BUN, 크레아티닌, 혈당, 그리고 신장 비율

🧠 왜 중요한가요

나트륨은 135에서 145 mEq/L, 칼륨은 3.5에서 5.0, 염소는 약 98에서 106, 중탄산염(CO2)은 22에서 26이에요. BUN 10에서 20 mg/dL은 신기능 장애, 탈수, 고단백 섭취, 위장관 출혈, 스테로이드에서 올라가요. 크레아티닌 약 0.6에서 1.2 mg/dL은 식이와 수분 상태의 영향을 거의 받지 않아서 더 특이적인 신장 지표이며, 크레아티닌이 오르면 사구체 여과율이 떨어지는 것이고, 만성 신장 질환은 GFR 60 mL/min/1.73 m² 미만 또는 소변 내 알부민 같은 신장 손상 지표가 3개월 넘게 지속되는 경우로 정의해요. 크레아티닌이 정상인데 BUN 대 크레아티닌 비율이 약 20 대 1을 넘으면 탈수나 위장관 출혈을 시사하고, 둘 다 비례해서 높으면 신장 자체의 질환을 시사해요. 공복 혈당 70에서 99 mg/dL은 정상, 100에서 125는 당뇨병 전단계, 두 번 측정해서 126 이상이면 당뇨병이에요. 당화혈색소(A1c)는 2개월에서 3개월간의 평균 혈당을 반영하며, 5.7% 미만은 정상, 5.7에서 6.4%는 당뇨병 전단계, 6.5% 이상은 당뇨병이고, 치료 목표는 보통 7% 미만이에요. 칼슘은 9에서 10.5 mg/dL, 마그네슘은 1.5에서 2.5 mEq/L, 인은 2.5에서 4.5 mg/dL이며, 칼슘과 인은 서로 반대 방향으로 움직여요. 알부민 3.5에서 5 g/dL은 영양 상태와 간의 합성 능력을 반영하지만, 알부민(과 프리알부민)은 염증과 급성 질환에서도 떨어지므로 영양 평가에 단독으로는 믿을 수 없고, 알부민이 낮으면 총 칼슘이 낮아지고 부종이 생겨요.

SODIUM 135 to 145 mEq/L; POTASSIUM 3.5 to 5.0; CHLORIDE about 98 to 106; bicarbonate (CO2) 22 to 26. BUN 10 to 20 mg/dL rises with kidney dysfunction, dehydration, high protein intake, GI bleeding and steroids. CREATININE about 0.6 to 1.2 mg/dL is the more specific kidney marker because it is barely affected by diet or hydration; a rising creatinine means falling GLOMERULAR FILTRATION RATE, and chronic kidney disease is defined as a GFR below 60 mL/min/1.73 m² or markers of kidney damage, such as albumin in the urine, lasting more than 3 months. A BUN-to-creatinine ratio above about 20 to 1 with a normal creatinine suggests dehydration or GI bleeding; both elevated in proportion suggests intrinsic kidney disease. Fasting GLUCOSE 70 to 99 mg/dL is normal, 100 to 125 is prediabetes, and 126 or higher on two occasions is diabetes. HEMOGLOBIN A1c reflects the average glucose over 2 to 3 months: below 5.7% normal, 5.7 to 6.4% prediabetes, 6.5% or above diabetes, with a treatment goal usually below 7%. CALCIUM 9 to 10.5 mg/dL, MAGNESIUM 1.5 to 2.5 mEq/L, PHOSPHORUS 2.5 to 4.5 mg/dL; calcium and phosphorus move in opposite directions. ALBUMIN 3.5 to 5 g/dL reflects nutrition and liver synthesis, but albumin (and prealbumin) also fall with inflammation and acute illness, so they are not reliable on their own for nutrition; low albumin lowers total calcium and causes edema.

🏥 실제 현장에서

💧 사흘째 구토 중인 고령 환자의 BUN이 52, 크레아티닌이 1.1로 비율이 약 47 대 1이에요. 간호사는 신부전이 아니라 신전성 탈수임을 알아보고, IV 수액으로 아침이면 BUN이 내려가요. 크레아티닌이 4.5로 비율이 약 12 대 1이었다면 간호사는 내인성 신손상을 의심할 거예요. 그래도 환자에게는 신중한 체액량 사정과 수액 보충이 필요하고, 신속한 신장내과 평가도 함께 필요해요.

💧 An older adult with vomiting for three days has a BUN of 52 and a creatinine of 1.1, a ratio near 47 to 1. The nurse recognizes prerenal dehydration rather than kidney failure, and IV fluids bring the BUN down by morning. Had the creatinine been 4.5, a ratio near 12 to 1, the nurse would suspect intrinsic kidney injury. The client would still need careful volume assessment and fluid replacement, along with prompt nephrology evaluation.

📌 꼭 기억할 것

• BUN 10에서 20, 크레아티닌 0.6에서 1.2; 비율이 20 대 1을 넘으면 탈수 시사BUN 10 to 20, creatinine 0.6 to 1.2; ratio over 20 to 1 suggests dehydration
• 공복 혈당 126 이상 또는 A1c 6.5% 이상이 반복 검사로 확인되면 당뇨병 진단Fasting glucose 126 or higher, or A1c 6.5% or higher, confirmed on repeat testing, diagnoses diabetes
• 알부민 저하: 부종과 가성으로 낮은 총 칼슘Low albumin: edema and a falsely low total calcium

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