, sangramento gastrointestinal e esteroides. A CREATININA de cerca de 0.6 a 1.2 mg/dL é o marcador renal mais específico porque quase não é afetada pela dieta nem pela hidratação; uma creatinina em elevação significa queda da TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR, e a doença renal crônica é definida como uma TFG abaixo de 60 mL/min/1.73 m² ou marcadores de lesão renal, como albumina na urina, que persistem por mais de 3 meses. Uma relação BUN/creatinina acima de cerca de 20 para 1 com creatinina normal sugere desidratação ou sangramento gastrointestinal; os dois elevados na mesma proporção sugerem doença renal intrínseca. A GLICOSE em jejum de 70 a 99 mg/dL é normal, de 100 a 125 é pré-diabetes, e 126 ou mais em duas ocasiões é diabetes. A HEMOGLOBINA A1c reflete a glicose média ao longo de 2 a 3 meses: abaixo de 5.7% é normal, 5.7 a 6.4% é pré-diabetes, 6.5% ou mais é diabetes, com uma meta de tratamento geralmente abaixo de 7%. CÁLCIO 9 a 10.5 mg/dL, MAGNÉSIO 1.5 a 2.5 mEq/L, FÓSFORO 2.5 a 4.5 mg/dL; cálcio e fósforo se movem em direções opostas. A ALBUMINA de 3.5 a 5 g/dL reflete a nutrição e a síntese hepática, mas a albumina (e a pré-albumina) também caem com inflamação e doença aguda, então não são confiáveis sozinhas para avaliar a nutrição; albumina baixa reduz o cálcio total e causa edema.

SODIUM 135 to 145 mEq/L; POTASSIUM 3.5 to 5.0; CHLORIDE about 98 to 106; bicarbonate (CO2) 22 to 26. BUN 10 to 20 mg/dL rises with kidney dysfunction, dehydration, high protein intake, GI bleeding and steroids. CREATININE about 0.6 to 1.2 mg/dL is the more specific kidney marker because it is barely affected by diet or hydration; a rising creatinine means falling GLOMERULAR FILTRATION RATE, and chronic kidney disease is defined as a GFR below 60 mL/min/1.73 m² or markers of kidney damage, such as albumin in the urine, lasting more than 3 months. A BUN-to-creatinine ratio above about 20 to 1 with a normal creatinine suggests dehydration or GI bleeding; both elevated in proportion suggests intrinsic kidney disease. Fasting GLUCOSE 70 to 99 mg/dL is normal, 100 to 125 is prediabetes, and 126 or higher on two occasions is diabetes. HEMOGLOBIN A1c reflects the average glucose over 2 to 3 months: below 5.7% normal, 5.7 to 6.4% prediabetes, 6.5% or above diabetes, with a treatment goal usually below 7%. CALCIUM 9 to 10.5 mg/dL, MAGNESIUM 1.5 to 2.5 mEq/L, PHOSPHORUS 2.5 to 4.5 mg/dL; calcium and phosphorus move in opposite directions. ALBUMIN 3.5 to 5 g/dL reflects nutrition and liver synthesis, but albumin (and prealbumin) also fall with inflammation and acute illness, so they are not reliable on their own for nutrition; low albumin lowers total calcium and causes edema.

🏥 Na vida real

💧 Um idoso com vômitos há três dias tem BUN de 52 e creatinina de 1.1, uma relação próxima de 47 para 1. O enfermeiro reconhece desidratação pré-renal em vez de insuficiência renal, e a hidratação IV baixa o BUN até a manhã seguinte. Se a creatinina fosse 4.5, uma relação próxima de 12 para 1, o enfermeiro suspeitaria de lesão renal intrínseca. O paciente ainda precisaria de avaliação cuidadosa da volemia e reposição de líquidos, junto com avaliação rápida pela nefrologia.

💧 An older adult with vomiting for three days has a BUN of 52 and a creatinine of 1.1, a ratio near 47 to 1. The nurse recognizes prerenal dehydration rather than kidney failure, and IV fluids bring the BUN down by morning. Had the creatinine been 4.5, a ratio near 12 to 1, the nurse would suspect intrinsic kidney injury. The client would still need careful volume assessment and fluid replacement, along with prompt nephrology evaluation.

📌 Para lembrar

• BUN 10 a 20, creatinina 0.6 a 1.2; relação acima de 20 para 1 sugere desidrataçãoBUN 10 to 20, creatinine 0.6 to 1.2; ratio over 20 to 1 suggests dehydration
• Glicose em jejum 126 ou mais, ou A1c 6.5% ou mais, confirmada em teste repetido, diagnostica diabetesFasting glucose 126 or higher, or A1c 6.5% or higher, confirmed on repeat testing, diagnoses diabetes
• Albumina baixa: edema e um cálcio total falsamente baixoLow albumin: edema and a falsely low total calcium

✅ Teste-se